医院药事管理对促进临床合理用药的效果及对其药学知识掌握、不合理用药的影响

白峰芹，黄静，褚庆环

枣庄市峄城区人民医院药剂科，山东 枣庄 277300

药品是疾病防治的关键所在，与人们的生命健康息息相关。相较于市场中其他产品，药品的特殊性更强，市场机制尚不健全，需加强药品监管，从而保证药品市场秩序正常，为药品的有效、安全应用提供可靠保障[1-2]。近些年来，在医药行业快速发展的形势下，药品种类日益增多，各种药品的剂量、规格、功效有着一定的差异，所以，加强医院药事管理、保障患者用药合理、安全成为了医院的重中之重[3]。相关研究表明，医院药事管理对提高临床合理用药有着十分积极的作用，同时还可以有效提高药剂师对药学知识的掌握率，为患者用药提供更优质的服务[4]。 基于此，本文选择2021 年1 月—2022 年1 月枣庄市峄城区人民医院药剂师40 名及开具的用药处方300 张为研究对象， 分析医院药事管理的实施效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

分别抽取不同管理阶段本院开具的用药处方各150 张及药剂师20 名为研究对象， 依据随机抽签法分为对照组与研究组， 每组用药处方150 张、 药剂师20名。对照组：男患者80 例，女患者70 例；年龄20～80 岁，平均（49.65±4.88）岁；男药剂师10 名，女药剂师10 名；年龄25～50 岁，平均（40.12±4.23）岁；学历本科及以上15名，专科5 名。研究组：男患者78 例，女患者72 例；年龄21～80 岁，平均（49.12±4.93）岁；男药剂师11 名，女药剂师9 名；年龄25～49 岁，平均（40.35±4.01）岁；学历本科及以上13 名，专科7 名。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①用药处方信息齐全；②药剂师就职于门诊与药房。排除标准：①属于隐私用药处方；②研究时间以外的用药处方；③不愿参加研究的药剂师。

1.3 方法

对照组给予常规用药管理。药房医护人员按照医嘱提供药品，并根据医嘱指导患者用药。

研究组给予医院药事管理。 ①健全药事管理制度：按照国家有关法律法规对医院药事管理制度进行完善，并制定相应的奖惩制度与责任制度，进一步规范各科室用药，提高临床用药合理性。②强化药品管理：从正规渠道采购质量合格、安全的药品，禁止从不正规途径或者处于谋私角度采购不合格药品， 同时制定有关政策规定，一旦出现上述情况，追究其法律责任。为了确保采购药品合格，可事前安排采购人员，编制采购表，禁止同一人采购药品，实施轮流采购，同时对药品采购金额、各科室用药情况予以动态监督，了解药品使用情况，一旦发现不合理用药现象，马上予以处理。③药剂师培训：组织药剂师参加知识培训班、专题讲座等活动，不断增大药剂师知识储备量，并对药剂师进行定期考核，制定相应的激励机制，调动药剂师学习的主观能动性，进一步提高药剂师的专业水平，从而确保临床用药合理。

1.4 观察指标

对两组管理质量（采用自制问卷调查的方式对药品管理、基础操作、服务态度进行评估，各指标分值0～100分，分值越高越好）、药学知识掌握情况（采用自制问卷调查的方式评估药剂师对药学知识的掌握情况， 满分100 分，＞85 分为掌握，60～85 分为基本掌握，＜60 分为未掌握，总掌握率=掌握率+基本掌握率）、不合理用药情况（对发生重复用药、用量不规范、用药指征不符情况进行记录）、不安全事件发生情况（对发生过敏、恶心、呕吐、嗜睡、乏力情况进行记录）予以统计比较。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，进行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药剂师管理质量比较

研究组药品管理、基础操作、服务态度分值均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组药剂师管理质量比较[（±s），分]

表1 两组药剂师管理质量比较[（±s），分]

组别药品管理基础操作服务态度对照组（n=20）研究组（n=20）t 值P 值92.25±4.32 95.37±4.35 2.276 0.029 89.96±4.38 92.99±4.42 2.178 0.036 91.12±4.41 94.92±4.48 2.703 0.010

2.2 两组药剂师药学知识掌握情况对比

研究组药剂师药学知识总掌握率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药剂师药学知识掌握情况对比[n(%)]

2.3 两组患者不合理用药发生情况比较

研究组不合理用药发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不合理用药发生情况比较[n(%)]

2.4 两组患者不安全事件发生情况对比

研究组不安全事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不安全事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

现今，临床用药不合理情况经常出现，不仅会影响患者的治疗效果，还可能危及患者生命健康。 我国传统医学中存在“是药三分毒”的说法，也就是说，尽管药物可以治疗与缓解疾病，但也具有一定的毒副作用，因此，在用药治疗时，必须予以详细分析[5-7]。 以往临床药事管理的目的就是确保药品供应， 基本不会和临床医师沟通，缺乏对患者病情的了解，导致临床用药不合理情况频发，使得患者治疗效果及治疗安全性受到影响[8-10]。 而医院药事管理更加突出以患者为中心的理念，在保证药品源头安全、可靠，医师充分了解药品特性、使用禁忌、使用方法的基础上，对临床用药进行综合性管理，以此确保患者用药安全、合理[11-12]。 本研究显示：研究组药品管理、基础操作、服务态度分值均比对照组高（P＜0.05）；研究组药剂师药学知识总掌握率比对照组高（P＜0.05）。此结果与有关文献的研究报道基本相符[13]，由此说明，加强医院药事管理不仅可以提高管理质量，还可以增加药剂师对药学知识的掌握情况。究其原因为在医院药事管理中，用药相关制度更加完善，加之对药剂师的培训，有助于提高药剂师专业水平，进而更好、更全面地掌握药品知识，以此为患者提供优质的用药服务[14-15]。

本文研究表明：研究组不合理用药发生率比对照组低（P＜0.05）；研究组不安全事件发生率比对照组低（P＜0.05）。 此结果与相关文献的研究报道十分接近[16]，由此证实，医院药事管理对减少临床不合理用药有着非常重要的意义， 同时还可以减少用药不安全事件的发生，应用价值非常高。 究其原因为医院药事管理的综合性更强，能够为各管理制度的完善提供可靠保障，并对各科室用药情况进行动态监督，最大限度的提高了用药合理性与安全性，减少了用药差错，以此确保了患者用药安全[17-18]。

综上所述，医院药事管理对促进临床合理用药有着十分积极的作用，不仅可以改善管理质量，提高药剂师对药学知识的掌握率，还可以减少不合理用药及不安全事件的发生。