鱼石脂软膏外敷治疗疖肿临床观察

王金玉

疖肿又称疖，多为金黄色葡萄球菌侵犯毛囊及其周围组织所引起的急性化脓性感染。好发于头、面、颈、臂及臀部等部位，皮疹初为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，结节中央会形成脓栓，2～3 d后会自行破溃，也有的疖肿可能不发生破溃而自行消失。疖肿在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛，尤其疖肿长在前额或下颚等皮肤组织致密、张力较高的部位，会疼得更加厉害[1]。疖肿虽然不是很严重的疾病，但因为毛囊节紧密相邻，若不及时处理，不仅疼痛难忍，而且容易引起周围皮肤的感染，严重者会出现发热、附近淋巴结肿大等全身不适症状。笔者运用鱼石脂软膏外涂对此病进行治疗，取得了一定的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例共60例，均为河南科技学院医院门诊患者，均为在校大学生，按就诊时间顺序随机分为2组。治疗组30例中，男20例，女10例；年龄20～55岁，平均(32.15±2.52)岁；病程3～10 d，平均(6.33±1.45)d。对照组30例中，男22例，女8例；年龄20～45岁，平均(32.47±2.27)岁；病程7～14 d，平均(6.82±1.24)d。患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准毛囊及其周围组织形成红色硬性结节，急性起病，范围局限，局部红肿热痛明显。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：所选病例疖肿形成的肿块均为红色硬性结节，结节直径4～6 mm，中央未形成脓栓。排除标准：①伴发热及附近淋巴结肿大者；②皮脂腺囊肿合并感染者；③免疫功能低下者；④皮肤表面有破损者；⑤上唇与鼻部“危险三角区”的疖肿。

1.4 方法用75%酒精将疖肿局部消毒后，用药膏涂于患处，并给予敷料覆盖，用胶布固定好，避免移动，并每天换药。

1.4.1 治疗方法治疗组用75%乙醇将疖肿局部消毒后，用10%鱼石脂软膏涂于患处，厚约1 mm，敷药后用敷料覆盖，用胶布固定好，避免移动，每天换药1次，敷药面积略超出红肿范围。每次敷药将原鱼石脂清洗干净，再重新敷药。对照组同样用75%酒精将疖肿局部消毒后，用红霉素软膏涂于患处，厚约1 mm，敷药后用敷料覆盖，用胶布固定好，避免移动，每天换药2次，敷药面积略超出红肿范围。每次敷药将原红霉素软膏清洗干净，再重新敷药。2组外涂药物后红肿热痛消散或疖肿熟透后观察即止，期间未口服抗生素，如脓肿形成，给予切开引流并换药对症处理，同时给予抗生素治疗，直至患者痊愈。2组均以4 d为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察疗效。

1.4.2 观察指标痊愈者：患者经治疗后局部红肿热痛完全消散需要时间、例数；化脓者：2组患者化脓后脓肿成熟程度，熟透所需时间、例数，是否需要切开引流，有无全身不适症状。痊愈：疖肿消退，周围组织红肿热痛消失；化脓：疖肿中央形成脓栓或脓栓破溃，周围组织红肿热痛加重。

1.4.3 统计学方法采用大量观察法，排除观察病例年龄及病情严重程度的差异，计数资料疗效对比用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在观察期内，治疗组痊愈26例，化脓4例，化脓后疖肿成熟较透，3 d左右熟透，周围红肿较局限，均自行破溃，脓头排出后无需切开引流。无化脓愈合病例肿块消散时间较短，在1周内消散。所有病例均未出现全身不适症状。治愈率为86.67%。对照组痊愈23例，化脓7例，化脓后疖肿成熟较透，5 d左右熟透，周围红肿面积较敷药之前有所增大，2例自行破溃，5例需切开引流排脓。无化脓愈合病例肿块消散时间较长，在1周以上消散。所有病例均未出现全身不适症状。治愈率为76.67%。治疗组痊愈平均愈合时间及疖肿熟透时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疖肿患者疗效比较 (例，%)

3 讨论

疖肿为外科常见疾病，多为毛囊或附属皮脂腺等组织感染所致，病原菌通常为金黄色葡萄球菌。好发于皮脂腺分泌过旺人群、抵抗力低下人群、个人卫生较差人群。大学生群体为皮脂腺分泌过旺人群，并且学习压力较大、长期熬夜、缺乏锻炼、饮食不规律等因素导致抵抗力低下，疖肿发病率较高。疖肿在确诊之后应该要及时进行治疗，如果没有得到及时有效的治疗，可能会诱发一些全身性疾病，如败血症等，同时也会对患者的脏器器官产生不可逆的影响。从中药治疗研究角度上分析，疖痈的发病原因主要在于机体当中气体凝滞、经络凝滞，一般可根据患者的肿胀程度以及疾病缓急程度与集散水平作为病情严重程度的诊断依据[2]。

临床上治疗疖肿的方法很多，常用方法为口服抗生素辅以外用药膏涂抹。鱼石脂软膏外敷治疗疖肿具有一定的疗效，但使用上存在一定争议。据文献报道，鱼石脂使用不当可能加重原有的感染。鱼石脂是一种消毒防腐药，具有温和的刺激性，可消炎、消肿、抑制分泌。红霉素软膏主要成分是红霉素和黄凡士林，是一种大环内酯类抗生素，对于大多数的革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及支原体、衣原体均有抗菌活性。2种药膏均有使用方便的特点。本次研究主要通过对比观察观察期内2种药膏外敷治疗疖肿达到治愈所需要的时间和治愈率，以及化脓所需要的时间及病例数，疖肿化脓后是否熟透，是否需要切开引流来比较2种药物的疗效。所选取的对象为在校大学生，均较年轻，愈合能力较强，疖肿所形成的肿块正处于炎症感染初期，肿块较小，中央未形成脓栓，周围组织红肿面积小，未合并全身不适症状，用药效果较显著[3]。敷药期间均未口服抗生素。根据本研究结果显示，疖肿发病初期外敷鱼石脂软膏和红霉素软膏均有效果，在敷药期间要注意外涂药物面积要超过红肿范围，固定敷料，避免移动等细节。早期用药可以避免大量抗生素的使用。疖肿发病初期外敷鱼石脂软膏者痊愈时间及疖肿熟透时间均低于外敷红霉素软膏者，差异有统计学意义(P<0.05)，故鱼石脂软膏较红霉素软膏疗效显著。

鱼石脂软膏的应用通常是直接涂抹在患者的疖痈表面，这一治疗方案当中，可能会导致疖痈向深部蔓延、扩大，不但会对患者的治疗效果产生不良影响，甚至会引起患者而在治疗期间产生严重疼痛症状。根据临床相关研究表明：出现上述情况的额原因主要在于鱼石脂软膏具有明确的活血功效，直接涂抹在皮肤表皮当中，会增长损伤组织细胞的毒性氧自由基释放，最终导致细胞膜与细胞结构产生严重损伤[4]。在患者接受鱼石脂软膏治疗期间，还应该要注意下面问题，旨在保证药物的安全性以及有效性：首先是不能将软膏应用于皮肤损伤处；其次要避免软膏与眼睛等黏膜进行直接接触，包括口、鼻等；最后患者用药之后如果存在烧灼感、红肿症状等应该要及时停止用药，对局部进行洗净，并及时对局部用药干预，将患者情况告知医师[5]。

为了进一步提升患者的临床治疗效果，缩短患者的康复时间，医护人员应该要加强互相之间的配合。①患者服药之后可应用红外线等对创伤部位进行照射，配合软膏的应用，改善创面局部血液循环，有助于起到消炎、消肿等作用。②可对患者进行氧疗干预，可采用氧疗对创面进行吹氧处理，氧流量为4 L/min，持续吹氧20 min，促进局部区域的新陈代谢水平，促进创面修复速度[6]。③在患者接受治疗过程中，应该要保证疖痈区域以及周边皮肤组织的清洁工作，避免因治疗期间继发湿疹等并发症，影响到患者的治疗效果。④如患者的疖痈出现在上肢，则可使用三角巾悬吊上肢，如疖痈出现在下肢，则适当抬高患肢[7]。⑤在饮食方面应该要保持清淡饮食基本原则，并保持少吃多餐的基本原则，应用健康宣教等方式让患者充分认识到疖痈的严重程度，尤其是对于发生在颜面区域的患者，告知患者疖痈发生之后尽量不要用手用力挤压，避免引起感染。

鱼石脂软膏外敷疖痈治疗中，传统治疗方法通常为敷于表面，应用效果有限，随着临床对其治疗方案研究越来越深入，逐渐有越来越多研究表明新型敷药方式能提升患者的治疗效果[8]。部分患者经敷药治疗后，局部呈现出暗紫红色，同时形成大片硬结，需要适当对其进行切开引流排脓；部分患者出现全身不适症状，伴随着畏寒、发热等症状，严重者甚至需要接受青霉素治疗，通常需要较长时间才能痊愈[9]。由此可见，皮肤炎症感染期间，会对氧代谢产生不良损伤，因此出现一系列的病理变化，在感染病灶中央血液循环得以改善之后，则红肿硬块范围也会逐渐扩大，引起持续性损伤。采用新法换药就是为了避免对局部组织产生再灌注损伤，改善炎性组织周围血液循环，因此能缩短患者的治疗时间，应用价值更高[10]。

综上所述，在疖肿患者的临床治疗中，应用鱼石脂软膏治疗的效果显著，根据患者实际情况合理选择药物与敷药方式，同时指导患者注意饮食、运动等能进一步提升患者的治疗效果。