高职院校学生不同体质类型和BMI相关性分析*

王国浩

体质是先天和后天共同作用所表现的特殊类型，中医体质理论可充分体现个体的健康状况，用于指导疾病的防治、后天的养摄。体质量指数(BMI)是目前国际上常用于衡量人体营养状况以及个体是否健康的标准。高等职业技术院校(简称“高职院校”)大学生是中国高素质劳动力和技能型专门人才的后备力量，其健康状况不仅影响自身的身体素质与智力发展，还对地方经济建设产生间接的影响。目前，中国高职院校的学生总数已达高校大学生的一半以上，已成为中国大学生目标人群中一个不可忽视的特殊群体[1]。现今，体质类型的研究主要是面对30岁以上成人，没有特别对高职在校学生进行开展，高职在校生年龄多在18～23岁，同样可以按相关体质类型标准进行体质分类。该年龄段尚比较少人研究BMI与体质类型的关系，本次研究通过对福建卫生职业技术学院746名在校学生进行调查和分析，以期初步探寻BMI与体质类型的相关性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取学院746名作为本次调查分析主体，其中男生125名，女生621名；年龄18～23 岁，平均年龄为20.5岁。在746例调查对象中，异常体质类型共296 例(39.7%)，其中男生 36 例(12.2%)、女生 260例(87.8%)；涵盖气虚质45例、气郁质42例、特禀质21例、血瘀质21例、阳虚质64例、阴虚质60例；痰湿体质32例、湿热体质11例，平和质体质450例(60.3%)。其中男生89例19.9%、女生361例80.1%。

1.2 诊断标准参考王琦教授制定的《中医体质分类与判定》标准(简称“《标准》”)[2]中的“中医体质九分法”[3]对调查主体进行体质分类，该标准具体分为：平和体质、气虚体质、阴虚体质、阳虚体质、痰湿体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质、湿热体质9种类型。各类型主要体质特征如下：①平和质。主要特征是阴阳气血调和，面红隐隐、明润含蓄、皮肤色泽光亮、不易疲劳、目光有神、肌肉、骨骼充盛、精神饱满、性格活泼开朗，舌淡红，苔薄白，脉有力。②气虚质。主要是脾肾亏虚，出现神疲乏力、少气懒言、自汗、心悸气短、大便溏泻等表现，舌淡，脉重按无力，性格内敛，如果饮食不节，会造成中气下陷，出现脱肛、月经淋漓不尽等。沈金鳌《杂病源流犀烛》中曾认为“人之肥者 必气虚”，气虚者致津液不布，湿聚成痰，加之过食肥甘厚腻之品，导致肥胖。③气郁质。主要是肝气郁滞，该类型体质可表现为神情抑郁、焦虑，情志不畅，胸闷气短，时有叹气，失眠多梦，食少纳差，女性月经先后不定期、甚或闭经、乳腺肿物，男性阳痿早泄，舌淡红，舌苔薄白，脉弦，现代医学之甲状腺结节、乳腺癌等疾病多与该体质类型密切相关。④特禀质。主要是先天异常，多数起病是由于先天生理缺陷、某些过敏性、遗传性症状或疾病，如蚕豆病、食物不耐受、荨麻疹、过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等，属于过敏性体质。中医认为“肾乃先天之本”，特禀质人群治疗养护方面要以培元固本为主，从而提高卫外功能，改善疾病或症状。⑤血瘀质。因血络不通，气血运行不畅，气血壅滞，瘀血阻滞造成的，该型往往表现为面色晦暗，口唇紫暗，胸痛拒按，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，女性月经滞后、痛经、色暗，可见血块，脉沉涩。⑥阳虚质。主要是阳气亏虚，此型可见面色白、口唇紫淡、畏寒肢冷、精神疲惫、少气懒言、腰膝酸软、冷汗淋漓、完谷不化，男性可表现为遗精滑泄；女性则为痛经，得温可缓解，或经期延迟，月经量少或不孕，舌质淡白，脉微细弱，心理方面，阳虚质类型性格内向，不喜言语。⑦阴虚质。主要是素体阴液内伤，往往以两颧潮红，口唇干燥，五心烦热、午后尤甚，大便秘结，舌红少苔为主，脉弦细数或细数，心理方面急躁易怒，好动少静。阴虚质主要是先天不足，或后天失养耗伤阴津。⑧痰湿质。主要是痰湿内蕴，此类体质多由过食肥甘厚腻之品，加之好逸少动，久之痰湿内蕴，证可见身体肥胖、面垢如油，肢体酸重，下肢尤甚，汗出乏力，口唇黏腻，体态肥胖，舌苔白厚腻，脉滑。⑨湿热质。主要是痰湿闭郁日久，渐次化热，湿热互结不解所致。该体质主要表现为体型肥胖、面垢油光、胸满痞闷、口唇黏腻、不思饮食、小便短赤、大便黏滞不爽、便意频数、病后缠绵难愈、易发生痤疮、粉刺、疮痈肿毒、湿疹、阴器潮湿，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

1.3 方法采用收集资料的方法，对在校学生的一般资料进行采集、整理与分析。参照《健康管理师》[4]身高、体质量规定方法利用标准化仪器分别测量调查对象的身高、体质量，然后依次发放调查问卷，指导被调查者结合自身实际情况填写相关内容，调查人员根据调查结果计算各类型原始分值及转化分值，根据中医体质类型评判标准，确定该调查对象体质类型。各项测量人员均通过严格的培训，身高、体质量均采用2次测量取平均值的方法，保证测量结果的准确性。体质调查问卷得分均由2位测量人员独立完成，确保结果的一致性与准确性，根据BMI指数中国标准中提出对成人判断营养不良、超重和肥胖的界限值，具体评价标准为：营养不良：BMI<18.5 kg/m2,正常：18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2，超重：24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2；肥胖：BMI≥28。

1.4 观察指标观察不同年龄组学生分布情况，大致可分为 18、19、20、21、22、23 岁6个年龄段。观察不同年龄组BMI指数以及体质类型分布情况，观察 BMI和不同体质类型的相关性情况。

1.5 统计学方法使用统计学软件 SPSS 20.0 进行分析，针对18～23岁年龄段人群的中医体质分型材料进行汇总分析，计数资料采用卡方检验，对相关性采用直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组学生体质分布情况比较18～23岁年龄段人群的中医体质类型比较，进行卡方检验，χ2=0.06，P=0.81>0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 不同年龄组学生体质分布情况比较

2.2 不同BMI学生体质类型分布状况比较男生，正常体质量人群中体质类型以特禀质及阴虚质5例(100.0%)较高，营养不良人群中阳虚质1例(25.0%)较高，超重人群中气虚质2例(40.0%)较高。肥胖人群中气郁质1例(14.2%)较高；女生，营养不良人群内湿热质4例(36.3%)较高。正常体质量人群内阴虚质41例(74.5%)较高。超重人群内湿热质1例(9.0%)较高，肥胖人群内痰湿质3例(15.8%)较高。见表2、表3。

表2 男生不同BMI与体质类型分布比较 (例，%)

表3 女生不同BMI与体质类型分布比较 (例，%)

2.3 不同学生BMI和体质类型相关性比较男生，BMI和体质类型的相关性比较：BMI与平和质、阳虚质呈现负相关，差异均有统计学意义(r=-0.157、-0.164，P<0.05)，BMI和湿热质、血瘀质、阴虚质、痰湿质、特禀质、气虚质无相关性，差异均无统计学意义。女生，BMI和体质类型的相关性比较：BMI与气郁质和阴虚质呈现负相关，差异均有统计学意义(r=-0.154、-0.136，P<0.05)，BMI与血瘀质、阳虚质、平和质、痰湿质、特禀质和湿热质无相关性，差异均无统计学意义。

3 讨论

体质是人体生命活动的外在体现，它受遗传、社会、心理及生活方式等因素的共同影响，是多方面因素影响的结果。体质辨识在个体生命周期的养生保健和防病治病中起着重要作用，影响疾病转归[5]。个体体质的识别，就是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同的体质分类特性，把握个体的健康及疾病的整体要素及个体差异，制定相应的疾病治疗原则[6]。通过分析高职在校生BMI与中医体质类型，可以有效为学生日常的养生保健、疾病的防治提供重要依据，纠正偏颇体质,提升体质状况,有助于提高大学生的生活质量，进而达到提高国民体质纠正不良体质状况[7]。

本次研究发现，男生，正常体质量人群中体质类型以特禀质及阴虚质5例(100.0%)较高，营养不良人群中阳虚质1例(25.0%)较高，超重人群中气虚质2例(40.0%)较高。肥胖人群中气郁质1例(14.2%)较高。BMI与平和质、阳虚质呈现负相关，差异均有统计学意义，提示营养不良男生可通过温阳益气的方法改善健康状况，预防疾病。女生，营养不良人群内湿热质4例(36.3%)较高。正常体质量人群内阴虚质41例(74.5%)较高。超重人群内湿热质1例(9.0%)较高，肥胖人群内痰湿质3例(15.8%)较高。BMI 与气郁质和阴虚质呈现负相关，表明针对女生，可通过疏肝理气、补肾养阴的方法改善营养状况。

通过对比发现：女生人群里阳虚的发生率显著高于男生，这一趋势与中医理论相吻合。中医认为男性喜动而阳气虚，故不易阳虚，女性喜静属阴，故容易阳虚，这是二者生理特性所决定的[8]。

本次调查为体质研究提供了一个新的研究方向，通过对不同性别、不同中医体质类型人群采取相应的调节措施，可以有效预防各类相关疾病的发生，有助于改善个体营养健康状况。现阶段，本研究结合现代营养理论与古代中医学理论，探讨性别、中医体质与BMI的关系，为相关科研工作提供了有价值的参考。此次研究对象为高职医药卫生院校学生，该类院校特点女生较多，男生人数偏少，在未来研究中可进一步扩大调查范围，适当调整性别比例，或结合学生来自不同的地域等相关因素，对中医体质与BMI之间的内在机制作进一步探讨。