口腔科牙科综合治疗台的集体故障和维修

黄冠攀，朱悦（通信作者），何超健，黄伟章

广州医科大学附属第二医院医疗设备科 （广东广州 510220）

牙科综合治疗台（以下简称“牙椅”）是口腔科诊断和治疗患者的必备设备。该设备除了涉及220 V 供电电路外，还需要接入纯水管路、正压气路、负压气路等管路。因此，如果牙椅发生故障，除了检查牙椅本身外，还需要考虑外围接入管路是否正常工作。了解牙椅的工作原理，在最短时间内诊断出故障原因，快速修复故障，保障口腔科的正常诊疗工作，是维修工程师的必备能力。

2021年5月17—18日，我院昌岗院区口腔科多台牙椅出现故障，具体表现为：所有喷水口无法正常出水。经厂家工程师和医疗设备科工程师诊断，确定故障原因为水控总阀故障导致压缩空气窜入纯水管路。更换水控总阀的膜片后，口腔科恢复正常诊疗活动。因此次牙椅集体故障现象较为少见，故本文对其进行详细描述和分析，供同行借鉴。

1 牙椅的结构及其工作原理

我院大部分牙椅型号为1058TM，其整体结构包括治疗床、治疗台、照明灯、主板电箱和控制脚踏[1-3]。其中，治疗床可以自由调节患者的体位；治疗台分医师治疗台和助手治疗台，可提供快机接管、慢机接管、洁牙接管及水气枪接管；照明灯提供照明亮度，用于医师观察和治疗患者口腔；主板电箱包括主电路板、纯水阀、正负压气阀及污水排放管，主电路板用于控制牙椅的水路、气路、牙椅和治疗台电路；控制脚踏用于控制快、慢电机及其速度功率[4]。

此外，为保证牙椅正常工作，需要接入纯水管路、正压气路、负压气路、排污管路及220 V 供电电路[5-6]，见图1。其中，纯水管提供纯水，可供患者漱口及诊疗过程中的用水；正压空气管提供压缩空气，用于喷气清洁患者口腔；负压管用于提供负压，可以吸走患者口腔的污物；排污管主要用于排泄患者的口腔污物；220 V 供电电路用于为牙椅供电[7-8]。

图1 口腔综合治疗台的管路图

2 牙椅故障情况描述

2021年5月17日早上8:30，口腔科来电告知：口腔科大部分牙椅无法出水，出现喷水口喷气现象；可以出水的牙椅出水量很少，甚至出现喷黑水的情况。

医疗设备科工程师赶到现场检查，发现口腔科纯水管进水口压力表压力为零，表明门诊15楼的水处理设备不能供水到7楼口腔科。水处理工程师检查楼顶水处理设备的工作状态后，发现水处理设备可以正常工作，为尽快恢复供水，启动压力纯水管增压泵进行供水，口腔科短暂恢复供水。

当天11:49，口腔科又告知：牙椅无法出水。水处理工程师到达现场后，发现楼顶水处理设备出水口气压很大，导致纯水无法沿着管路供水。水处理工程师在水处理设备出水口进行排气卸压后，启动增压泵供水，口腔科短暂恢复供水。经过分析，水处理工程师判断纯水管不应该出现如此大量气体，推测可能是牙椅发生故障，导致大量气体进入纯水管路，从而使得纯水管气压过大而无法正常供水。

5月17日下午，牙椅工程师到达现场，对全部牙椅进行检查，初步判断牙椅水控总阀的膜片穿孔，导致压缩空气进入纯水管路；多台牙椅同时出现同样故障，大量压缩空气进入纯水管路，使水管排空，从而使楼顶的水处理设备的纯水无法供至牙椅。牙椅工程师当时并未携带配件膜片，无法更换配件，故问题暂未解决。

5月18日早上，口腔科继续来电告知：牙椅水龙头、手机接口还在喷气。医疗设备科工程师、水处理设备工程师、牙椅工程师赶到口腔科，发现纯水管路进水口压力表压力仍为零，楼顶水处理设备纯水管出水口气压很大。于是，工程师们依旧进行出水口排气卸压、启动增压泵供水，纯水逐渐可供至口腔科。口腔科纯水进水口压力表逐渐归于正常压力，但大部分牙椅仍无法正常出水。

为了保证一部分牙椅可以正常工作，医疗设备科工程师对离进水口较远的牙椅进行排气卸压。然后，牙椅工程师和医疗设备科工程师对故障牙椅进行排查，更换损坏的水控总阀膜片，并对进水管路进行消毒处理后安装复原。直至当天上午10：30左右，全部牙椅故障排除，牙椅能够正常工作，口腔科的诊疗活动亦逐渐恢复正常。

3 故障原因分析

3.1 牙椅设计相关问题

牙椅水控总阀的工作原理为：顶端压缩空气管路提供压力按压水控总阀的阀门，压缩空气气压大于阀门的弹簧压力，阀门打开，保证纯水的供应；如果空气管路失去压力，水控总阀的阀门则会关闭，纯水无法正常供应到牙椅用水端口。

通过拆卸水控总阀可以发现，牙椅的水控总阀只靠1片膜片来隔离纯水和压缩空气，随着压缩空气长时间按压阀门，导致膜片一直处于拉伸状态，必然引起膜片的老化损坏，甚至穿孔，导致压缩空气进入纯水管路。少数设备发生故障时，水控总阀膜片位置的水压大于气压，设备可以正常运作。当故障牙椅达到一定数量后，气体管路存在大量压缩空气，压缩空气通过故障的水控总阀将纯水反压回纯水管，导致无法正常供水。

当纯水管路内的气压不断增加时，纯水无法供至口腔科，出现口腔科纯水压力表压力为零的情况。当纯水管内存在大量压缩空气时，牙椅水龙头、手机接口则出现无法出水或者喷气的情况。同时，由于纯水管路的纯水被排空，水控总阀的橡胶膜片更加容易被压缩空气破坏，使更多牙椅发生故障，从而加大了纯水管路内泄漏的压缩空气的压力。

3.2 纯水供应相关问题

口腔科纯水管路安装时，未考虑到压缩空气可能窜入纯水管路，因此未在纯水管路加装单向阀加以保护。

3.3 医疗设备科工程师相关问题

医疗设备科工程师尚未完全熟练掌握牙椅的工作原理和结构，未针对牙椅的易损部件进行巡检，日常维护保养不到位。

4 改进及建议

鉴于此次口腔科出现8台牙椅水控总阀膜片穿孔，医疗设备科工程师们对此问题进行如下总结及改进。（1）改进设计：此次故障的发生，需要多台牙椅同时出现故障才能引发，因此，建议生产厂商优化牙椅设计，在出厂的每一台牙椅入水口配置水管单向阀，防止再次出现同样故障；如能进一步在入水口配备气体检测传感器，则能够及时发现进入水管的压缩空气，设备的设计会更加完备；对于已安装的牙椅，生产厂商应告知用户水控总阀膜片的使用期限，定期更换膜片并定时做好牙椅的维护工作。（2）改造管路：对进入口腔科的纯水管路进行改造，加装水管单向阀，即使以后出现类似故障，气体也不会通过管路进入楼顶的纯水处理设备，可以更好地保护水处理设备。（3）加强维护：医疗设备科工程师需要加强对口腔科牙椅的巡检工作，定期对牙椅进行清洁保养，发现牙椅可能存在的隐患并及时更换易损零配件，避免因小问题积少成多导致的严重问题。