健康教育护理干预在风湿性心脏病患者中的护理有效性研究

石晶婷

（内蒙古自治区人民医院保健所十二病区，内蒙古 呼和浩特，010000）

风湿性心脏病（RHD）是临床常见疾病类型，风湿热是导致该病发生的主要原因。近年来，随着我国居民生活方式和生活习惯的变化，风湿性心脏病的发病率呈现逐年上升的趋势，现已成为危害人类健康的重要问题之一。风湿性心脏病患者存在个体差异大、病情复杂、病程较长等特点，加大了该病的治疗难度。流行病学调查结果显示，城市居民的发病率低于农村偏远地区的发病率，这不仅与患者对该病认知差异相关，还与医疗条件恶劣导致病情未能得到及时救治有关。该病多发于冬季、春季等寒冷潮湿的季节，受患者个人生活习惯及心理状况影响较大。同时，风湿性心脏病的治疗效果因患者的心理状况、疾病认知和行为习惯等因素而不同。临床实践应证，除了对该病的有效治疗外，积极的护理也极为重要，而相较于传统护理，健康教育更能有效纠正患者的不良情绪，帮助其树立积极的治疗信心，有利于病情恢复。本研究选取2018年5月～2020年5月内蒙古自治区人民医院收治的124例风湿性心脏病患者为研究对象，探讨健康教育对该病的护理有效性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年5月内蒙古自治区人民医院收治的124例风湿性心脏病患者作为研究对象，基于双色球随机抽取规则将患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组中，男31例，女31例；年龄33～71岁，平均年龄（48.78±5.24）岁；文化程度：初中30例，高中20例，大专及以上12例。观察组中，男32例，女30例；年龄33～71岁，平均年龄（48.21±5.32）岁；文化程度：初中31例，高中21例，大专及以上10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会核查通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《瓣膜性心脏病学》中风湿性心脏病诊断标准；②遵从医嘱者。

排除标准：①精神障碍者；②合并严重器官及慢性病者。

1.3 方法

对照组施以常规护理模式，常规介绍治疗过程以及相关注意事项。为患者制订用药以及饮食方案，同时告知患者需按时用药，并根据患者病情拟订运动恢复计划，叮嘱患者需养成科学的饮食和生活习惯。

观察组在对照组基础上联合针对性的健康教育措施。①评估教育需求。通过与患者及家属的详细沟通，精确记录患者的生活习惯、疾病认知水平和自我护理能力，通过倾听患者的心理和生理诉求，了解患者对护理服务的具体需求。系统全面的评估后制订适合的护理方案。同时，医护人员应采用通俗易懂的语言，加强与患者的沟通和交流，依据患者的文化及个体差异，制订个性化健康教育内容，在讲解疾病基础知识的基础上，消除患者对疾病的认知偏见，缓解不良情绪，树立积极的治疗信心，促使患者更积极的配合治疗。同时多寻求患者家属的帮助，了解患者对疾病知识的掌握和接受程度，争取在疾病的护理工作中得到家属支持和理解。开展多样化讲座，通过分发宣传手册、张贴公告栏和标语等方式，营造良好的健康教育环境。②加强认知教育。患者由于对该病的认知较少，加之对治疗的恐惧，难以树立正确的治疗态度。应加强患者的认知教育，对治疗流程和相关注意事项进行充分的讲解，要求患者做好详细的体格检查，告知其治疗过程中相关注意事项，消除患者对治疗的担忧，提升治疗信心。此外，应教会患者床上排便方式、咳痰方式，叮嘱患者合理作息，养成良好的生活习惯，进行适当健康训练活动。③心理护理。风湿性心脏病患者受疾病影响，极易出现焦虑、紧张等不良情绪。要求科室成立针对性心理护理小组，通过评估患者的心理状况，制订合理、科学的心理干预措施。邀请心理专家开展讲座，提升护理人员的专业水平和业务能力。提升患者对疾病的认知程度，帮助患者树立积极的治疗信心。关注患者心理变化，及时解决患者的合理诉求。医护人员应使用简单、易懂、亲切的语言与患者进行交流，为患者介绍医院的各种规章制度、环境情况和主治医生及护理人员的情况，减轻患者对新环境的陌生感，降低患者的心理压力；同时可通过健康教育的方式给予患者有效的心理支持，积极耐心地为患者消除疑虑，使患者树立积极的、良好的心理状态。④细致化的出院指导。待患者出院后，针对患者具体情况，要求其按照医嘱准时服药，并通过电话随访、微信推送等方式提醒患者按时回院复诊。

1.4 观察指标

①两组患者心理焦虑状态评分依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）予以评价，分值0～30分，分数越低表明其心理状态越优。②采用内蒙古自治区人民医院自制的《患者健康知识调查表》统计两组患者护理前后对健康知识的掌握情况，调查表内容包括疾病认知、治疗认知、用药认知、康复认知、心理认知共计5个维度，单个维度赋予20分，总分为100分，分数越高表明患者健康知识掌握越理想。③依据《心血管康复医学杂志》中生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价两组患者生活质量，问卷内容涵盖生活评分、情绪状况、社会功能以及病情状况，每个维度赋分25分，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0软件对数据进行分析。计量资料以（x± s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握评分比较

干预前，两组患者健康知识掌握评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组健康知识掌握评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者HAMA评分比较

干预前，两组患者HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

干预后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，风湿性心脏病发病率呈现逐年增长的趋势，且风湿性心脏病病情复杂、病程长，护理及治疗难度大。据研究显示，该病在农村及偏远地区发病率明显增高，患者对疾病认知有限、医疗卫生条件较差等均严重制约了治疗效果，影响患者生命健康安全。同时，由于对风湿性心脏病缺乏认知，患者还可能会出现紧张、焦虑等不良情绪。而疾病的呼吸急促、呼吸困难等表现，加重了患者的恐惧感，导致患者产生严重不良情绪，从而加重患者的病情，增大治疗难度。因此，应在治疗前后缓解患者的不良情绪，使其树立积极的治疗信心。相较于传统的护理方式，健康教育通过科学有效的护理措施，能更全面地解决风湿性心脏病患者的不良心理问题。针对患者的个体差异，医护人员实施有针对性的健康教育护理措施，内容涵盖手术护理、健康教育知识普及、心理护理和出院指导等方面，帮助患者提高风湿性心脏病的知识掌握程度，提升患者的治疗依从性、自我护理能力及护理水平，有效缓解患者的不良情绪。健康教育护理更能适应城市及农村地区因文化水平、认知偏差和医疗条件存在的护理问题，帮助患者提高疾病认知水平，养成积极主动的就医意识，形成良好的就医氛围，使患者的主动配合意识提高，促进患者诊疗工作的顺利开展，帮助其快速恢复。

积极有效的护理干预能提高患者对自身疾病的认知，提高风湿性心脏病的治疗效果。目前，健康教育是临床公认的让患者了解疾病最为理想的途径。通过实施宣教，有针对性、系统地帮助患者了解疾病，加强治疗依从性，改善日常生活能力，提高生活质量。高秀梅等研究结果显示，护理后对照组HAMA评分（16.23±2.87）高于观察组（5.54±0.92）；对照组健康知识评分（80.23±5.95）分低于观察组（88.56±6.84），对照组护理满意度（62.23%）低于观察组（94.23%）；观察组健康知识掌握方面显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果肯定了健康教育对该病患者的显著效果，充分印证了该项干预能有效增强患者对疾病的认识，消除对疾病的认知偏差，掌握疾病知识，了解风湿性心脏病的疾病特点，树立积极的治疗信心，与本研究结果基本一致。本研究干预后，患者HAMA评分比较，观察组患者焦虑症状明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果进一步表明，对该病患者应用健康教育措施能有效改善患者心理状况，有利于消除其紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者积极面对疾病。干预后，观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示健康教育有改善患者生活质量的积极作用，并充分印证了研究的有效性。

综上所述，在风湿性心脏病患者中应用健康教育措施作用显著，能通过给予患者个性化健康指导，帮助患者充分了解风湿性心脏病病理特点，消除紧张、焦虑等不良情绪，提升患者健康知识水平，值得临床应用。