输血检验质量控制法在临床输血检验工作中的效果研究

韩丽莉

（内蒙古自治区血液中心业务科，内蒙古 呼和浩特，010017）

临床上输血疗法是比较常见的治疗方式，该治疗是通过静脉输注的方式为患者输注血液，对大量失血患者而言，是一种有效的手段。但是，大多数患者在进行输血治疗后，容易产生诸多不良反应，如过敏、发热等，对治疗效果造成不利影响。有报道指出，大约25%的患者会在输血治疗后产生不良反应，危及患者生命安全。临床常通过常规输血检验对输血治疗进行管理，但是输血检验流程复杂，容易产生问题，导致不良事件。在常规输血检验法中依然存在一些问题，严重影响临床医学和临床手术的发展，包括输血控制存在风险、输血质量管理缺乏专门的管理机构、很多医院没有设立血库且设备不足、临床用血不规范以及临床医师对输血的把握不严格等。应该不断完善输血安全管理体制，重视输血质量控制与信息反馈，才能实现输血质量检验的有效性和安全性。有研究表明，血型实验室输血检验的质量控制，可以明显提升输血可靠性和安全性。所以，临床在为患者实施输血治疗前，对输血检验进行质量监督非常必要，本研究以2019年2月～2021年2月在内蒙古自治区血液中心输血治疗的74例患者作为研究对象，应用输血检验质量控制法和常规输血检验法进行干预，对输血结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2021年2月期间在内蒙古自治区血液中心输血治疗的74例患者作为研究对象，通过双色球法将患者分为常规组和研究组，各37例。常规组中，男性19例，女性18例；年龄25～75岁，平均年龄（47.11±9.06）岁；失血原因：机械性损伤6例，交通事故伤7例，妇科出血9例，高空坠落伤9例，其他6例。研究组中，男性20例，女性17例；年龄24～74岁，平均年龄（46.22±8.77）岁；失血原因：机械性损伤7例，交通事故伤6例，妇科出血10例，高空坠落伤7例，其他7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。本研究已获得内蒙古自治区血液中心医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①急性失血量＞1 000 mL，需实施输血治疗；②治疗依从性良好；③临床资料完整。

排除标准：①存在认知功能障碍；②患有精神类疾病；③无法正常沟通；④输血过敏；⑤中途退出研究；⑥配合度低。

1.3 方法

常规组为患者使用输血检验法，具体方式：为患者输血治疗前，进行血常规检验，为其检测血型，并实施交叉配血试验，之后按照检测和试验结果进行输血治疗。

研究组为患者使用输血检验质量控制法，具体方式：①制订输血检验监督制度。按照有关规章制度，结合实际状况，成立相关管理部门，对管理制度进行整改，规划输血检验流程。相关管理部门选取一名输血专委会成员作为组长，和输血科、感染科、检验科主任共同组建监督管理小组，输血检验工作的监督和指导由分管院长、输血科以及检验科、感染科主任一起负责。随时检查输血检验工作，如发现问题首先做出分析，之后整理出整改方案并付诸实践。由监督管理小组绘制输血流程图，并重点标注质量控制内容。②提升工作者专业技能和素养。为输血检验工作人员定期培训，培训内容包括输血检验有关知识和制度，并将检验的操作方法和相关法规条例告知输血检验工作者，帮助其提升工作能力。③建立输血质量保证体系。建立质检科，负责输血质量的控制和检验，采取分级式质检模式，细化至科室，确保检验控制的广泛性。质检科对血液来源和采集实施检验工作，开展专业人员的培训训练，形成专业队伍，同时还要注意输血安全管理。采血时要推行采集成分血，储血时要注意专业化、科学化。要重视输血安全的基础教育，完善管理服务体系，成立血液管理分级小组，将血液管理细化至各小组，在平时培训中强化输血安全知识教育，让工作人员牢记输血安全，确保在工作时保证输血安全性。④建设输血质量检验系统。因为缺少必要的经济支持和政府政策支持，输血质量控制难以实现专业化、科学化，所以要重视输血质量，则必须加大输血质量检验系统建设的投资力度，特别是采购大型先进检验设备，并培养相关专业人士。积极引进先进设备，支持科学准确的血液检测分析，检验仪器高精度，才可以做到检验细微、科学，才能提升检验效率。⑤做好信息反馈工作。对待献血人员以及临床受血人员方面，应做好信息反馈工作，准确掌握输血质量控制系统出现的问题，及时规避。同时还应该深度观察患者有无不良反应，输血作用是否充分体现，利用回馈信息了解输血质量控制系统的成效，掌握不合理、不科学之处，加以整改、完善。反馈信息的来源主要以复检时的质量情况以及受血者的健康评估报告为主，凭借反馈信息，逐步完善检验质量。⑥质控。血站和医院要以输血检验过程中产生的安全事故为例，定期召开质控会议，对输血过程会发生的不良反应进行分析，并制订针对性管理方案，避免发生不良事件。⑦实施配血工作时，按照规定流程开展工作，交叉配血时，先对有输血史的患者和妊娠女性进行血清抗体筛查。强化对输血检验人员的培训和考核，定期组织培训工作。由专门的医护人员管理并保存受血者的输血申请单，有序送往血型实验室，认真核实，血型实验室冰箱温度要严格把控，定期杀菌消毒。输血过程中，如果出现不良反应，可采取成分输血法，可一定程度避免疾病传播。外来血液在输入人体后，会引起一系列恶性循环，所以必须强调适应证审核，严格检查适应证。输血前要对患者的ABO或Rh血型进行鉴定，鉴定时，严格按照标准操作进行，确定患者血型和供血者血型相同后，才能开展交叉配血。如果患者存在蛋白异常、肝病等特殊疾病，则需要采用洗涤红细胞的方式。⑧在常规输血检验基础上严格实施质量控制工作，强化对血液来源的控制，严格按照输血标准输血，禁止不符合输血标准的患者进行输血治疗。非检验期间要加强检验仪器设备的维护和保养，定期校准检验仪器的精准性，加大检查频率，确保每次检查都彻底，保证所有实验试剂合格，采购时要进行验收，尽量选择相同厂家的试剂，可以减少对检验结果准确性的影响。

1.4 观察指标

对患者输血治疗满意度、输血不良反应发生率以及输血安全事故情况进行观察分析。①输血治疗满意度。通过内蒙古自治区血液中心自制调查问卷进行评定，患者在规定时间内完成填写，并对结果进行记录，满意度问卷总分100分，≥90分表示非常满意，80～90分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意，总满意度 =（基本满意+非常满意+满意）例数/总例数×100%。②输血不良反应发生率。输血不良反应包括发热、过敏、急性溶血反应三方面，不良反应发生率=（发热+过敏+急性溶血反应）例数/总例数×100%。③输血安全事故。输血安全事故包括配血问题、输血传染、血液质量、职业暴露四方面。输血安全事故发生率=（配血问题+输血传染+血液质量+职业暴露）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 输血治疗满意度比较

研究组患者输血治疗满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 输血不良反应发生率比较

研究组输血不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

2.3 输血安全事故发生率比较

研究组输血安全事故发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

3 讨论

输血治疗是临床用于急救、抢救失血过多患者和贫血患者的主要手段，对患者而言意义重大，能够有效减少病死率。血液的质量和患者的配型成功率会对患者生命安全构成直接影响，患者会经血液传播感染疾病，或因血液疾病而危及生命，并且，输血后会因为感染引起不同的并发症，所以，输血治疗的安全性尤为重要。强化输血检验质量，可以有效提升输血治疗的安全性，强化输血检验是在常规输血检验基础上进一步强化质量控制，以检验工作为出发点，强化血液采集至输血的各个环节的控制工作，从而确保血液质量。

最近几年，社会发展速度不断加快，人们对医疗保健更加关注，越来越重视医疗安全性，因此输血检验方面的需求也随之增高。输血检验涵盖标本采集、血型鉴定、配血等多项工作内容，每一个工作环节出现纰漏都会对输血治疗结果造成影响，输血、受血都会引起不同程度的输血风险。因此，输血前，对输血检验质量进行把控非常必要，输血检验实施后，根据结果开展治疗，能够避免不良事件发生，对治疗效果的提升具有积极的促进作用。

在输血过程中，确保血液质量和输血检验流程正确，是避免输血不良反应、保障患者生命安全的重要环节，常规血液检验法尽管制订并实施了提升血液安全的措施，但依然无法彻底确保血液制品的安全性。临床输血检验流程必须实施严格的质量控制，才能减少输血过程中出现感染、溶血等不良反应，从而降低不良事件发生率。临床输血检验质量控制法，通过构建管理体系、制订输血流程、检查输血情况、严格规范样本采集、质量控制血型鉴定和交叉匹配等方面的严格管理，能够有效提升输血治疗安全性，提升治疗效果，进而加强患者对治疗的信任度和满意度。

输血治疗引起的不良反应主要以发热、过敏、溶血反应为主，发热通常会在输血后1～2 h内或输血过程中出现；过敏通常严重程度不同，轻者会出现皮肤瘙痒、局部红斑、水肿等情况，重者会发生休克、低血压、胸痛、窒息等反应；溶血反应是输血后红细胞受损造成的，多发生于输血10 mL后，发病时会出现面部潮红、血尿、创面出血等表现。不良事件的严重程度体现输血治疗的安全程度，不良反应越多，治疗越不安全，输血检验工作越不理想。本研究中，临床输血检验质量控制法在管理体系的构建、输血流程图的制作、输血适应证的检查、样本的采集、血型的鉴定、输血质量控制和交叉配血等方面均更加严格、更加规范，能够有效提升输血治疗安全性，提升治疗有效率，从而促进患者疾病恢复，提升患者满意度。输血前严格的输血检验控制，能够让输血工作更加规范，更具科学性和安全性。从本研究结果可见，研究组输血不良反应发生率低于常规组，治疗满意度高于常规组，且研究组患者的凝血因子水平状态更加平稳，表明输血检验质量控制法能够提升输血安全性，利于输血治疗顺利进行。本研究方案设计虽比较简单，但是研究病例数量有限，尽管可以证实输血检验质量控制价值，但不能明确致病原因和年龄等因素对输血安全性的影响，因此后期仍需继续深度研究。

综上所述，为输血治疗患者进行输血检验质量控制法，能够降低输血治疗危险程度，提高患者满意度，具有临床应用价值。