优质护理对食管癌术后患者生活质量的影响

朱琳娜

（赤峰市医院肿瘤外一科，内蒙古 赤峰，024000）

食管癌是常见的消化道肿瘤，患者临床表现为进食后梗噎感、胸骨后疼痛、进行性吞咽困难、背痛等症状。从危害程度来讲，可并发食管穿孔、食管气管瘘、食管梗阻、上消化道出血等疾病。手术作为根治性治疗该疾病方法，在患者治疗实践中发挥了突出的效果，但术后常见并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、反流性食管炎、肺部感染及心、肺、脑等重要脏器功能障碍等的发生率较高，使得护理成为降低该风险发生的关键。全程优质护理，能有效提高患者生活质量，提高患者依从性和对疾病、治疗方法的认知度，改善其心理，降低患者在治疗过程中的痛苦，在患者的疾病救治实践中起了积极的效果。研究为探讨食管癌术后患者应用优质护理后对患者生活质量的影响，选取赤峰市医院收治的50例食管癌术后患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8～2020年8月赤峰市医院收治的50例食管癌术后患者的临床资料，依据护理方法的不同分为对照组和试验组，每组25例。其中对照组男10例，女15例；年龄41～59岁，平均年龄（49.02±0.98）岁；食管癌Ⅰ期、Ⅱ期19例，Ⅲ期、Ⅳ期6例；试验组男11例，女14例；年龄（40～60）岁，平均年龄（49.12±0.88）岁；食管癌Ⅰ期、Ⅱ期20例，Ⅲ期、Ⅳ期5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准后开展，患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合《CSCO食管癌诊疗指南（2019版）》的诊断标准；②患者伴有不同程度的进行性吞咽不顺，如下咽不适、胸骨后疼痛、背样放射性疼痛、针刺样疼痛、饭后下咽不通畅，梗阻等表现。

排除标准：①食管癌晚期病变，部分Ⅲ期、Ⅳ期患者，手术难以达到根治效果者；②不耐受食管癌手术，高龄、心肺功能差、体质较弱、重要脏器功能障碍等无法耐受手术者；③食管癌合并广泛转移，锁骨上、颈部淋巴结远处转移者。

1.3 方法

对照组实施一般常规护理。从饮食调护上加以改善，告知患者勿食用刺激性饮食等，禁烟戒酒，围手术期病情监测。

试验组实施优质护理。①营造优质的住院环境。营造舒适的治疗环境，转移其注意力、消除其恐惧感。打造静音病房，方便护理人员和患者沟通及交流，避免打扰患者休息。设置健康步道，提供术后患者的康复锻炼，鼓励患者术后多下床锻炼，增强战胜疾病的信心。②弹性排班。根据患者就诊变化适度调整护理工作，完善就诊高峰环节医务人员配置。合理安排护理人员作息，安排专人值班。③个体化护理理念和方法。对患者一对一实施优质护理，尤其针对术后造口患者，强化出院护理服务。④心理护理。将心理护理贯穿到护理始终，正确评估患者心理状态，深入病房与患者进行深度交流，从言行举止上细化管理方法，及时解决患者的心理问题。⑤人文关怀护理。强化对疾病晚期患者的人文关怀护理，包括明确生命的意义及其价值追求，直面痛苦并尽早解决其在生理和心理上的痛苦和压力，使其葆有正常的生活状态及习惯；维护临终患者的尊严；加强与患者和家属的沟通；具体问题具体分析，并深化对患者或其家属的心理认知，提升其战胜疾病的信心，减轻其负性情绪。⑥出院随访与健康教育护理。使用电话、微信等现代化电子通讯对患者进行集中管理，了解其身体近况。由于食管癌患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能降低，营养失衡，故强化以电话或微信为随访辅助工具集中对患者进行饮食及其生活上的健康教育，组织健康教育讲堂、患者联谊会等，交流康复经验。

1.4 观察指标

①护理评价情况，采用赤峰市医院自制护理满意度评分表评估，十分满意为患者在生活质量上总体评价结果较佳，满意度较高；很满意为满意度评分尚可；不满意为满意度评分极低。护理满意度=（十分满意+很满意）例数/总例数×100%。

②生活质量评价，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，该问卷包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活状态，计分1～10分，除疾病维度外，其统计值结果的分值越大，疗效越好。

③采用赤峰市医院自制症状评分量表对其血液学毒性、肝肾功能损伤、疲劳等症状进行评分。症状结果总分1～10分，数值越小，效果越好。总量表Cronbach’sα系数为0.878，各个因子的Cronbach’sα系数0.722～0.937，问卷内部一致性良好。其中0～3分表示症状最轻，护理满意度佳；4～6分症状明显减轻，护理满意度显著；7～10分症状较重，护理满意度不高。低评分为0～6分。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组护理前后生活质量比较

护理前，试验组和对照组生活质量指标（疾病维度、生理维度、心理维度）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组疾病维度评分低于对照组，生理维度、心理维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状评分结果比较

试验组患者在症状评分结果上显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

优质护理措施从生活中全面、细致地服务患者，为其提供了整体性、人性化的护理，是贯穿患者从入院到出院的全部过程的护理。因为食管癌术后患者术中创伤性应激反应的存在和有碍患者生活质量等的不良影响，本研究采用优质护理措施，以更好地在临床实践中为食管癌术后患者提供护理支持。

本研究结果显示，试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用优质护理方法后，患者护理满意度更高。通过落实优质护理，围绕手术期精细化、全程化管理，优化了护理人员配置；循证患者个性特征的个性化护理方案，为提升患者护理质量提供了条件，施用后，获得了家属的好评，改善了患者的生活质量，提高了护理满意度。本研究与周霞的研究结果相一致，针对食管癌患者采用优质护理后，提高了患者生活质量。护理后，试验组患者疾病维度评分上低于对照组，生理维度、心理维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。将优质护理干预应用于食管癌围手术期患者的护理中，是一种较为理想的护理方案。在食管癌患者根治性放疗中应用优质护理可有效提高患者的生活质量。

从护理效果来讲，在食管癌术后患者中实施优质护理，实现了以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升了护理服务水平。通过营造优质的住院环境、弹性排班、个体化护理理念和方法、心理护理、人文关怀护理等方法，改善患者生活质量。优质护理在改善患者预后上凸显了极为明显的临床优势，并在上述试验中得以验证。

综上所述，在食管癌术后患者护理中采用优质护理可有效提升患者护理满意度，改善患者生活质量，改善疾病的预后，值得临床护理中应用。