急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响

葛桂荣

（内蒙古自治区人民医院急诊科，内蒙古 呼和浩特，010017）

心肺复苏是急诊室治疗过程中的重要环节，患者心脏停止跳动时间超过5 min就可能会出现组织细胞的大面积死亡，甚至脑死亡，对机体、器官所造成的损伤具有不可逆性。因此，在急诊手术治疗过程中，为避免对身体器官造成不可逆转的伤害或死亡，对于心脏骤停患者需进行心肺复苏，以促进机体器官血氧供应恢复正常状态，帮助患者呼吸与心跳维持稳定水平。但心肺复苏后患者可能会出现不同的不良反应，影响患者康复，因而需要加强对患者的护理干预。常规护理缺乏整体性与系统性，措施较为单一，干预效果不佳。在心肺复苏后患者康复过程中实施急诊护理干预，对改善心功能及促进患者早期康复效果显著。本研究主要选取80例相关患者进行分析，探讨其康复效果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年5月内蒙古自治区人民医院收治的心肺复苏后患者80例，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。，观察组中男26例、女14例；年龄32～70岁，平均年龄（53.25±5.63）岁；疾病类型：心肌梗死18例，一氧化碳中毒15例，溺水7例。对照组中男25例、女15例；年龄31～68岁，平均年龄（51.16±4.06）岁；疾病类型：心肌梗死17例，一氧化碳中毒17例，溺水6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准通过，所有患者和家属均知晓本研究内容，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合《2018中国心肺复苏培训专家共识》中的急诊室心肺复苏救治标准。

排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神异常及认知功能障碍者；④依从性不足或中途转院、退出者。

1.3 方法

对照组进行常规护理干预，对患者生命体征、心功能及疾病变化进行密切观察，遵医嘱对患者进行护理，指导患者用药，加强生活干预。

观察组进行急诊护理干预，具体如下：①头部护理。调节患者周边的温度与湿度，心肺复苏后使室内温度保持在19 ℃，用湿毛巾湿敷头部、颈部，降低脑部氧代谢率，改善脑部血流灌注，预防颅内出血导致的脑损伤；患者处于亚低温状态时，给予患者冬眠合剂，指导患者保持平卧位，避免剧烈翻身，给予保温护理，亚低温治疗后及时给予复温护理。②气道护理。护理人员提高对导管护理的重视，严格根据无菌操作流程为患者进行气管插管与插管护理，用医用胶布对气管插管近端进行妥善固定，防止导管滑脱、移位等状况的发生；保证插管湿润，对低压气囊放气频率进行把控，避免发生内容物倒流，及时检查患者气道堵塞情况，给予患者吸痰护理，吸痰前给予患者吸入纯氧3 min，吸痰过程中密切观察患者面色，使患者呼吸保持畅通；避免胃内容物反流、分泌物误吸。③心电监护。护理人员合理增加心电监护探查频率，密切观察患者病情及生理变化，若发现异常反应及时告知医生，并采取有效措施进行处理，预防传导阻滞、室性期前收缩等发生。④心理护理。待患者意识清醒后，护理人员充分与患者沟通，引导患者表达自己内心感受，了解其心理变化，探讨产生心理问题的原因，尽可能满足患者需求；与患者进行沟通，通过安慰、鼓励等指导患者正确宣泄心理压力，使患者能够及时调整情绪，及时疏导不良情绪，促进其情绪自我控制能力的提高，改善患者内心恐惧、焦虑等；向患者与家属讲解疾病与心肺复苏相关知识，强调患者此时状态为正常反应，耐心解答患者与家属提出的问题，消除其内心的疑虑，向患者列举治疗与恢复效果良好的病例，帮助患者树立治疗信心，提高其治疗依从性；了解患者喜好，通过播放患者喜欢的音乐、视频及加强与患者沟通等方式，促进患者身心放松，同时告知家属患者在治疗与恢复期间可能产生的心理问题，强调家属安慰与支持对患者康复的重要性，使其得到来自亲人的包容与鼓励，增强患者治疗信心。⑤运动、用药指导。根据患者恢复状况，为其制订科学的运动方案，加强锻炼，以患者自身体质与承受能力为依据，逐步提高康复训练与运动强度，促进患者适应性的提高，改善其身体素质，使患者尽早康复；根据患者病情变化进行针对性的用药干预，告知患者及家属正确的用药方式及用药过程中需要注意的问题，详细讲解药物效果及可能引起的不良反应，提高患者与家属认知水平，强调遵医用药的重要性。⑥体位干预。指导患者保持平卧位，在腋窝、颈部放置软垫，保证患者舒适；指导家属定期为患者进行翻身，加强对受压部位的按摩与清洁，定期更换床单、衣物，保证皮肤清洁，预防感染和压疮等并发症的发生。在患者入院后即刻作为开始干预的时机，两组患者均干预1周。

1.4 观察指标

①监测患者动脉压及心率。②神经功能：采用神经功能缺损评分（NIHSS）评价，总分为0～42分，得分与神经功能缺损程度呈正比。③负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）对焦虑症状评价，采用抑郁自评量表（SDS）对抑郁症状进行评价，评分0～80分，得分越高说明焦虑、抑郁情绪越严重。④护理满意度：采用内蒙古自治区人民医院自制的心肺复苏患者护理满意度调查问卷（Cronbach's α=0.895）进行评价，包括健康教育、环境护理、心理护理、胸部护理、体位护理、气道护理等方面，每项评分0～100分，得分越高说明护理满意度越好。⑤统计不良反应发生率，即对抽搐、胸部闷痛、记忆衰退等不良反应情况进行统计，不良反应发生率=（抽搐+胸部闷痛+记忆衰退）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者动脉压、心率比较

干预前，两组患者动脉压、心率无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者动脉压、心率均明显提高，且观察组动脉压、心率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者NIHSS评分比较

干预前，两组患者NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者负性情绪比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS评分明显降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组健康教育、环境护理、心理护理、胸部护理、体位护理、气道护理等满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 5。

3 讨论

心肺复苏通过人工循环为患者保持呼吸和循环功能，为患者全身多处器官组织紧急供氧，促进患者呼吸及心跳状况的改善，直至患者心肺功能恢复，可有效避免患者脑死亡，降低致残率及病死率，进而确保患者生命安全。对心肺复苏患者采用常规护理后不良反应较多，而且护理措施不够全面细致，具有一定局限性，影响患者康复。而急诊护理干预可提升心肺复苏患者的救治效果，减少不良反应发生率。

急诊护理包括脑部护理、呼吸护理、心理护理、运动指导、环境护理、体位干预以及医疗设备干预等全方位的护理，相较于常规护理，更加全面化与细致化，可有效提高护理工作质量与效率，为患者提供优质化服务，充分满足患者生理与心理需求，促进患者与家属护理满意度的提高，有助于患者转归。患者在苏醒后，病情还不稳定，护理人员应借助医疗设备监测患者病情，一旦发现异常变化，立即通知其主治医生，采取有效的解决措施。急诊护理干预在促进心肺复苏患者尽早恢复健康的同时能够降低不良反应发生率，其中心肺复苏后，通过密切监护患者生命体征，可及时了解患者的病情变化，预防不良反应的发生，降低脑组织氧代谢率，避免因脑出血造成的再灌注伤害，促进患者脑部功能恢复。对患者进行心理护理，能够使患者保持积极、正确的心态，勇于面对疾病，提高治疗信心，改善不良情绪，加快患者恢复速度。通过为患者营造良好、舒适、安静的环境，能够使患者保持舒畅的心情，积极配合治疗，促进早日康复。呼吸护理能够有效改善患者的呼吸功能，促进气道功能的改善。

本研究中，观察组动脉压、心率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明急诊护理可改善患者血压、心率水平。本研究中，两组患者NIHSS评分干预后明显降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示急诊护理能够明显改善患者的神经缺损。干预后，两组患者SAS、SDS评分明显降低，观察组与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示急诊护理能够改善患者负性情绪。本研究中，观察组健康教育、环境护理、心理护理、胸部护理、体位护理、气道护理等满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，急诊护理通过给予患者呼吸道、脑部等护理干预，可减少呼吸道阻塞情况的发生，使患者呼吸维持稳定状态，提高氧气吸入量与二氧化碳排出量；通过加强体位护理、气道护理，增强肺部气体交换功能，恢复机体氧气供应；通过加强心理护理与健康宣教，使患者掌握心肺复苏的相关知识，缓解负性情绪，提高治疗信心，最终促进护理满意度的提高。此外，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示急诊护理干预在降低患者不良反应发生率上也具有一定优势。

综上所述，在心肺复苏康复过程中进行专业的急诊护理干预可改善患者神经缺损功能，改善血压、心率等指标，提高护理满意度，降低不良反应发生率，应用价值较高。