优质护理对主动脉夹层患者术后负性情绪的影响

李娜娜

（赤峰市医院心脏血管外科，内蒙古 赤峰，024000）

主动脉夹层（aortic dissection，AD）又被称为主动脉夹层动脉瘤，属于严重心血管疾病。该疾病是由于主动脉血管破裂，血液流入动脉壁中层形成夹层血肿，逐渐使内膜和中膜剥离所引起的。其典型症状为胸痛剧烈并反复发作，主要是因年龄增长、身体机能下降导致血管弹性变差、血液流速过快，使血管壁磨损撕裂。主动脉夹层属于危重症疾病，在临床治疗中较为常见。主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致的主动脉夹层占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应激状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。主动脉夹层的发病率较高，伴随着社会生活水平不断提高，我国患病人数也在急剧增多。主动脉夹层疾病一般采用手术治疗，现如今，医疗科技水平的提高为主动脉夹层患者提供了更加有效的治疗手段，保护了患者的生命安全。常规护理方式在护理中忽视了患者的心理健康，护理中缺乏人性化，容易产生护患矛盾；优质护理具有更全面的护理内容，能有效拉近与患者之间的距离，护理方式更具有人性化，在临床具有更高的使用价值。本研究通过优质护理对主动脉夹层患者术后负性情绪进行改善，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年4月赤峰市医院收治的46例主动脉夹层患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为研究组和对照组，每组23例。研究组患者年龄48～66岁，平均年龄（53.67±4.03）岁；病程8～21 d，平均病程（14.62±5.74）d；对照组患者年龄47～67岁，平均年龄（53.92±5.14）岁；病程8～20 d，平均病程（14.72±5.69）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究内容知情，并签署知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①根据2014年欧洲心脏病学会（ESC）公布的《主动脉夹层的诊断和治疗》为依据，所有患者均符合主动脉夹层疾病标准并接受手术治疗；②无手术禁忌证；③临床资料完整无缺失。

排除标准：①具有精神疾病障碍者；②具有严重脏器类疾病者。

1.3 方法

对照组患者采用传统常规护理模式，护理人员首先了解患者的基本情况，为患者及其家属普及主动脉夹层疾病相关知识，纠正患者的错误观念，并告知护理注意事项，增强治疗信心。同时安排合理的睡眠时间，保持术前放松状态，保证治疗过程顺利。

研究组患者在对照组基础上增加优质护理。

①心理护理。在临床治疗中发现，主动脉夹层患者往往存在一定的心理疾病，例如焦虑不安、抑郁等负面情绪，同时也会出现心悸、血压过高等临床不良症状。所以护理人员在进行护理工作之前，要积极与患者进行交流，增强彼此信任，进而了解患者的基本情况。有效的沟通能帮助护理人员找到造成患者产生不良情绪的原因，积极缓解患者的心理压力。并建议患者家属陪同治疗，给予患者鼓励与支持。适当情况下可通过播放舒缓音乐，稳定患者情绪，避免其出现排斥行为，保证治疗顺利进行。并且对于患者关于疾病方面的疑问，要予以及时解答，使患者全面了解主动脉夹层疾病的病因、症状、治疗等。同时护理人员也要叮嘱家属陪同治疗，缓解患者心理负担，若患者出现不良反应时要及时告知医生。

②疼痛护理。护理人员随时跟进患者的治疗阶段，详细记录患者疼痛部位以及疼痛原因等内容，并对于患者在手术过程中存在的疼痛感予以相应的干预措施，通过对其进行安抚，转移患者注意力，缓解不良反应。若疼痛程度过于严重，可为患者服用镇痛类药物，减轻患者不良症状。

③健康教育。在采用优质护理过程中，帮助患者普及主动脉夹层疾病相关知识，纠正患者错误观念，积极促进患者对疾病的正确认知。同时护理人员积极耐心地与患者进行交流沟通，增加彼此信任，建立友好的护患关系，能够有效提升护理满意度，护理人员不断给予患者鼓励与支持，提高患者的治疗信心。护理人员指导患者保持平卧姿势，避免伤口压迫。术后保证充足的休息时间，避免因运动过度使伤口破裂出血。同时普及相关护理知识，培养患者自我护理能力。根据患者的个人需求为患者制订营养均衡饮食，提高患者身体素质。护理人员将定期上门随访，观察患者康复情况，为出现不良症状的患者提供解决措施，保护患者生命健康。另外，护理人员需引导患者进行自我调节，学会自我管理，使其从根本上消除负性情绪，巩固治疗效果。

1.4 观察指标

①利用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）分析两组患者的负性情绪，总分均为100分，分数越高，其负性情绪越强。SDS总分 ＜53分者为正常，53～62分者为轻度抑郁，63～72分者为中度抑郁，＞72分者为重度抑郁。SAS标准分的分界值为50分，正常为标准分在50分以下；轻度焦虑为标准分50～60分；中度焦虑为标准分61～70分，重度焦虑为标准分 ＞70分。

②通过赤峰市医院自制护理满意度问卷比较两组患者对于优质护理以及常规护理的满意度，满意度包括护理过程、护理结果、护理人员态度，满分10分，非常满意（8～10分）、满意（4～7分）、不满意（0～3分）。满意率 =（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

③对两组患者护理依从性，采用内蒙古赤峰市医院自制依从性分析表进行比较分析，该表信度为88.05%、效度为92.55%，具有使用的价值，总分10分，依从（8～10分）、一般依从（4～7分）、不依从（0～3分）。依从率 =（依从+一般依从）例数/总例数×100%。

④经不同护理方式进行护理后，对临床护理结果进行比较分析。对两组患者护理后不良反应发生例数进行比较，不良反应包括感染、出血、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），不良反应发生人数越多，证明护理方式临床护理的质量越低。不良反应发生率 =（感染+出血+胃肠道反应）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者负性情绪比较

研究组患者负性情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理依从性比较

观察组患者依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

主动脉夹层的病情发展迅速，因此建议患者及时就医，一旦病情加重则可能出现休克现象，增加患者的死亡风险。但往往患者在面对临床治疗时都会存在一定的负性情绪，其原因主要是对疾病的认知不够，并且对于在手术过程中出现的剧烈疼痛现象存在一定误解，从而产生焦虑不安等消极情绪，增加心理压力。情况严重则会影响治疗效果，使病情反复。由于主动脉夹层疾病会出现严重的不良症状，从而影响患者的日常生活以及生命安全。因此应及时前往医院就医，在医护人员的指导下，对该疾病加以控制，降低死亡风险。而主动脉夹层主要是通过手术治疗，最大程度地改善患者主动脉破裂出血等问题。因此，针对术后康复也需要专业的护理干预手段，调整患者的心理状态以及防止出现并发症。

常规护理的方式侧重于临床的基础护理，在护理的过程中，患者为被动接受，与护理人员之间的交流较少，护理的内容更单一，护理过程中，忽视了对患者心理状态的关注，疏远了患者与护理人员之间的关系，患者在护理中未能同护理人员建立良好关系，护理的依从性较差。本次研究讨论的优质护理模式已被广泛应用于临床治疗中，该模式是以患者个人为主要服务对象，依据患者的具体情况为其制订专业的护理方案，提供优质舒适的护理服务。优质护理的方式更具有人性化的护理特点，在护理中通过全方位的护理，提高了护理的舒适性，使患者的满意度更高，依从性更好。

本研究结果显示，研究组患者的SDS与SAS评分低于对照组，研究组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明了优质护理模式与传统常规护理相比更具有优越性。相较于传统护理模式只关注患者的术后伤口恢复状况，忽视患者的心理状态而言，优质护理模式更具有人性化特点，不仅保障了患者的身体功能恢复，还调整了患者的负性情绪，使其身心健康。同时在经过临床护理后，观察组患者的依从性更高，对护理人员的信任感更强。优质护理的实施其实是基于患者的自身需求，帮助患者解决治疗过程中存在的问题，提高患者的治疗舒适度，让患者尽快恢复正常生活。本研究对优质护理方式的临床使用价值进行了分析，为主动脉夹层患者的临床护理提供了更加优质的护理方式，但本研究参与研究的患者基数较小，存在一定的局限性。随着医疗技术的不断发展，应对价值更高的护理方式进行研究和发现，以期为主动脉夹层术后患者提供价值更高的临床护理。

综上所述，在对主动脉夹层术后患者的护理中，采用优质护理的方式，调整了患者心理状态，对于消除主动脉夹层患者的负性情绪的效果更好，同时患者在护理中的满意度更高，护理的依从性更好，安全性更高，护理质量更高，保证了治疗顺利进行，值得临床应用。