分析个性化护理模式在腹部手术患者粘连性肠梗阻中的预防效果

许洪梅

（赤峰市医院普外科，内蒙古 赤峰，024000）

粘连性肠梗阻属于常见腹部手术后并发症，临床症状多表现为呕吐、腹痛、腹胀等，容易诱发肠绞窄、肠坏死，部分患者甚至会出现感染性休克或者低血容量性休克等严重不良反应，不但影响手术治疗效果，还会影响患者生活质量，甚至危及其生命安全。粘连性肠梗阻属于肠梗阻中发病率最高的类型，同时也是现阶段腹部手术最为常见的并发症，70%～80%粘连性肠梗阻由于腹部手术引发。待肠梗阻发生后再采取梗阻解除措施不但会加重患者痛苦，还会加重其经济负担，导致患者健康恢复时间延长，因此有必要采取预见性的干预手段以尽可能降低粘连性肠梗阻发生风险。临床通过不断提高手术操作规范性与合理性、应用预防粘连的材料能够取得较好的肠梗阻预防效果，但围术期为患者提供有效的护理干预措施对于降低疾病发生风险以及改善患者预后与生活品质有重要意义。本研究回顾性分析2019年4月～2021年3月在赤峰市医院进行腹部手术的90例患者的临床资料，分析个性化护理模式在腹部手术患者发生粘连性肠梗阻中的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月～2021年4月在赤峰市医院接受腹部手术的90例患者的临床资料，根据不同的护理方式将患者分成对照组和试验组，每组45例。对照组中，男性20例，女性25例；年龄25～72岁，平均年龄（45.51±2.21）岁；手术类型：胃肠手术25例，肝胆手术12例，腹部外伤8例。试验组中，男性21例，女性24例；年龄26～75岁，平均年龄（46.11±2.16）岁；手术类型：胃肠手术27例，肝胆手术11例，腹部外伤7例。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者具备麻醉及手术适应证；②其他检查及病历资料完整者。

排除标准：①合并重度凝血功能障碍者；②合并严重心、脑血管疾病者；③合并严重感染类疾病者；④有凝血功能障碍者；⑤合并重度意识模糊、精神异常者。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理模式。①每日定时对病房进行清洁、开窗通风，保持室内干净整洁。②根据医嘱对患者进行合理用药，并对患者的病情及后续干预措施进行相关交代，详细解释手术的相关事宜。③术中严密监控患者的一般状况及生命体征，辅助手术医生顺利完成手术。④术后为患者提供环境护理、病情观察、用药指导、康复训练指导等基础护理。⑤患者出院时评估其自护能力，及时查漏补缺，提高患者对自身病情以及康复等知识的认知，规范其出院后行为，推动康复过程顺利进行。

试验组采用个性化护理模式。①制订个体化护理方案。待患者入院后，全面评估其身体健康及心理健康，了解患者治疗、护理需求以及预期治疗效果，护理人员结合患者实际病情及自身护理经验等为其制订个体化的护理方案。②心理护理。动态观察患者心理状态，若患者出现紧张、焦虑等不良情绪应及时与患者加强沟通和交流、指导患者听广播或看电视等转移注意力、缓解心理压力。护理人员应注意与患者加强沟通并引导患者主动说出自己的需求或不适等，从而更有针对性地为患者提供护理帮助。若患者出现严重焦虑或者紧张情绪时应寻求专业心理医师进行心理干预，尽可能减轻患者的恐惧感或者焦虑感，在患者出现不良情绪时及时为其提供个性化心理疏导。③健康教育。根据患者与其家属受教育程度、理解能力等有针对性地讲解手术相关知识及手术中可能发生的情况及解决方式等，耐心解答患者与家属提出的相关问题。在给患者实施病情讲解时重点强调积极配合治疗的必要性和重要性，加强患者对粘连性肠梗阻相关知识的了解，如腹部手术后出现粘连性肠梗阻的概率、临床表现、危害以及防控措施等。通过加深患者对自身病情的认知，激发其治疗积极性，同时也有利于术后早期开展个体化的康复措施，帮助患者尽快回归到正常生活当中。④环境护理。定时进行病房清理，可根据患者需求调整房间内的施设摆放等，调节房间温度及湿度以提高其身心舒适度。⑤病情观察。严密监测患者生命体征，应用注意力转移法帮助患者缓解疼痛，如听音乐、看电视等，在必要情况下可根据医嘱给予镇痛药来缓解疼痛。待患者生命体征恢复稳定后即可下床活动，以促进肠胃蠕动，指导患者合理膳食，术后需禁食1 d，术后次日可进食流质食物，后根据患者的自身情况及手术恢复情况，逐步过渡至正常饮食。在患者能够开始简单进食后，护理人员与专业营养师为患者制订科学健康的饮食方案，少食多餐，进食容易消化且营养丰富的食物，保证膳食均衡，确保患者的身体能够获取足够的能量维持机能运转。每日进食水果、蔬菜等以补充膳食纤维，不可进食易产气食物。观察患者进食后的身体情况，如果出现胃肠道不适、频繁打嗝等情况，要及时采取干预措施，避免对患者的胃肠道造成负担以及引起肠蠕动紊乱的问题增加治疗的难度。⑥运动指导。待患者病情恢复稳定且运动能力得到改善后，鼓励患者离床进行简单活动，活动时应控制运动量、运动时间，采取循序渐进的方式，避免加重身体负担，比如散步、太极拳等，可加快促肠蠕动，促进胃肠功能恢复。针对仍需卧床恢复的患者，护理人员可以指导患者进行简单的肢体伸展、腹部按摩，早中晚各一次，也可配合被动运动的方式。

1.4 观察指标

①对比术后1个月内两组患者粘连性肠梗阻发生情况，总发生率=粘连性肠梗阻例数/总例数×100%。②记录两组患者术后恢复时间（术后排气恢复时间、排便恢复时间、首次离床活动时间）与住院时间。③应用生活质量量表（SF-36）评估干预后患者精神健康（MH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、生命活力（VT）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、躯体功能（PF）、总体健康感（GH），各项目评分范围0～100分，分值越高则生活质量越高。④护理满意度评价：以赤峰市医院自制护理满意度量表作为调查工具，共分为3个等级，满分100分，即非常满意（≥85分）、一般满意（60～84分）与不满意（＜60分）。护理满意率 =（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，以（x± s）表示计量资料，以独立样本t检验进行组间比较，以配对t检验进行组内比较，以[n（%）]表示计数资料，采用检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者粘连性肠梗阻发生率比较

相较于对照组20.00%（9/45），试验组患者的粘连性肠梗阻发生率2.22%（1/45），差异有统计学意义（=7.200，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后恢复时间比较

试验组患者术后排气恢复时间、排便恢复时间、首次离床活动时间与住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者生活质量比较

试验组患者生活质量各维度评分与总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组患者护理满意度比较

试验组患者护理满意度为97.78%，对照组护理满意度为82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

粘连性肠梗阻属于腹部手术常见并发症，待病情发生后再实施手术等干预措施会加重患者痛苦及经济负担，导致其治疗与康复周期延长，因此有效抑制粘连性肠梗阻发生风险备受医护人员以及社会各界关注。

常规的护理措施主要通过护理人员被动执行医嘱的方式为患者提供基本的住院护理及干预指导，护理人员工作具有被动性及机械性等特点，难以发挥主观能动性，护理效率低，护理效果不佳。

个性化护理干预属于“以人为本”的现代化护理方式，可提高患者的身心舒适度。对腹部手术患者采取个性化护理模式，能够改善患者的遵医行为，使患者遵医嘱用药、合理饮食、适量运动并配合康复训练可改善其体质状况，可缩短卧床的时间。帮助患者获得综合、全面且具有针对性的护理干预服务，能够提高整体治疗和康复效果，进而可缩短患者住院时间，减轻其经济负担。术前对患者进行疾病科普，可丰富患者对腹部手术以及粘连性肠梗阻的了解，同时也能增进医患沟通，帮助构建和谐的医患关系。动态监测患者各项生理指标变化情况，能够及时发现异常情况并及早采取救治措施。术后根据患者体质状况、恢复情况等给予其饮食指导和运动指导能够促进肠道功能恢复，能够最大程度地降低粘连性肠梗阻发生风险。本研究发现，试验组患者粘连性肠梗阻的发生率低于对照组，术后恢复速度更快，生活质量更高且患者对护理服务的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。李继红研究中，采用常规护理的患者粘连性肠梗阻总发生率为33.33%，采用个性化护理的患者粘连性肠梗阻总发生率为5.56%，可见个性化护理能够有效降低粘连性肠梗阻发生风险，与此次研究结果一致。

综上所述，个性化护理方式对改善患者身心健康、推动患者手术进程以及术后康复进程顺利进行有重要价值，能够取得理想的粘连性肠梗阻防控效果，从而能够提高患者对护理服务的满意度与认可度，应用价值较高。本次研究因存在样本量少及研究时间短等问题对研究价值造成了一定的影响，因此通过扩大样本量与延长研究时间的方式进一步验证个体化护理在腹部手术患者术后粘连性肠梗阻中的预防效果具有较强的必要性。