走近孤独症的“近亲”——阿斯伯格综合征

■李则宣 中南大学（湘雅二医院）精神卫生研究所副主任医师

■黄任之 湖南第一师范学院 副教授

自闭症也叫孤独症，是广泛性发育障碍的代表性疾病。今天我们要介绍的阿斯伯格综合征（也叫阿斯伯格症）属于孤独症的“近亲”，患者具有与孤独症患者同样的社会交往障碍，局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。不同的是，此病患者没有明显的语言和智力障碍，很容易被忽视和误诊。国外流行病学调查显示：阿斯伯格综合征的患病率为3.6‰，远高于孤独症，并且有逐年上升的趋势，对儿童精神健康的危害较大。

部分患者表现出“高功能”

阿斯伯格综合征患者的智商在孤独症群体中属于较高水平，可以超过70分这个基线值，即“高功能”。但需要注意的是，普通人的平均智力为100分。而且，这种“高功能”仅表现在智力方面。患者对非言语的神情、动作的理解能力较低，对思考的主题比较执着，会长时间地考虑诸如“天空为什么会下雨”“为什么别人突然不理睬我了”等问题。

并非都是天才

部分阿斯伯格综合征患者在机械、编程、数字推算、听音反应等方面，会表现出特殊的兴趣和天赋。有人因此将阿斯伯格综合征患者视为不同凡响的天才，这实际上是一种误解。比如，有些患儿会在编程方面表现出极大的兴趣，能够长时间地研究枯燥的数字代码。但如果仔细观察可见，大多数阿斯伯格综合征患者的代码作品停留在简单重复的阶段，罕见创新性。

交流以自我为中心

阿斯伯格综合征儿童的言语沟通能力比较正常，有自发性的语言，能够和身边的人进行日常对话，他们看上去可以应付基本的社交沟通。但他们的共情能力不够好，谈话常以自我为中心。在谈话中，他们不会顾忌对方的兴趣，即使对方表现得十分安静、不想接话茬，甚至表现出一种转移话题的苗头，他们还是会执着地谈论同一件事情。谈话的时候，他们的语言不够鲜活生动，给人的印象是咬文嚼字，像是在模仿书面语，有古板、生搬硬套的感觉。他们能理解意义直白的短句，但对一些复杂的句意，比如存在双关、隐喻、打比方、幽默说法的话语的反应不够机敏。

协调性需要提升

阿斯伯格综合征儿童的大肌肉动作没有问题，但是运动能力不够协调，行动起来手脚不够灵敏，如步态僵硬、姿势古怪。操作技能不够精细，手眼和腿脚的协调性不高。与同龄儿童相比，他们在玩球、学骑自行车、拿筷子、开瓶子等方面，学习进度要缓慢一些。

生活轨迹固定

阿斯伯格综合征患者外出喜欢走相同的路线。如果不得已改变了路线，他们会感到十分焦躁。有的人甚至会严格执行固定的作息时间表，稍有变化就会让他们感到焦虑，表现为来回走动和口中念念有词。他们的兴趣、爱好也很特殊，喜欢记一些别人不感兴趣的信息，比如火车时刻表、彩票数字、万年历、各种公共服务的电话号码等。

社会交往不够灵活

阿斯伯格综合征患儿愿意社交，并且具备一定的社会适应能力，但在人际深度互动上存在一定的困难。他们无法灵活应对复杂的交际环境。他们的道德感很高，对于违反公序良俗的行为会有一定的攻击反应。比如有人闯红灯，患者会用言语制止。如果对方不听，他就会上前拉拽，不让对方乱穿马路。阿斯伯格综合征患儿会因此会与他人发生肢体冲突。

患者不容易被识别

阿斯伯格综合征患儿能够在校进行正常学习，成绩还不错，语言能力也能应付日常的对话。虽然他们不会主动接触别人，但如果被提问，他们也能言词清楚、有一定条理地作答，看上去和其他儿童没有差异，与那些沉迷于网络的儿童相比，表现得更为正常。甚至在很多人看来，一个社交不主动的阿斯伯格综合征儿童，根本不存在太大的问题，顶多被看成是性格内向，比较腼腆害羞，不爱在人群中主动表达而已。患有阿斯伯格综合征的女孩子更不容易被发现，因为女孩子的种种疾病表现，更易被贴上“乖巧”“文静”的标签。此外，由于家长和老师大多缺乏对阿斯伯格综合征的了解，很可能认为患儿表现出的种种不寻常的行为，只是因为淘气和心理发育不够成熟所致，长大后就会慢慢好起来。

治疗建议

我们需要增强对阿斯伯格综合征的了解。家长如发现孩子存在异常表现，应及时带其到心理科就诊，接受社交训练，根据病情服用改善情绪的药物。平时要多注意对其进行各种运动训练，促进身体协调性的整体发展。老师应更好地接纳该病患儿，在人际互动时能够更为耐心、更为包容地去相处，帮助他们更好地融入集体。