基于网络互动平台下系统化护理对糖尿病患者血糖水平、自我效能以及生活质量的影响

王斐

黑龙江省医院内分泌科，黑龙江哈尔滨 150036

糖尿病是胰岛β细胞功能紊乱，胰岛素分泌障碍，C反应蛋白异常增高的内分泌系统病理性改变疾病[1]，常表现为患者排尿频率明显增高、饮食量增大、血糖水平超过正常范围及体质量呈逐渐下降趋势等症状，并随着时间的推移病情逐步加重，还会引发患者发生出血性心脑血管疾病、多发性神经根病变以及周围神经病变等并发症，不仅给患者日常生活造成了一定程度上的影响，严重时还会威胁患者的生命安全[2]。双胍类、磺酰脲类等口服降糖药物，因其在刺激胰岛分泌、改善血脂谱以及平稳血糖波动幅度等方面的作用，成为首选治疗手段[3]。但由于部分护理人员未将疾病的重要性及护理注意事项向患者进行深入全面讲解，导致患者对于疾病的重视程度以及自我护理意识不足，临床护理未能达到预期效果[4]。因此，实施科学、合理的护理干预措施十分关键。基于网络互动平台下系统化护理通过应用互联网多媒体信息技术，将疾病相关专业知识及护理注意事项进行详细讲解，促使患者在短期内对疾病能够得以全面了解与掌握，大大提高了患者自身临床护理效果，因此广泛应用在慢性系统疾病的临床护理领域[5]。本文选取2019年12月—2021年10月黑龙江省医院收治的糖尿病患者158例为研究对象，深入分析基于网络互动平台下系统化护理模式的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的糖尿病患者158例为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组79例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病程、体质指数、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、高密度脂蛋白、胆固醇、文化水平及高血压史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经生化血液检查发现餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L、空腹血糖范围＞7.0 mmol/L以及连续两次或两次以上监测出糖化血红蛋白＞9%，符合糖尿病诊断标准者；②对于本次研究详细了解，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：①合并肾脏功能衰竭、自身免疫系统障碍、血肌酐数值范围＞200µmmol/L以及肌酐清除率＜30 mL/min者；②近3个月内有冠状动脉搭桥手术或PCI、盆腔脏器手术以及颅脑等术史者；③合并高渗高血糖综合症、糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死以及严重颅脑外部重创损伤等急性并发症者；④处于月经期、哺乳期以及妊娠期者；⑤患有类风湿性关节炎、急性白血病、淋巴癌以及甲状腺癌者。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理干预。①为增强患者对糖尿病的重视程度，护理人员可向患者详细讲解糖尿病相关专业知识及护理注意事项，增加患者对疾病的了解与掌握程度，对于患者提出的问题进行细心耐心的解答，密切观察患者心理状态的变化情况，及时对患者进行心理疏通与开导，建立相对较为和谐、有效的护患关系。②为促使患者血糖能维持在较为正常的水平范围内，护理人员可根据患者自身饮食习惯及爱好，为其制订相对较为科学合理的饮食计划。告知患者应控制饮食，指导其正确合理分配营养素和热量。同时，还应通过适量有氧运动的方式，促进自身机体糖分及代谢功能的恢复。③强化患者进行自我护理主动性及积极性，护理人员可将降糖药物的服用方法、种类作用以及用药后所产生的不良反应等详细告知患者，叮嘱患者进行定期监测血糖。

1.3.2 研究组实施基于网络互动平台下系统化护理干预。①护理人员应对刚入院患者自身基本信息、疾病史、家庭住址以及联系方式进行详细询问了解，为患者建立相应的电子档案。护理人员指导患者通过手机下载移动医疗信息系统，正确输入病历号及姓名，可在对自身近期做过的影像学、生化实验等检查结果以及病程发展情况进行随时随地查看，增加患者对自身疾病发展的了解程度。同时，为加强出院患者自我护理的意识，护理人员还可建立糖尿病自我护理及健康知识宣教群，定期在群内发布糖尿病相关护理知识以及注意事项等，每条信息阅读时间设置为10～15 min,设定累积观看时间＞60 min者，可兑换相应时间数量的积分，累计满200分可到医院前台兑换血糖监测试纸条，激发患者学习的积极性。②为对患者自身实际病程发展情况进行详细了解与掌握，护理人员可通过定期电话、短信随访的方式，与患者进行交流与沟通，并根据患者自身反馈情况，及时调整患者降糖药物的使用剂量。同时，为调动患者治疗的积极性，护理人员还可定期组织患者举办与糖尿病知识相关的趣味活动，内容主要以糖尿病专业护理知识竞赛、糖尿病美食厨艺比拼、有氧趣味运动会等，设置相应的物品奖励，如便携式血糖仪、血糖试纸条等，寓教于乐让患者在参与活动过程中，对糖尿病专业知识及自我护理等方面的了解更加全面深刻。相应的物品奖励也可激发出患者活动参与的积极性。③针对相关护理问题展开讨论，鼓励患者积极发言，促使患者能够对自我护理方法进行及时反思，发现存在的不足并及时加以改正，提高患者自我护理的积极性与主动性。在移动医疗系统中设立专家网上在线咨询端口，患者可通过在线询问的方式，对于在自我护理过程中存在的问题进行及时的解决，提高患者糖尿病知识的求知欲及临床治疗的依从性。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖水平严密监测患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）：正常范围＜6.5%；空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）：正常范围3.8～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖（2 h plasma glucose,2 hPG）：正常范围低于7.8 mmol/L，观察血糖水平变化情况，并进行对比分析[6]。

1.4.2 自我效能通过应用自我效能评估量表对患者进行综合测评，主要包括应对问题、完成自我管理、一般自我效能以及达成结果4个维度，每个维度满分为10分，量表的Cronbach'sα系数为0.87，分数越高说明自我效能感越好[7]。

1.4.3 生活质量 采用生活质量量表对患者躯体功能、情感功能、社会功能以及生理功能4个维度进行综合评估，每个维度满分为100分，量表的Cronbach'sα系数为0.86，分数越高说明生活质量水平越好[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖水平变化比较

研究组患者干预后FPG、2 hPG以及HbA1c血糖水平情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后血糖水平变化比较(±s)

表2 两组患者干预前后血糖水平变化比较(±s)

注：t1P1值表示干预前组间对比，t2P2值表示干预后组间对比

组别研究组（n=79）t值P值对照组（n=79）t值P值t1值P1值t2值P2值时间干预前干预后干预前干预后FPG（mmol/L）9.86±1.43 6.57±1.34 8.012＜0.001 9.68±1.33 7.32±1.42 4.959＜0.001 0.794 0.428 3.414 0.001 2 hPG（mmol/L）10.62±1.38 6.72±1.54 9.497＜0.001 10.59±1.37 7.36±1.35 6.787＜0.001 0.137 0.891 2.778 0.006 HbA1c（%）8.63±1.34 5.53±1.36 7.549＜0.001 8.61±1.32 6.22±1.42 5.022＜0.001 0.095 0.925 3.119 0.002

2.2 两组患者干预前后自我效能水平比较

研究组患者干预后应对问题、完成自我管理、一般自我效能及达成结果等自我效能评分情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后自我效能水平比较［(±s)，分］

表3 两组患者干预前后自我效能水平比较［(±s)，分］

注：t1P1值表示干预前组间对比，t2P2值表示干预后组间对比

组别研究组（n=79）t值P值对照组（n=79）t值P值t1值P1值t2值P2值时间干预前干预后干预前干预后应对问题3.42±1.21 8.33±1.42 11.956＜0.001 3.39±1.27 7.63±1.28 8.909＜0.001 0.152 0.879 3.254 0.001完成自我管理3.29±1.45 8.22±1.31 12.005＜0.001 3.41±1.22 7.53±1.29 8.657＜0.001 0.563 0.574 3.336 0.001一般自我效能3.26±1.37 7.26±1.32 9.740＜0.001 3.36±1.33 6.61±1.42 6.829＜0.001 0.465 0.642 2.980 0.003达成结果3.31±1.47 8.29±1.41 12.127＜0.001 3.45±1.29 7.43±1.33 8.363＜0.001 0.636 0.256 3.485 0.001

2.3 两组患者干预前后生活质量水平比较

研究组患者干预后躯体功能、情感功能、社会功能以及生理功能等生活质量水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见图1。

图1 两组患者干预前后生活质量水平比较

3 讨论

近年来，随着现代化科学技术手段不断创新发展，社会经济水平呈大幅度提升，在促进人们物质生活日趋提高的同时，不规律的作息时间及不健康的饮食习惯导致人们自身机体免疫能力以及抵抗能力水平逐渐下降，基础疾病的发病率急剧增长[9]。糖尿病作为内分泌系统中较为常见的胰岛功能异常病理性改变疾病，经疾病流行病学调查显示，全球糖尿病患病率截至2017年占总人口数目的8.8%，高达约4.25亿例，相较于2013年患病率10.90%来讲，约上涨16倍，全球每隔8 s就会有1例因糖尿病而死亡患者，病死率也呈逐年增长趋势，引起了人们的广泛关注[10]。主要是由于患者自身机体胰岛器官功能障碍，胰岛素出现进行性分泌不足，导致血液中糖分不能进行正常代谢，长期淤积在血管内部的糖分使患者血糖波动幅度相对较大，临床表现为血糖值超过正常水平范围内、机体需水量增加以及皮肤瘙痒等症状，若不及时加以治疗，患者还会出现各组织器官衰竭、心源性休克以及失明等并发症，严重影响患者的生命质量健康[11-13]。因此，对患者采取及时、有效的护理干预尤为重要。

本文通过研究发现，实施基于网络互动平台下系统化护理干预的研究组患者干预后血糖水平、自我效能显著优于实施常规护理干预的对照组（P＜0.05）。由此可见，基于网络互动平台下系统化护理作为现阶段护理方法较为新颖、护理理念较为科学人性化的护理干预模式，在以往常规护理的基础上进行升级优化，很好地提高了患者临床护理效果[14]。为促使护理人员对患者自身疾病发展情况能够详细掌握，可定期对患者进行电话随访根据患者的反馈，了解患者病情实际情况，对于患者服药情况进行及时的调节[15]。为强化患者对于糖尿病相关知识的了解与掌握程度，护理人员还可定期举办糖尿病相关的趣味活动，设置相应的物品作为奖励，促使患者能够寓教于乐，在活动过程中学习糖尿病相关专业知识及自我护理注意事项，调动患者疾病知识学习掌握的积极性，加深患者对于疾病知识的了解，利于患者有效维持自身血糖水平的平稳[16]。

此外，研究还发现，与实施常规护理干预的对照组患者相比较来讲，实施基于网络互动平台下系统化护理干预的研究组患者干预后生活质量水平显著提高（P＜0.05）。为加强患者自我护理的意识与重视程度，护理人员还建立了一个糖尿病专业知识及自我护理交流群，并定期在群内发布糖尿病相关知识与注意事项的文章或视频，并设置相应的奖励制度，充分调动患者学习糖尿病知识的积极性及兴趣[17]。与此同时，为提高患者临床治疗效果，护理人员还可通过借助互联网多媒体信息技术，建立医疗信息移动系统，根据收集到的患者基本资料，为其建立电子信息档案，有助于患者对于自身病情发展及检查结果进行随时查看。设立相应的专家咨询窗口，对于主动进行询问的患者提出口头表扬，从而很好地激发出患者糖尿病知识的求知欲及学习的主动性，提高生活质量水平[18]。

综上所述，对糖尿病患者实施基于网络互动平台下系统化护理干预，可达到平稳患者血糖水平、强化自我效能以及提高生活质量水平的效果，为推动临床护理工作的可持续发展提供重要借鉴价值。