基于CiteSpace的我国乡村医生研究可视化分析

张巧月 ，赵子征 ，许云清 ，郭志旺 ，潘 莹 *

（1.河北医科大学，河北 石家庄 050000；2.河北省石家庄市长安区南村镇人民政府，河北 石家庄 050000）

2020年6月施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，明确了医疗卫生人员包括乡村医生，从法律层面规范了医疗卫生、健康促进及其监督管理活动。作为农村居民健康守护神的乡村医生，一直是我国基层医疗卫生事业的中坚力量，发挥着不可替代的重要作用。随着医疗改革的不断深化，针对乡村医生的研究日益增多，本研究利用CiteSpace软件对近10年发表的相关文献进行分析，以期为乡村医生的进一步研究提供参考。

1 数据来源与研究方法

1.1 数据来源

数据检索平台为中国知网数据库，设定检索式为（SU=乡村医生OR SU=乡医OR SU=村医），检索时段为2011年1月1日至2020年12月31日，检索时间为2021年9月14日。共检索到文献6 861篇，剔除广告、通知、新闻等无效文献，最终获取4 091篇文献作为我国乡村医生研究的样本。

1.2 研究方法

应用共现网络分析软件CiteSpace对获取的文献进行可视化分析。CiteSpace是一款着眼于分析科学文献中蕴含的潜在知识，并在科学计量学、数据和信息可视化背景下逐渐发展起来的一款多元、分时、动态的引文可视化分析软件。它不仅仅提供引文空间的知识聚类和分布，还具有其他知识单元的共现分析功能[1]。将所选取文献的题录信息以Refworks格式导出，通过CiteSpace软件自带的内置功能转换后导入，对选取文献进行相关分析，并以知识图谱形式呈现，直观展现我国乡村医生研究领域的热点、动态和趋势。

2 我国乡村医生研究总体概况

2.1 年载文量分析

文献数量反映了一个研究领域的发展情况，某一研究主题相关文献数量在时间序列的历史变化能宏观反映该主题的发展轨迹和生命周期，即研究热度的增减、研究规模的大小以及未来的研究趋势[2]。近10年，我国乡村医生研究在2011年出现高峰，从2015年后论文数量呈下降趋势并趋于平稳，研究热度有一定的回落（见图1）。

图1 乡村医生相关研究年载文量趋势图

2.2 报刊分布分析

文献的来源能在一定程度上反映该研究领域受关注的程度、现阶段的研究水平及应用范围。乡村医生研究领域发文量排名前10的报刊见表1，《中国农村卫生》发文量最多，为162篇，《中国初级卫生保健》《中国农村卫生事业管理》发文量均过百篇。其中，《中国卫生事业管理》《医学与社会》《中国全科医学》为北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊。

表1 乡村医生研究领域发文量排名前10的报刊

2.3 作者分析

2.3.1 作者与发文量分析 某位作者在某个研究领域发表的文献数量体现了其对该领域的贡献，发文数量多、被引频次高的作者在该领域具有更高的权威性和关注度，其研究方向更具参考意义。乡村医生研究领域发文量超过20篇的作者见表2。其中发文量最多的是首都医科大学的王晓燕，高达百篇，其次是首都医科大学的彭迎春和潍坊医学院的尹文强。

表2 乡村医生研究领域发文量超过20篇的作者

2.3.2 作者合作情况 经统计分析，发文作者为474人次，发文总数为4 091篇，合作度为11.6%。这说明在乡村医生研究领域团队协作不多，以个人研究为主。发文量超过20篇的作者中王晓燕、彭迎春、吕兆丰、王玉、高清、刘炫麟等为首都医科大学的学者，他们之间有论文合作；尹文强、陈钟鸣、于倩倩是潍坊医学院的学者，他们之间有论文合作。

2.3.3 作者共现图谱 对作者发文数量以及合作情况进行共现分析，网络节点类型（Node Type）为作者（Author），阈值为Top50，所得共现知识图谱见图2。

图2 乡村医生研究领域作者共现知识图谱

2.4 研究热点及研究主题

2.4.1 研究热点分析 分析文献的关键词词频，能够在一定程度上反映该研究领域的热点问题。使用CiteSpace软件生成关键词共现知识图谱。网络节点类型（NodeType）为关键词（Keyword），阈值为Top50，生成关键词知识图谱，结果见图3。选择出现频次≥20的关键词进行分析，同时剔除乡村医生、村卫生室、乡镇卫生院等无意义的关键词，得到2011—2020年间研究者的高频关键词表（见表3）。

图3 乡村医生研究领域关键词知识图谱

表3 乡村医生研究领域高频关键词（频次≥20）

由表3可知，高频关键词主要集中在2011年和2012年，2018—2020年的关键词频次均不足20次，未呈现在表格里。其中，2018年高频关键词为医共体、乡村振兴、大病保险、健康中国，频次分别为18、9、9、8；2019年高频关键词为卫生健康、优质医疗资源、乡村振兴战略，频次分别为10、6、6；2020年高频关键词为疫情防控、基本医疗保障、建档立卡，频次分别为11、4、4。

2.4.2 研究主题 运行“Find Cluster”，通过LLR算法提取数据标签为聚类命名，生成乡村医生研究领域关键词聚类图谱（见图4），聚类关键词列表见表4。根据对关键词的聚类分析，可以将近10年乡村医生相关研究归纳为以下6个主题。

图4 乡村医生研究领域关键词聚类图谱

表4 乡村医生研究领域聚类关键词列表

（1）公共卫生服务体系。基层基本公共卫生服务体系的构建与完善离不开“基层健康守门人”——乡村医生队伍，加强乡村公共卫生服务体系建设，提升乡村医生公共服务能力，是加快补齐农村公共卫生服务短板的重要举措。

（2）卫生人力资源与配置。我国公共卫生人力资源配置水平较低，其中乡村医生队伍面临着人员少、老龄化严重、流动性大等问题。通过多方努力建立一支稳定的中国乡村医生队伍，对于促进我国公共卫生事业发展具有重大作用。

（3）医联体建设。推动优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生服务能力，让技艺更高超、队伍更壮大的乡村医生成为逐级转诊、分级诊疗制度的重要推动者。

（4）健康扶贫。加强乡村医生队伍培养、培训，提高乡村医生医疗卫生服务能力，让广大农村地区居民享受更加经济、有效的基本医疗服务和均等化的基本公共卫生服务，是防止农村地区因病致贫、因病返贫的重要抓手。

（5）大学生村医。大学生村官和教师的发展对大学生村医发展具有一定的启示作用，大学生村医对于推动乡村医生的升级换代和职业转换具有重要意义，新老村医的融合与相互促进是推动乡村医生队伍建设和发展的重要力量。

（6）农村与村卫生室建设。村卫生室作为广大农村地区三级卫生服务网的基层单位，在守护农村居民健康方面发挥着不可替代的作用，村卫生室建设对于提高基层卫生服务水平及乡村医生岗位吸引力具有重要作用。

3 结论与展望

3.1 疫情防控常态化对乡村医生能力提升的新要求

习近平总书记在2020年2月14日召开的中央全面深化改革委员会第十二次会议上发表重要讲话，指出农村基层防控是疫情防控的第一道防线，要健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强农村等基层防控能力建设[3]。

在新冠肺炎疫情防控中，乡村医生在发挥巨大作用的同时，其能力也受到了严峻考验。2021年初河北省暴发新冠肺炎疫情，在农村迅速蔓延，很多确诊病例曾在基层就诊却未被及时发现，这充分暴露出基层公共卫生管理体系的短板，乡村医生并未发挥好“处理传染病、突发公共卫生事件”的作用。在疫情防控常态化背景下，乡村医生突发公共卫生事件应急处置能力亟待提升，职能定位有待明确。为乡村医生提供持续、广泛、有效的培训，发挥好乡村医师“哨点”作用，是筑牢基层医疗卫生服务体系防护网的重要举措。

3.2 健康中国战略下乡村医生的角色定位

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上对健康中国建设作出全面部署。2016年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，提出以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化[4]。其中在提高城乡居民健康素养水平，加强健康教育，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，让基层医疗卫生机构提供中医药服务，构建覆盖城乡居民的出生缺陷防治体系，为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务等方面，乡村医生将发挥重要作用。2017年10月，习近平总书记在十九大报告中指出实施健康中国战略。此后，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，出台《健康中国行动组织实施和考核方案》，成立健康中国行动推进委员会并印发《健康中国行动（2019—2030年）》。在涉及全方位干预乡镇居民健康影响因素、维护乡镇居民全生命周期健康、防控乡镇居民重大疾病的15个专项行动中，乡村医生将扮演什么样的角色、发挥什么样的作用，都需要进行更具体更深入的研究。

3.3 乡村振兴战略下乡村医生的发展方向

2021年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加快推进乡村人才振兴的意见》[5]，提出要“加强乡村卫生健康人才队伍建设”“建立各类人才定期服务乡村制度”。为回应这一要求，要通过多方努力建立一支人民信赖、稳定可持续的乡村医生队伍，系统构建可推广、易操作的培训体系，持续提升144万乡村医生的执业能力，这既是保障广大农村居民健康生活的迫切要求，更是实现乡村振兴战略的必由之路。