体位护理对腹腔镜疝修补术患者术后恢复的影响

万明霞

（金塔县人民医院 甘肃 金塔 735300）

疝是临床外科常见的一种疾病，多发生于腹部，分直疝、斜疝两种，其中以腹股沟斜疝最为常见，患者临床常表现出腹部肿块、疼痛、腹胀、恶心等症状[1]。临床疝多用手术治疗，其中以腹腔镜疝修补术疗效较好，对患者机体创伤较小，但对患者术后恢复仍有一定程度的影响，因此，合理有效的术后护理干预很有必要[2]。体位护理指对患者术后肢体、体位活动进行干预，可以有效纠正患者不良姿势，同时提升患者舒适度，对患者术后并发症具有一定的预防作用，体位护理是促进患者术后恢复的有效方法之一[3]。因此，本研究以本院95 例行腹腔镜疝修补术治疗疝的患者为研究对象，探究术后应用体位护理对其恢复效果的影响。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年10 月～2021 年10 月在本院应用腹腔镜疝修补术治疗疝的患者95 例作为本次研究对象，按照患者手术顺序将其分为两组，对照组（48例）患者应用常规护理，研究组（47 例）患者在常规护理基础上增加体位护理。本院伦理道德委员会同意批准开展本项医学研究。两组患者资料比较无明显变化（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般临床资料比较

纳入标准：（1）经诊断符合成人疝诊断标准者[4]；（2）符合腹腔镜疝修补术手术适应征者；（3）基本资料完整且知情同意者。

排除标准：（1）伴有认知障碍、交流困难者；（2）合并脏器功能不全者；（3）有下腹部位手术史，合并腹腔感染者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理。对照组采用临床常规护理，护理至患者出院。术前向患者详细讲解疝疾病相关诊断、发生原因、治疗等知识，告知患者采用腹腔镜疝修补术的优点及注意事项，协助患者做好术前准备。手术结束患者清醒后，告知其术后注意事项。术后护理人员为患者提供舒适的住院环境，避免嘈杂，室内温湿度适宜，光线充足；加强沟通交流，必要时可给予患者专业心理疏导，缓解患者不良情绪；观察患者切口情况，及时进行护理，避免感染；胃肠道功能恢复后患者可进食流质食物，而后待患者身体逐渐好转，可逐渐进食高营养的半流质食物、普食，以保证患者身体康复所需营养；鼓励患者尽早下床活动，进行适当运动锻炼。患者出院时，护理人员及时进行出院指导，包括切口护理、饮食、活动指导等。

1.2.2 体位护理。研究组在对照组基础上增加术后体位护理，护理至患者出院。具体操作如下：（1）术后6 小时内撤去枕头，患者取平卧位，待生命体征检查正常后，呼之能应后，协助患者取半卧位休息。（2）术后第1 天，患者取俯卧位，头部放低偏向一侧，脚步稍高于头部位置，保持头低脚高，有助于肠道气体分散吸收，避免出现呕吐物阻塞呼吸道。30 分钟后患者变换仰卧位，保持头高脚低，每30 分钟，更换一次体位。（3）术后护理人员对患者腹部进行顺时针环形按摩，帮助患者胃肠道功能恢复，按摩时注意避开切口，手法轻柔，力度适中，每次按摩10 分钟左右，每天3 次。按摩过程观察询问患者感受，有异常情况立即停止。（4）术后待患者清醒，体力有所恢复后，指导患者进行小幅屈膝、屈肘、抬腿等运动，鼓励患者及早下床，根据自身情况进行适当锻炼。要劳逸结合，每次锻炼20 分钟左右，每天2 次。

1.3 观察指标

1.3.1 术后恢复状况。护理后，观察并记录两组患者术后肠鸣音消除时间、首次下床时间、排气时间、首次进食时间、疼痛持续时间、住院时间等术后恢复状况。

1.3.2 腹胀程度。（1）无：患者自感临床无呕吐、腹泻、便秘、嗳气等腹胀症状；（2）轻度：患者临床自感有腹胀症状，但程度轻微，且切口不胀痛；（3）中度：患者自感有腹胀症状，切口胀痛且较为严重，但尚能忍受；（4）重度：患者有明显腹胀症状、腹部膨隆，切口胀痛严重，无法忍受。

1.3.3 疼痛程度。护理后，采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，NRS 以数字0-10 表示患者疼痛程度，数字越大，疼痛越严重，其中0 表示无痛，1-3 表示轻度，4-6 表示中度，7-10 表示重度[5]。

1.3.4 术后不良事件发生情况。护理后，观察记录两组患者包括切口感染、便秘、膀胱损伤、肠梗阻、尿潴留等在内的术后不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者术后恢复状况比较

护理后，与对照组相比，研究组肠鸣音恢复时间短、首次下床时间早、排气时间早、首次进食时间早、疼痛持续时间短、住院时间短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复状况比较（）

表2 两组患者术后恢复状况比较（）

组别 例数 肠鸣音恢复时间（h） 首次下床时间（h） 排气时间（h） 首次进食时间（h） 疼痛持续时间（h） 住院时间（d）研究组 47 27.43±3.05 24.65±2.74 17.58±3.52 19.26±3.85 35.24±3.92 3.79±0.76对照组 48 31.62±3.62 28.73±3.19 6.681 22.47±4.49 24.31±4.86 41.62±4.63 6.12±1.22 t 值 - 6.095 5.899 5.606 7.241 11.145 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者疼痛程度比较

研究组患者疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疼痛程度比较[n（%）]

2.3 两组患者术后不良事件比较

研究组术后切口感染、膀胱损伤、肠梗阻等不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者术后不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

对患者增加术后体位护理后，与对照组相比，研究组肠鸣音消除时间短，首次下床时间早，排气时间早，首次进食时间早，疼痛持续时间短，住院时间短。提示，术后体位护理能有效促进患者术后康复。可能是因为体位护理中，护理人员在术后根据患者自身情况，对患者的卧床姿势加以针对性指导，能有效提升患者舒适度，从而更好地配合术后恢复治疗。患者术后清醒后取半卧位姿势，有助于放松患者颈肩部与腰肌，提升舒适度，同时还能使患者呼吸状态得到改善，减少误吸和反流[7]；指导卧床头低脚高的姿势能有效避免患者发生呕吐时，呕吐物阻塞呼吸道对患者造成的危险，有效保障患者生命安全。腹部按摩能有效促进患者胃肠道功能的恢复，从而促进排气，预防或减轻腹胀。鼓励患者及早下床活动，有助于术后加速康复，同时促进肠胃蠕动，促进胃肠道功能恢复。因此，术后体位护理能有效促进患者术后康复，缩短住院时间。本研究还显示，术后，研究组腹胀程度及疼痛程度轻于对照组，术后不良事件发生率少于对照组。提示，术后体位护理能有效改善患者术后疼痛，减少不良事件。可能是因为对患者腹部进行按摩、鼓励患者及早下床锻炼等，有助于促进患者肠胃蠕动，减少腹胀及便秘事件；协助患者定时更换体位，使患者肩颈部肌肉得到有效放松，从而减轻肌肉疲劳，有效降低术后切口处疼痛，促进患者身心舒适，有助于加速术后康复。

综上所述，对行腹腔镜疝修补术的患者术后应用体位护理，护理效果显著，患者术后身体康复情况较好，且术后疼痛程度有显著改善，术后不良事件发生率显著减少。