探究产后康复指导护理对产妇分娩后生活质量的影响

邱 艳

（广安市人民医院 四川 广安 638000）

一般而言，与剖宫产相比，正常分娩的优势明显，主要体现于可正常子宫收缩、降低新生儿疾病等方面。但值得注意的是，两种分娩方式产妇产后均有可能出现相关并发症，包括盆底功能障碍、子宫韧带松弛等，不利于产后恢复，故强化康复指导护理就显得尤为重要。本文主要就产后康复指导护理对产妇分娩后生活质量的影响进行了研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2020 年10 月至2021 年11 月在我院分娩的产妇（50 例），采取数字法随机分为对照组（25 例）和观察组（25 例）。其中，对照组的年龄23 岁至35 岁，剖宫产及自然分娩分别为10例、15 例；观察组的年龄21 岁至35 岁，剖宫产及自然分娩分别为9 例、16 例。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全者排除。所有产妇均初产，自愿参与本次研究。将产妇的一般资料予以对比分析，未发现明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，在此过程中护理人员要充分发挥指导、辅助作用，强化健康宣教，为产妇及家属讲解相关护理知识，强调母乳喂养的好处，教会正确母乳，嘱产妇注意保暖、合理饮食等。

观察组则是以对照组为前提实施产后康复指导护理。具体内容：

（1）强化健康宣教。护理人员可基于患者文化程度等前提下，合理地选择宣教方法，包括一对一讲解、发放健康手册等，加深产妇对分娩后相关知识的了解、掌握，强调母乳喂养的优势，并教会产妇母乳喂养正确姿势，提高产妇的自我护理能力，以确保产后恢复效果。2）心理护理：考虑到受疼痛、身份转变等因素的影响，产妇分娩后极易产生焦虑、抑郁等不良心理，不利于产后恢复，因此，护理人员就需重视心理疏导的落实，注意观察产妇的心理活动变化，不断鼓励、安慰产妇。并积极争取产妇家属的支持，让产妇感受到来自亲人的关心、关爱，帮助产妇树立产后恢复的信心。对于产妇或家属提出的问题，要及时予以答复，消除他们不必要的担心和顾虑，促使产妇始终保持积极乐观的态度，这在改善产妇产后生活质量方面发挥着积极的意义[1]。

（2）切口护理。对于行剖宫产的产妇或是阴切口的产妇，考虑到其产后极易出现切口感染、阴切口水肿的情况，不利于产后恢复。因此，护理人员就要密切观察切口情况，观察其有无渗血、渗液、红肿等现象，保护好切口，避免汗水等浸入，保持切口周围皮肤干净，如若发现异常及时通知医生处理，避免感染情况的发生。

（3）宫缩护理。基于产妇出血量、子宫收缩等情况下，对产妇的宫底高度进行观察、评估，定时对子宫进行按摩护理。如若产妇的出血量较大，或是子宫收缩情况较差，就需立即通知医生，并协助医生做好后续处理。

（4）康复训练。护理人员需协助产妇做好阴部及身体清洁，合理选择卫生间，告知产妇要及时更换护垫，并合理估计产后恶露量、出血量。同时，还需基于产妇分娩后实际情况的前提下制定针对性的康复训练，并合理指导，包括盆底功能训练、子宫恢复训练等。鼓励产妇尽早开展适当的活动锻炼，如下肢屈伸等，以促进局部血液训练，避免出现肢体麻木等情况。帮助或指导产妇取合适体位，促进肛门收缩，并基于产后实际恢复情况的前提下，合理控制产后持续缩肛时间及次数，避免肛门舒张，或是收缩呈不节律状态，期间嘱产妇要放松身体，这对于改善锻炼效果起着积极的意义。另外，还可积极应用辅助治疗设备，实现对盆底肌肉刺激会阴的模拟，每次时间控制在20 分钟，每周不低于2 次，嘱产妇在院外也要继续展开缩肛练习，至少维持一年，有利于促进阴道弹性及紧张度的恢复。合理评估产妇的恢复情况，在排除禁忌证的前提下，自然分娩6 小时后，可选择大横、关元、中枢等穴位予以按摩处理，通过按摩达到刺激的目的。在此过程中要注意观察产妇的反应，将按摩力度控制在合理范围内；明确宫底位置，采用顺时针环形揉推的方式进行按摩，时间约为20 分钟。值得注意的是，在按摩前需让产妇排空小便，并放松四肢，之后取仰卧位进行按摩。

（5）饮食护理：结合产妇实际情况的前提下，为其制定科学、合理的饮食计划。期间不仅要考虑产妇的营养需求，还需兼顾新生儿乳汁营养，嘱产妇食物应以清淡、易消化、营养丰富的为主，如鸡蛋、果蔬、花生等，确保为新生儿提供充足的乳汁，告知产妇要多喝水，保持排便通畅。

（6）环境护理：一般而言，营造温馨、安静的住院环境，有利于产妇更好地恢复，故就需保持室内干净、卫生，将温湿度控制在合理范围内，严格落实消毒。可将婴儿图片张贴在墙上，有利于产妇更快地适应身份转变，并严格控制人员的出入，尽可能降低医疗设备仪器或操作中的噪音，以全面促进产妇产后舒适度的提高。

（7）出院指导：出院前，护理人员要做好出院指导工作，为产妇及其家属讲解产后需注意的事项，强调严格遵医嘱的重要性。鼓励患者适当做一些运动锻炼，但需合理控制锻炼时间及量，这对于促进身体的恢复起着积极的意义。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，注意观察产妇产后表现，基于自制康复调查表的前提下合理判定产妇康复情况，包括子宫复旧、会阴腹部、体重体形，每项25 分，仔细记录。根据SDS、SAS 评分评估产妇产后心理状态。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2则分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 康复评分

在产后康复护理中应用康复指导护理后，观察组患者的康复评分较高，进一步促进了其生活质量的改善，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇康复评分对比

2.2 心理状态

观察组实施产后康复指导护理后，患者的不良心理得以明显缓解，SDS、SAS 评分呈良好趋势，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后心理状态评分对比

3 讨论

通常情况下，临床提倡自然分娩。因为选择此分娩方式，产妇产后恢复较快，且不易出现相关并发症，且对于增进母子感情也起着积极的意义。但对于未满足自然分娩条件的产妇，则需实施剖宫产手术。此术式会对产妇造成一定的创伤，术后并发症风险相对较高，故强化产后康复护理就显得尤为重要[2]。据相关调查显示，掉发、漏尿、痔疮、情绪低落等是产后常见症状，如受孕期雌激素增多的影响，头发生长期就会延长，在生完孩子后，雌激素水平的急剧下降到孕前水平，此时头发脱落较为显著，大部分产妇产后半年或1 年左右就能恢复。同时，分娩后，部分产妇存在盆底肌松弛虚弱现象，这就直接影响了控尿，尤其是咳嗽、打喷嚏时，尿液就会不受控制的流出，且往往伴有尿频尿急症状。而做好产后康复，合理地展开盆底肌锻炼等，此现象就会逐渐好转。女性怀孕后，由于体内性激素的影响，其胃肠道的平滑肌张力会明显减退，加之胃蠕动的减少，就会延迟食物在胃肠里的排空时间，促使粪便在结肠里滞留过久，水分减少后粪便就会干结，最终导致便秘的出现。且如若产妇排便用力过猛，直肠就会受到子宫的压迫，当盆腔静脉回流不通畅后，痔疮就会出现。此外，大部分女性在产后往往会出现负面心理，如抑郁等，情绪波动较大，容易烦躁、哭泣，尤其是分娩后一周内，此情况较常见，往往会自行缓解。但也有无法自行缓解的产妇，严重的产后低落情绪会直接导致产后抑郁的发生。

产后康复是产褥期关键内容，直接影响着产妇产后恢复效果，但受母婴护理知识缺乏等各种因素的影响，产妇产后发生不良事件的概率较高，特别是产后6 周内，极有可能出现感染或是产后抑郁的情况，降低母婴生存质量。因此，在产后康复护理中，就需结合产妇实际情况合理展开相应的护理干预，全程贯穿以人为本的护理理念，尽量满足产妇的实际需求，减轻产妇的不良心理，促使产妇能够快速适应身份转变，提高产后自信心，以改善生活质量。有研究指出，大部分产妇在分娩3 天后，阴切口往往会有水肿情况，活动时伴有明显的疼痛。因此，就需注意对阴切口的观察，查看有无水肿、渗血现象，发现异常应立即告知医生；做好炎症方面的处理，如有必要可使用0.05%碘伏溶液予以擦洗。保持乳房干净，第一次哺乳时先用温水将乳头及乳晕进行擦洗，哺乳期可轻柔按摩乳房，有利于促进乳液的分泌，并合理的选择乳罩，参照棉质舒适的要求，以保持乳腺管的通畅。另外，家属们需为产妇营造一个有爱、温馨的家庭氛围，多关心、理解产妇，帮助产妇调整其心理状态，如有必要可咨询相关专家，以避免产妇出现严重心理障碍，如产后抑郁等。早期阶段可基于产妇实际情况的前提下，鼓励其开展一些适当的运动及形体锻炼，以促进产后的恢复。康复锻炼的落实，可进一步减缓肌肉紧张度，避免或减少乳房下垂等情况，且也有利于预防产后肥胖[3]。

通过本研究发现，在产后康复护理中应用康复指导护理后，观察组患者的康复评分较高，进一步促进了其生活质量的改善，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。患者的不良心理得以明显缓解，SDS、SAS 评分呈良好趋势，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著，（P＜0.05）。这说明产后康复指导护理的实施，可有效促进产妇分娩后生活质量的改善，值得推广、应用。