乳糖酶联合消旋卡多曲颗粒及氨基酸缓解幼儿轮状病毒肠炎的效果*

张淼，李长青，闫伟玲，马红军

（新郑华信民生医院新生儿科，河南 郑州 451100）

幼儿轮状病毒肠炎多以腹泻、发热、呕吐等症状为主，易导致患儿酸中毒、电解质紊乱，对其生命健康造成威胁[1]。小儿氨基酸是临床治疗常见药物，其属于一种高渗性液体，可促进小肠黏膜上皮细胞形成高渗环境，有效抑制肠道分泌作用，促使肠壁间的压力增高，修复病变部位，但单一用药存在局限性[2]。乳糖酶联合消旋卡多曲颗粒可减弱双糖酶分泌功能，还可以阻碍乳糖分解，提高疗效[3]。本研究主要探讨乳糖酶联合消旋卡多曲颗粒及氨基酸治疗幼儿轮状病毒肠炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2021 年5 月我院就诊的轮状病毒肠炎幼儿102 例作为研究对象，纳入标准：①符合轮状病毒肠炎的诊断标准[3]；②入组前未接受对症治疗。排除标准：①患有脑血管等疾病；②心、肝肾功能不全；③存在代谢紊乱；④对研究药物有过敏的情况；⑤患儿出现营养不良的情况。按照随机数字表法将其分为观察组、对照组，每组51 例。对照组男21 例、女30 例；年龄5 个月～3岁，平均年龄（1.82±0.41）岁；排便次数4～7 次/d，平均次数（5.29±0.34）次/d；病程1～8 d，平均病程（4.49±1.34）d。观察组男24 例、女27 例；年龄6 个月～3 岁，平均年龄（1.71±0.25）岁；排便次数3～6 次/d，平均次数（5.21±0.52）次/d；病程2～9 d，平均病程（4.46±1.01）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），可进行对比。本研究已通过医院伦理委员会审查，受试者家属对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患儿实施抗病毒、补液等治疗，对其进行对症下药，其中对照组予以小儿氨基酸（生产厂家：山东齐都药业有限公司；国药准字：H20066688）注射液进行治疗，将35～50 ml/kg 氨基酸混合5%葡萄糖200 ml 进行静脉滴注，治疗时间为7 d；观察组则在对照组基础上实施乳糖酶（厂商：Schwarz Pharma,Inc；国药准字：J20030032）联合消旋卡多曲颗粒（厂商：四川百利药业有限公司；国药准字：H20050411；规格：10 mg）进行治疗，乳糖酶使用方法为在患儿使用母乳制品或母乳前15～30 min，使用温开水来进行冲服，每次20 mg（2袋）；消旋卡多曲颗粒的服药方法为每天服用3 次，若患儿 ＜ 1 岁、≥1 岁，其剂量分别为10 mg/次，15 mg/次，口服用药，治疗时间为7 d。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效（根据患儿呕吐、腹痛、发热等症状消失情况，大便频率及大便性状恢复良好则为显效；若患儿临床各项症状有所改善，大便次数、形状明显好转则为有效，反之则为无效，其中总有效率为显效率和有效率之和）、各项指标改善情况（呕吐缓解时间、发热缓解时间、腹痛缓解时间、大便形状恢复时间、大便次数恢复时间）、炎性因子水平（抽取患儿空腹外周静脉血进行检测，对其离心分离血清后冷藏待检，采用全自动免疫化学发光分析仪通过ELISA 法对其进行样本检测，并严格按照说明书进行测定）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床各项指标改善情况比较

治疗后，观察组呕吐、发热、腹痛缓解时间，以及大便形状、大便次数恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组临床各项指标改善情况比较[（±s），d]

表2 两组临床各项指标改善情况比较[（±s），d]

组别 例数 呕吐缓解时间 发热缓解时间 腹痛缓解时间 大便形状恢复时间 大便次数恢复时间观察组 51 1.67±0.35 1.48±0.74 2.95±0.46 2.68±0.92 4.18±0.68对照组 51 2.51±0.76 2.61±0.82 4.08±0.72 3.87±0.76 5.03±0.76 t 值 7.169 7.306 6.725 7.123 5.952 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组炎性因子比较

两组治疗后IL-6 和TNF-α 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性因子比较[（±s），ng/ml]

表3 两组炎性因子比较[（±s），ng/ml]

组别 例数 IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 142.46±15.67 109.53±15.01 31.46±5.97 21.95±5.22对照组 51 145.23±15.16 115.47±14.72 32.56±4.62 25.47±4.18 t 值 1.029 2.018 1.041 3.759 P 值 0.306 0.046 0.301 0.000

3 讨论

3.1 联合治疗的效果分析

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.08%，高于对照组的84.31%（P＜ 0.05），可见氨基酸+乳糖酶+消旋卡多曲颗粒联合治疗幼儿轮状病毒肠炎可获得确切效果。分析可知，乳糖酶多位于小肠绒毛顶端的上皮细胞刷状缘，对于黏膜损伤十分敏感，能够促进剂益生菌生长并抑制致病菌的繁殖，而联合消旋卡多曲颗粒能够使其内源性脑啡肽得以保护，并有效延长其生理活性，减少水电解质的过度分泌，进而提升疗效，促进疾病康复[4]。另外，乳糖酶可起到水解作用，使其变成葡萄糖、半乳糖，然后主动转运吸收进入血液。

3.2 联合治疗对临床各项指标改善情况的影响

本研究结果显示，治疗后，观察组呕吐、发热、腹痛缓解时间及大便形状、大便次数恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），提示氨基酸+乳糖酶+消旋卡多曲颗粒联合治疗能够缓解患儿临床症状，并缩短发热、呕吐及腹痛时间。分析原因可知，消旋卡多曲颗粒为抗腹泻药物，能够有效抑制肠道过度分泌，对正常水、盐吸收无明显效果，药物依赖性小，更能激活消化道内的δ 阿片受体，促进水和钠的吸收[5]；乳糖酶对于黏膜受损敏感性较高，可调节肠道微生态，有效缓解腹泻、腹痛的情况，氨基酸可快速补充氨基酸，参与蛋白代谢合成，有利于胃肠道功能的恢复，缓解脱水、腹泻、腹痛等症状，以上药物联合可产生协同性，能够有效缓解其发热、呕吐、腹痛等症状，有利于疾病治疗[6]。

3.3 联合治疗对炎性因子水平的影响

本研究结果显示，两组治疗后IL-6 和TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），可见氨基酸+乳糖酶+消旋卡多曲颗粒联合治疗能够改善患儿体内炎性因子水平，减少炎症的发生。分析可知，消旋卡多曲颗粒机制在于抑制肠神经、刺激分泌、刺激肾上腺素作用，从而起到减轻炎症情况，改善腹泻患儿临床症状，降低体内IL-6 和TNF-α 水平；补充氨基酸可缓解其肠道炎症，减轻其氧化应激反应，可减少IL-6 和TNF-α 水等炎性因子的释放；乳糖酶作为人体中的一种消化酶，经胃、小肠等器官吸收后，可改善腹泻、腹痛等症状，三种药物联合治疗可降低环磷酸腺苷黏膜水平，并避免水和电解质的过度分泌，故炎性因子水平得到明显改善[7]。

综上所述，乳糖酶联合、消旋卡多曲颗粒及氨基酸缓解幼儿轮状病毒肠炎的效果明显，联合用药可降低患儿体内炎性因子水平，缓解其腹痛、呕吐等症状，缩短住院时间，利于预后。