长期使用抗生素致感染的危险因素分析

黄素玲，施春兰，陈舒蓉

（福建省泉州市第一医院院感科，福建 泉州 362000）

抗生素为临床治疗中的常用药物，近年来其不合理使用现象呈上升趋势[1]，不利于患者病情康复[2]。为了更好地为患者进行针对性治疗，本研究通过回顾性分析，探讨长期使用抗生素致感染的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析某院2019 年2 月—2022 年2 月就诊的1000 例患者临床资料，其中男性患者639例、女性患者361 例；年龄24～85 岁，平均年龄（53.19±0.32）岁。

1.2 方法

通过医院HIS 系统收集患者临床资料，包括性别、年龄、抗生素感染诊断情况。根据长期使用抗生素的过程中是否感染分为感染组（长期使用抗生素致感染者）和对照组。抗生素感染是指抗生素不合理应用使得多重耐药菌、菌群失调发生。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染组患者的感染部位分析

1000 例就诊患者中长期使用抗生素致感染患者93 例，感染率为9.3%；其中，感染部位中下呼吸道感染的患者最多，见表1。

表1 感染组患者的感染部位分析（n，%）

2.2 感染的单因素分析

单因素分析显示，年龄≥60 岁、住院时间≥2周、抗生素使用量过大、抗生素使用量过小、抗生素使用时间≥12 d 与抗生素致感染有关（P＜ 0.05），但性别与抗生素致感染无关（P＞ 0.05），见表2。

表2 长期使用抗生素致感染的单因素分析

2.3 感染的多因素分析

将两组单因素分析中差异较大的指标进行Logistic 分析，赋值情况见表3。多因素分析显示，年龄、住院时间、抗生素使用量过大、抗生素使用时间、无抗生素使用指征、伴随慢性基础性疾病，以及使用了广谱抗生素、季节性患病（冬春季）为发生感染的主要因素并且为危险因素，见表4。

表3 差异加大指标的赋值

表4 长期使用抗生素致感染的多因素分析

3 讨论

3.1 感染部位分析

本研究结果显示，就诊的1000 例患者中93例为长期使用抗生素致感染的患者，感染率为9.3%，抗生素使用导致感染率偏高，分析原因可能与本院中对于抗生素使用规范性认识不够、规章制度不够明确有关[3]。感染部位中下呼吸道感染的患者最多，提示下呼吸道感染是长期使用抗生素致感染的主要部位。下呼吸道不仅可以使空气通过，还可以调节空气的温湿度，对异物具有一定的清除、防御的功效[4]。患者长期使用抗生素，破坏了下呼吸道的功能，使得冷空气进入呼吸道中，容易出现支气管炎、肺炎等，并且异物进入血液中也容易引发其他部位的疾病[5]。

3.2 发生感染的危险因素分析

单因素分析显示，年龄≥60 岁、住院时间≥2周、抗生素使用量过大、抗生素使用量过小、抗生素使用时间≥12 d 与抗生素致感染有关（P＜0.05），但性别与抗生素致感染无关（P＞ 0.05）；多因素分析显示，年龄、住院时间、抗生素使用量过大、抗生素使用时间、无抗生素使用指征、伴随慢性基础性疾病以及使用了广谱抗生素、季节性患病（冬春季）为发生感染的主要因素并且为危险因素。分析原因为：随着患者年龄的增加，患者一般会伴随较多的慢性基础性疾病，机体的抵御能力下降、免疫力较低；冬春季节空气较为寒冷，呼吸道的抵抗力下降，容易出现呼吸道感染[6]，再加上患者可能在没有抗生素使用指征时不合理使用抗生素，使得抗生素用量超过正常用量，感染概率增大；此外，患者住院时间较长，暴露在病菌环境中的时间较长也增加了患者医院感染概率[7]。

3.3 合理用药措施

对于长期使用抗生素致感染的患者，合理用药措施如下：①要根据患者的病情指征进行相应的药物使用。医生要重点询问患者的病情及身体的体征，根据患者的描述进行相应的诊断，并开具具有针对性的药物。另外，部分患者对抗生素存在错误认识，认为只有使用抗生素病情才能早日好转，因此患者也要严格遵医嘱用药，不得多服或者私自服用抗生素[8]。②合理控制抗生素的用量及时间。患者治疗过程中，开具合理用量的抗生素，抗生素使用剂量过大，不仅不利于患者病情的好转，还会对患者的其他脏器造成不良影响，如果剂量不足，患者需要服用抗生素的时间会延长，也不利于患者病情的好转[9]。

综上所述，要重点关注呼吸道感染、年龄、用量以及患者是否存在用药指征、基础性疾病情况，以促进合理用药。但是本文中由于时间的局限性，对于长期使用抗生素的不良反应没有进行研究，日后会扩大长期使用抗生素致感染的研究范围，更好地为医院感染情况分析提供理论参考。