基于FMEA 模式的护理干预对冠心病心绞痛患者的影响

徐 丹

（绵阳市中心医院门诊部，四川 绵阳 621000）

冠心病是一种多发于40 岁以上成人的缺血性心脏病，冠状动脉粥样硬化发生狭窄后，会导致心肌供血不足，随着斑块的不断聚集，冠状动脉狭窄情况会不断加剧，并最终引发冠心病症状和体征，其中心绞痛便是典型症状之一[1]。冠心病心绞痛病程进展缓慢，患者需要长期接受药物治疗，因此治疗期间实施有效的护理干预十分重要。本文探讨了基于失效模式及效应分析（FMEA）模式的护理干预对冠心病心绞痛患者的影响，以期为探讨理想的冠心病心绞痛护理模式提供数据资料，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取70例于本院治疗的冠心病心绞痛患者，具体时间为2020年1月至2022年1月，以双盲法分为两组，一组采用常规护理模式（常规组，35例），一组则采用基于FMEA 模式的护理干预（实验组，35例）。纳入标准：（1）患者满足冠心病心绞痛相关诊断标准；（2）患者没有精神疾病；（3）患者对于本次研究知情同意。排除标准：（1）患者合并有其他严重的脏器疾病；（2）患者患有恶性肿瘤，或者患者有其他心肌病。

1.2 方 法

1.2.1 常规组入院后接受常规护理干预，具体包括：（1）病情监护，对患者的生命体征进行实时观测，一旦出现异常，及时通知并配合医生处理；（2）遵照医嘱给予患者药物治疗，并开展针对性的健康教育和疾病指导；（3）根据患者的情况，适时吸氧，并嘱咐患者卧床休息，与此同时帮助患者做好其他生活护理[2]。

1.2.2 实验组采用基于FMEA 模式的护理干预，首先是成立专门的FMEA 小组，由护士长负责监督，并定期培训，组织成员学习FMEA 相关知识。具体的干预措施包括有：

（1）查找潜在风险和失效原因，通过互联网和书籍资料查询，以及向院内心血管专家咨询等方式就冠心病心绞痛常见风险问题开展探讨，结合既往冠心病心绞痛患者的护理经验，对患者存在的疾病知识认知不足以及睡眠、饮食、运动和心理等方面的风险进行评估，并就各方面可能发生的不良事件进行分类，具体通过诊断难度、发生度以及严重程度进行划分，然后计算出不良事件的风险优先数，计算公式为：风险优先数=严重性×发生率×侦测度。从风险优先数最高的失效模式开始，对每一个失效模式发生的根本原因，也就是潜在风险产生的原因，以及预防措施和临床处理可能发生失败的原因等进行分析和确认[3]。

（2）结合风险发生的原因制定改进措施，确保措施得以落实。①健康宣教：通过讲座、病友交流会等就冠心病心绞痛相关疾病知识开展宣教，包括病因、发病机制以及危险因素，同时向患者介绍临床治疗的方法，并说明遵医用药的重要性。②饮食护理：对患者的饮食进行严格的管理，控制脂肪以及反式脂肪酸的摄入量，分别不超过总能量的10%和1%；每周摄入1-2 次鱼类，多摄入新鲜的蔬菜和水果，确保每日摄入量不低于400 g；多摄入纤维谷物制品，控制食盐的摄入量，每日不得超过6 g。③睡眠护理：帮助患者养成早睡的习惯，每晚八点准时休息，为患者营造良好的睡眠环境，尽量避免家属在夜晚探望，减少各种噪音刺激。为帮助患者尽快入睡，可让其在睡前喝杯热牛奶，对于入睡困难的患者需遵照医嘱给予药物，以帮助其尽快入睡。④运动指导：待患者各项生命体征指标稳定后指导其下床活动，协助患者先从短距步行开始练习，由走廊步行过渡到上下楼梯。⑤心理干预：主动和患者交流，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，尽量满足患者的合理诉求，鼓励患者树立信心，保持积极乐观的心态。同时叮嘱家属给予患者良好的情感支持，帮助患者客服负性情绪[4]。

（3）监控护理质量，定期对护理工作开展情况进行总结，发现护理工作中存在的问题，并提出解决方案，不断改进护理措施。

1.3 观察指标

观察患者干预前后心绞痛发作情况，包括发作次数和持续时间。同时对患者干预前后机体功能和生活质量进行评估，具体通过西雅图心绞痛量表（SAQ）进行评分，共涉及5个维度，19个项目，总分为100 分，所得总分越高，表示患者在机体功能和生活质量方面均更好[5]。对患者治愈的希望水平进行评估，具体通过Herth 希望量表（HHI）评分，得分越高，表示希望越高。

1.4 统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS 25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用±s和n（%）表示，并通过t和χ2值分析组间差异，若P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

对比两组一般资料，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别例数（n）性别男女实验组对照组χ2/t值P值35 35 20（57.14）21（60.00）15（42.86）14（40.00）0.058>0.05年龄（岁）60.03±3.28 61.25±3.36 1.537>0.05病程（年）3.27±0.24 3.18±0.20 1.704>0.05

2.2 对比两组心绞痛发作情况

对比两组心绞痛发作情况，干预后实验组发作次数少，持续时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组心绞痛发作情况（±s）

表2 对比两组心绞痛发作情况（±s）

组别例数（n）心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛发作后持续时间（min/次）实验组对照组t值P值35 35干预前10.20±0.54 10.26±0.63 0.457>0.05干预后2.30±0.24 3.22±0.36 18.301<0.05干预前4.01±0.56 4.03±0.54 0.162>0.05干预后1.42±0.31 3.26±0.47 20.668<0.05

2.3 对比两组SAQ 评分和HHI 评分

对比两组SAQ 评分和HHI 评分，干预后实验组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 对比两组SAQ 评分和HHI 评分（±s，分）

表3 对比两组SAQ 评分和HHI 评分（±s，分）

组别例数（n）SAQ 评分 HHI 评分实验组对照组t值P值35 35干预前33.10±4.23 34.02±3.07 1.041>0.05干预后67.12±4.26 50.28±2.73 19.690<0.05干预前4.10±0.83 4.16±0.75 0.317>0.05干预后17.62±1.23 11.92±1.05 20.851<0.05

3 讨 论

冠心病心绞痛发作时患者的胸部可能会有压迫感或紧迫感，如同被他人踩着胸口一样难受，一般出现在胸部的左侧或中间位置。有的患者，尤其是女性患者，疼痛可能是尖锐的，甚至会放射至颈部、背部，甚至是手臂。心绞痛若频繁的发作，会危害患者的心脏功能，对患者的心理状态和情绪也会影响极大，甚至是危及患者的生命[6]。临床对于冠心病心绞痛的治疗主要是以药物控制和预防为主，长期服用药物患者需要承受极大的压力，对患者的生命质量造成极大的影响。

常规护理主要围绕对于疾病的治疗，且内容单一，多就相关注意事项向患者进行说明，虽然有一定的护理效果，但是不具有针对性。因此加强冠心病心绞痛护理模式探讨十分重要。FMEA 模式的核心主要围绕预防不良事件，发现患者可能会发生的问题，然后制定针对性的护干预措施，预防不良事件的发生，提高护理的整体质量，促进疾病的康复。本次研究结果显示，对比两组心绞痛发作情况，干预后实验组发作次数少，持续时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明FMEA 模式有助于患者病情的改善，利于冠心病心绞痛的治疗。结果还显示，对比两组SAQ 评分和HHI 评分，干预后实验组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果和既往研究[7]结果一致，结果说明FMEA 模式能够提高患者的生存质量，提高患者疾病治愈希望。

综上所述，基于FMEA 模式的护理干预对冠心病心绞痛患者病情的改善，机体功能状态以及希望水平的提高具有积极的影响作用，具有极高的临床应用价值。