恶性肿瘤化疗患者应用饮食干预的效果及对血红蛋白和淋巴细胞总数变化的影响

宋媛 卢应连 李卉青

恶性肿瘤在临床属于常见的消耗性疾病，当前临床针对该疾病主要通过化疗方法进行治疗[1,2]。恶性肿瘤患者普遍存在机体营养不良问题，而接受化疗干预期间，经常出现消化系统不良反应，如恶心呕吐、食欲降低等相关症状，对患者机体营养物质摄取与吸收均会造成严重影响，机体营养不良状况会加重，从而导致患者生存质量下降[3,4]。因此需要在化疗期间给予相应的护理干预，以增强患者机体免疫功能，改善营养状况，提高预后质量[5,6]。饮食护理是指通过调整管理患者饮食习惯，给予科学饮食指导等方法来改善患者机体营养状况，提高治疗耐受性，间接支持治疗的一种护理模式，其临床应用效果已得到的广泛认可[7]。鉴于此，本次重点分析饮食护理干预在恶性肿瘤化疗患者护理工作中对机体营养状况的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽样法将我院2018年1月至2020年1月接受化疗的150例恶性肿瘤患者分为对照组与研究组，每组75例。对照组男41例，女34例；年龄30～79岁，平均年龄(56.76±1.40)岁；研究组男40例，女35例；年龄30～80岁，平均年龄(56.81±1.50)岁，2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究在院伦理委员会监督下进行。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)患者入院后经过病理检查确诊为恶性肿瘤，符合化疗相关要求，入院接受化疗干预。(2)精神思维正常，同医护人员能够正常交流沟通。(3)专人负责向患者讲解研究内容，自愿性质加入。排除标准：(1)合并凝血功能障碍、血液循环系统等疾病。(2)基础资料不全，不能接受化疗，研究中途退出或死亡者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：接受化疗常规干预。化疗期间，做好患者化疗基础护理工作。评估患者身心状态，开展靶向性干预，全面系统健康教育。重点进行化疗用药指导、相关注意问题宣教，告知患者保证休息睡眠时间充足；严密监测患者护理期间各种不良反应状况，发现问题理解报告医师，从旁进行协助处理；告知院外自护工作重点，叮嘱其按时接受随访随查。

1.3.2 研究组：常规干预内容与对照组一致，饮食护理内容如下：

1.3.2.1 化疗前饮食干预：化疗开展前，医护人员向患者详细接受科学饮食的重要性，为其讲解应当食用哪种食物，食物禁忌。根据患者实际情况制定科学饮食计划，保证每天营养、能量摄入量。

1.3.2.2 化疗过程中饮食干预：这个阶段，要求患者多食用含有大量高分子多糖铁食物，比如黑木耳、银耳等，增加白细胞数，提高机体免疫力。多食用猪肉、鸡蛋、豆制品等。日常饮食必须保证清淡，以容易消化食物为主，尽量食用粗粮，新鲜水果与蔬菜等，严禁食用辛辣等刺激性强食物，避免引起肠胃不适。向患者发放饮食健康卡片，图文并茂介绍饮食方案。邀请营养医师定期进行专题讲座。

1.3.2.3 化疗后饮食干预：该阶段中，告知患者多食用含有丰富微量元素、维生素食物，要做到高营养与清淡结合，情况允许可进行中医调控下的食补，以改善机体营养状况。

1.4 观察指标

1.4.1 实施前后对患者血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数、体重指数进行评价对比：血红蛋白正常数值为>120 g/L；血清白蛋白正常数值为>35 g/L；淋巴细胞总数<1.5×10-9g/L 评价为营养不良；体重指数正常数值<18.5 kg/m2评价为营养不良。

1.4.2 患者机体营养状况：实施前后借助主观整体营养状况评量表(Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment，PG-SGA)对患者机体营养状态展开评价对比。PG-SGA评分采用0～10分评价，0～1分代表机体营养状况良好，2～3分点机体存在轻度营养不良，4～8分代表机体存在中度营养不良，9～10分代表机体存在重度营养不良。评分高低同机体营养状况之间关系为负相关。

1.4.3 患者消化系统不良反应情况：消化系统不良反应包括恶性呕吐症状、食欲降低症状、腹泻症状、便秘症状，上述症状评分以0～6分进行评价，评分0～1分代表未发生任何症状，评分2～3分代表症状明显，评分4～5分代表中度症状，评分6分代表重度症状。评分同不良反应症状之间关系呈负相关。

1.4.4 患者生存质量：实施前后借助EORTC生命质量测定QLQ-30量表对患者生存质量情况展开评价对比。QLQ-30量表共由6个方面内容组成，包括生活质量方面、躯体功能状况方面、情绪功能状况方面、角色功能状况方面、认知功能方面、社会功能方面，每个方面30条目，条目评分0～100分，评分同生存质量之间关系为正相关。

1.4.5 T淋巴细胞亚群含量：通过流式细胞术检测2组T淋巴细胞亚群含量检测。

2 结果

2.1 血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数、体重指数比较 干预前患者血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数、体重指数差异不明显(P>0.05)，干预后3个月研究组血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数、体重指数均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数、体重指数比较

2.2 机体营养状况比较 干预前患者PG-SGA评分差异不明显(P>0.05)，干预后3个月研究组PG-SGA评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者机体营养状况比较 n=75,分，

2.3 消化系统不良症状情况比较 干预前患者消化不良症状评分差异不明显(P>0.05)，干预后3个月研究组消化不良症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者消化系统不良症状改善情况比较 n=75,分，

2.4 生存质量比较 干预前2组患者QLQ-30评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后3个月研究组QLQ-30评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者生存质量比较 n=75,分,

表5 2组干预前后T淋巴细胞群含量比较

3 讨论

当前，恶性肿瘤患者主要通过化疗方法进行治疗[8]。但是患者护理期间，机体营养状况的好坏会直接关系到化疗效果[9]。恶性肿瘤患者机体营养状况普遍不良性，分析认为主要是疾病本身属于慢性消化行疾病及化疗干预期间会发生消化系统不良症状影响[10]。恶性肿瘤患者护理期间，根据化疗所处阶段的不同，日常饮食进行科学合理的营养搭配就可有效改善机体营养状况，从而保证化疗顺利进行[11]。