早期康复护理干预对股骨头肿瘤手术患者负性情绪、疼痛程度及并发症的影响

杨星颖，陈泊言 (郑州市骨科医院小儿骨科，河南 郑州 450052)

骨肿瘤是骨骼或骨骼附属组织中的肿瘤，股骨头肿瘤好发于骨组织中，该病病程发展迅速，患者预后较差，严重威胁患者生命安全[1]。近年来，随着医疗技术与手术操作技术不断发展，手术成为治疗良性股骨头肿瘤方式，可显著消除病灶，改善病情，促进患者预后恢复，但该手术对护理要求较高。且术后髋关节功能的恢复一直是临床研究的重点。康复是减少头股骨头肿瘤手术术后残疾的最有效方式，有效的康复治疗与护理干预对改善股骨头肿瘤手术术后患者的肢体功能具有积极作用，可显著提升其生活质量，而早期康复是预防并发症，改善功能障碍的重要措施[2]。但目前关于早期康复护理干预应用于股骨头肿瘤患者相关文献较少，故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市骨科医院2020年1月至12月收治的经病理证实的60例股骨头肿瘤患者，使用随机数字表法分为2组，每组30例。试验组30例男18例，女12例；年龄18～35(25.61±1.24)岁；肿瘤类型：骨巨细胞瘤15例，骨肉瘤9例，软骨肉瘤6例。对照组30例男19例，11例；年龄18～34(25.17±1.36)岁；骨巨细胞瘤16例，骨肉瘤8例，软骨肉瘤6例。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采取常规治疗与护理，对患者进行开窗病灶刮除术，刮干净后使用50%氯化锌溶液烧灼瘤壁5 min，使用生理盐水冲净后腔内植入自体髂骨。向患者讲解有关疾病、治疗等方面知识，遵医嘱进行各类护理操作等。试验组采取早期康复护理干预。具体方法如下：1)术前干预：术前指导患者保持生活规律，指导其进行咳嗽训练、床上排便训练等，并告知患者有关疾病、手术等方面知识等；2)个体情况评估：护理人员在手术结束后对患者个体病情进行分析、评估，其中包括年龄、发病时间、手术治疗情况等，并制定早期康复护理计划，告知患者及其家属，同时进行适当调整；3)康复护理干预：肌力锻炼：术毕患者苏醒后，在情况允许条件下，协助患者实施股四头肌等长收缩训练，活动持续10 s，嘱患者逐渐放松，随后再次进行活动、放松，每次训练在10～15 min；关节锻炼：可利用辅助器具进行髋关节持续被动训练，初次训练角度设置为15°，依据训练情况逐渐调整角度；主动锻炼：嘱患者保持平卧位，伸直其双下肢，抬起床头，随后嘱患者逐渐呈屈髋位，引导其坐起，再次协助患者取平卧位，在此过程动作应缓，髋关节应保持伸直位，持续练习3～4次/d；4)心理干预：在心理治疗师引导下，评估患者心理状态，依据患者实际情况进行个性化心理疏导。

1.3 观察指标使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[3]比较观察2组患者心理状态。量表以50分为界限，50～59分为轻度疼痛，60～69分为中度疼痛，≥70分为重度疼痛。使用数字疼痛评分量表(number rating scale，NRS)评估2组疼痛程度，量表由0～10这11个数字表示，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。统计2组并发症发生情况，其中包括疼痛、感染、下肢静脉血栓等。以满意度调查表对比2组满意度，调查表包括非常满意、满意、不满意，分别对应>80分、60～80分、<60分。

2 结果

2.1 2组SAS、NRS评分比较干预后，试验组焦虑自评量表(SAS)、数字疼痛评分量表(NRS)评分低于对照组，差异均有统计学意义(t=4.001，6.649，P=0.001，0.001)。见表1。

表1 2组SAS、NRS评分比较 分

2.2 2组并发症发生率与满意度比较试验组并发症发生率6.67%，低于对照组的36.67%，差异有统计学意义(χ2=7.954，P=0.005)。试验组满意度为96.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(χ2=9.017，P=0.003)。见表2。

表2 2组并发症发生率与满意度比较 n(%)

3 讨论

股骨头可与髋臼相互配合，以此起到支撑人体作用。若股骨头发生病变，对人体生活质量与身体健康会造成严重影响[4]。手术是治疗股骨头肿瘤主要方式，虽可改善患者临床症状，但术后极易引发多种并发症，影响患者预后恢复，故针对股骨头肿瘤手术患者加强早期康复干预至关重要。

现代康复医学认为，任何疾病发作初期，应开始康复护理，依据患者病情早期进行系统康复护理[5]。早期康复护理是近年来发展起来的一种新型护理干预，其是以患者为中心，以此为患者制定个性化、规范化的康复训练方式，目前已广泛应用于临床护理中[5-6]。术前指导患者保持量良好的生活规律，指导其进行相应的训练，以保障手术顺利进行，同时告知患者手术、疾病等方面知识，以增加患者认知，提升其配合度；对患者个体情况进行评估，可掌握患者实际情况，确保术后康复训练效果；进行肌力训练、关节训练以及主动活动的康复训练方式，可恢复患者关节功能，促进其尽快康复，为其日后恢复奠定基础；术后加强心理干预，可缓解其负面情绪，提升其训练配合度，确保康复训练效果，加快患者术后康复速度[7]。本研究结果显示，试验组SAS、NRS评分以及并发症发生率均较对照组低，而满意度较对照组高，表明早期康复护理干预具有一定的临床效果，可使患者保持积极、乐观的心态，缓解其疼痛程度，同时可有效预防并发症发生，促进其预后恢复，促使患者更为满意[8-10]。

综上所述，对比常规围术期护理，给予股骨头肿瘤患者早期康复护理干预可显著缓解其负性情绪，改善其心理状态，降低并发症发生率，同时在减轻患者疼痛程度中具有积极作用，提高患者满意度，值得借鉴。