PDCA循环结合SP教学模式在肝胆外科临床见习教学中的应用效果

2022-09-06金伟，倪珊

黑龙江科学 2022年15期

金伟，倪珊

(广西医科大学附属武鸣医院肝胆外科，南宁 530199)

PDCA循环是以系统化、规范化管理机制为基础的教学方式，在教学过程中，通过计划拟定、计划执行、定期查验、问题处理等方式，逐步完善教学方案，在临床带教教学中具有显著先进性。SP教学模式是开展标准化、系统化培训后，对患者临床诊疗期间存在的问题、疾病症状反应等进行演示，以此使学生充分感受疾病特征，明确疾病影响因素，积累临床经验[1]。PDCA循环结合SP教学模式对肝胆外科临床见习生开展临床教学，能够显著提高教学实施效果和教学质量，具有良好的临床应用效果。

1 PDCA循环结合SP教学模式与常规教学方式对比

1.1 常规教学流程

以往肝胆外科临床见习教学多采用常规教学方式，教学流程包括：A.教学方案拟定。常规教学开展前，带教教师首先制订教学方案，根据课程内容及难易程度，规划章节课程时长，划分理论教学和实践教学两部分，查找课程相关资料，简化课程学习难度，使见习生能够准确理解课程内容。临床实践选择科室中具有代表性的病例，带领见习生观摩，在此过程中引导见习生认真观察患者疾病特征，课后预留作业，对见习生学习情况进行分析。B.开展教学。教学分为理论教学和实践教学，理论教学以课堂讲解的方式，根据教学计划逐一对知识点、课程难点等进行讲解说明，引导见习生思考理论知识，必要时可引入课程相关资料，降低学习和理解难度。理论教学结束后，带领见习生进入临床科室进行实践教学，选定具有代表性的患者，见习生观摩操作过程，课后开展模拟练习，逐步向临床实践操作过度，见习生在临床实践操作过程中，带教教师需对其进行专业指导，并在操作结束后对见习生临床实践中存在的问题进行总结性评价，使见习生能够正确认识自身专业水平，在后续学习中积极完善自身专业技能。C.教学考核。定期对见习生开展专业考核，考核内容设置为理论和实践两部分，总分均为100分，由带教教师评定考试成绩，一方面观察见习生学习情况，另一方面分析教学实施效果及见习生知识点掌握情况，为后续教学提供参考。

常规教学方式虽然能够在肝胆外科临床见习教学中起到知识传授的作用，但在实际应用中，常规教学方式以带教教师为主体，见习生的学习积极性不高，知识应用能力不强，不利于提升学习质量。此外，常规教学方式在教学过程中缺乏创新，无法满足当前临床能力的培养需求，课程知识点及难点延伸不足，不利于提升见习生的专业能力和职业素养。因此，常规教学方式在肝胆外科临床见习教学中的应用效果并不理想。

1.2 PDCA循环结合SP教学模式流程

PDCA循环结合SP教学模式的开展，是以PDCA循环对肝胆外科临床见习教学内容进行的系统规划，并融合SP教学模式，通过对教学计划进行系统性拟定，在执行过程中选定患者案例，定期查验，并分析教学过程中遇到的问题，完善教学计划，提高教学质量，实施步骤如下：A.计划拟定。选定两名以上性格开朗、善于沟通、有一定表现力的见习生作为志愿者，对其进行系统性培训，讲解肝胆外科常见疾病类型、疾病特征、症状反应等内容，培训结束后，指定疾病类型，由志愿者对其进行演示，配合病史、临床症状、查体阳性体征等描述，开展模拟演练，借助多媒体融合临床疾病诊疗场景，对疾病进行更为准确的表达，以此保障SP教学的顺利开展和教学质量[2]。B.计划执行。采用SP教学模式开展肝胆外科临床见习教学，先讲解课程理论知识，剖析课程难点，讲解完毕后，以多媒体展示病史及专科查体内容，使见习生对疾病做充分了解，掌握疾病特征、症状细节等内容。观看结束后，由志愿者扮演标准化患者，教师示范课程内容，重点强调操作过程中的易错细节，教学后见习生自行分组，对课程内容进行演练，带教教师可做适当指导，记录每组在操作中存在的问题，课后进行总结，引导见习生互相纠错，提高自主学习意识，养成良好的学习习惯。C.定期查验。课程讲授完毕后，以小组形式对课程内容、病例等进行讨论分析，并形成书面报告。拟定调查问卷，统计现阶段学习情况、授课情况，以不记名方式评价教师教学成果，教师汇总问卷信息，分析教学过程中存在的不足，以此为依据调整教学计划、教学进度[3]。D.问题处理。动态评估带教成效，改进教学中的问题，总结优点，提高带教教学质量，并根据见习生的学习情况及学习能力，选定适宜方式引导和调整见习生的学习状态，激发见习生学习兴趣。教学结束后，从专业能力、理论实践、职业素养等多方面开展考核，促进见习生的综合发展。

PDCA循环结合SP教学模式是以PDCA循环管理模式为基础，建立系统化教学方案，并在方案拟定过程中，针对性引入SP教学模式，讲解课程内容、引入临床案例、引导见习生在授课后进行模拟操作，以此增进理论知识与临床操作之间的连贯性，提升理论知识和操作技能。

1.3 教学效果对比

以分组方式探讨PDCA循环结合SP教学模式在肝胆外科临床见习教学中的应用效果，常规组(常规教学方式)和结合组(PDCA循环结合SP教学模式)各有见习生32例，教学完成后组织考核，考核内容为理论、操作，制订调查问卷，对组间见习生学习情况进行评估，评估项分别为自主学习意识、学习状态、创新能力、理论知识应用能力等，各项总分均为20分，得分越高者学习情况越良好。对见习生专业技能掌握情况进行统计，①充分掌握：能够在临床操作中合理应用理论知识，操作专业性良好；②有效掌握：能够在临床操作中正确应用理论知识，但专业能力尚存不足；③未掌握：临床操作能力欠佳，不能正确应用理论知识。具体如表1～表3所示。

表1 常规组和结合组见习生考核成绩对比Tab.1 Comparison of examination results of apprentices in routine group and combined group

表2 常规组和结合组见习生学习情况对比Tab.2 Comparison of the learning situation of apprentices in routine group and combined group

表3 常规组和结合组见习生专业技能掌握情况对比Tab.3 Comparison of professional skill grasp situation of routine group and combined group

由表1可知，结合组见习生在考核中各项成绩均较常规组见习生更为良好。由表2可知，结合组开展PDCA循环结合SP教学模式后，见习生学习状态得到明显提高，PDCA循环结合SP教学模式能够对见习生学习态度做到有效引导。由表3可知，结合组见习生的专业技能掌握有效率明显高于常规组。由此可见，PDCA循环结合SP教学模式应用于肝胆外科临床见习教学中，能够提高教学质量，提升见习生的学习积极性，使其更好地将理论知识转化为实践技能，提升专业能力，教学效果良好。

2 PDCA循环结合SP教学模式在肝胆外科临床见习教学中的应用价值

2.1 提升专业能力

PDCA循环结合SP教学模式在肝胆外科临床见习教学中的应用，能够提升见习生的专业能力，准确诊断患者所患疾病类型，对见习生未来就业、疾病救治等方面均具有重要作用。常规教学方式不利于激发见习生的学习兴趣，教学效果不理想。PDCA循环结合SP教学模式作为当前临床教学中较为先进的教学方式，能够从多方面提升教学趣味性，明确阐述疾病相关特征，加深见习生对知识的理解，更好地掌握课程知识点，提升专业素养和专业能力[4]。