红光治疗仪局部皮肤照射在尿布皮炎患儿中的应用效果

杨巧

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

尿布皮炎多发生于新生儿，是由于皮肤长时间受粪便、尿液刺激所致，与新生儿腹泻、排便频繁、尿布更换不及时等因素相关。患儿主要表现为局部红斑、丘疹、水疱等，若不及时处理，还可出现皮肤糜烂、脓包，甚至溃疡，加剧患儿疼痛，使其哭闹不止。目前，临床主要通过使患儿皮肤远离粪便刺激以缓解疼痛，虽可取得一定的效果，但起效相对较慢，且难以在短时间内缓解患儿疼痛，易引起不必要的医患纠纷。红光治疗仪是一种光疗设备，主要利用特殊滤光片释放红色可见光段，通过进行局部皮肤照射发挥光热作用，具有使用方便、起效快等优点，在褥疮、失禁性皮炎等疾病的康复治疗中被广泛应用，并取得了一定的效果。基于此，本研究旨在探讨红光治疗仪局部皮肤照射在尿布皮炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年5月在我院就诊的72例尿布皮炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各36例。观察组男19例，女17例；日龄4～27 d，平均(15.86±2.55)d；体质量2 406～3 388 g，平均(3 147.33±184.04)g；皮炎程度：中度19例，重度17例。对照组男20例，女16例；日龄3～26 d，平均(14.74±2.90)d；体质量2 522～3 471 g，平均(3 155.33±192.11)g；皮炎程度：中度21例，重度15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属均知情同意本研究。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中尿布皮炎的相关诊断标准；伴有不同程度的皮肤糜烂、表皮脱落、丘疹、红斑等症状；出生时新生儿阿氏评分≥9分。排除标准：尿道异常；合并接触性皮炎、脓包疮等其他皮肤疾病；合并造血系统疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护士做好患儿家属的健康宣教与心理疏导，告知其积极治疗与护理可促使患儿症状缓解，以减轻其担忧情绪；保持病房环境干净、通风、空气清新，调节室温在25～26 ℃，湿度在60%～65%；按时用温水清洗患儿臀部，用棉质毛巾擦干后，喷涂水溶性保护膜(如赛肤润)，并在皮炎部位涂抹隔离乳，以大小便刺激皮肤；同时加强患儿的喂养护理，尽可能选择纯母乳喂养，哺乳间隔期，给患儿多饮白开水。

观察组在对照组基础上使用红光治疗仪(北京科电微波电子有限公司，KDH-150型)照射局部皮肤：将患儿摆放为俯卧位，头部偏向一侧，充分暴露臀部后；将治疗仪与患儿臀部的距离保持在30 cm左右；设置仪器参数，功率12 W、功率密度80 mW/cm2、波长640 nm、照射光斑直径13.8 cm，红光距离照射部位30 cm、20～30 min/次，使用过程中根据患儿实际情况适当调整各项参数，2次/d。

两组均持续干预5 d。

1.3 观察指标

(1)干预前后，分别使用菲律宾学者Buckley于2016年编制的新生儿尿布皮疹量表评估两组皮炎程度，并以简洁数字评分表示皮炎严重程度及范围，内容包括4个条目，即丘疹及脓包(0～1分)、皮炎范围(0～1分)、红斑严重程度(0～3分)、皮肤破损(0～1分)，评分越低表示患儿皮炎程度越轻。(2)记录两组红斑丘疹、渗液、皮肤糜烂等症状的消退时间及皮炎愈合时间。(3)干预后，评估并比较两组患儿家属护理满意度，分别向患儿家属发放纽卡斯尔护理服务满意度量表(newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)，共包括19个项目，分别采用Liket 5级评分法(1～5)计分，满分为95分，评分越高表示患儿家属护理满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 皮炎程度

干预前，两组丘疹及脓包、皮炎范围、红斑严重程度、皮肤破损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组丘疹及脓包、皮炎范围、红斑严重程度、皮肤破损评分均低于干预前，且观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 症状消退时间与皮炎愈合时间

观察组红斑丘疹消退时间、渗液消失时间、皮肤糜烂消退时间及皮炎愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 患儿家属护理满意度

观察组患儿家属NSNS评分为(90.43±1.22)分，高于对照组的(85.56±3.78)分，差异有统计学意义(t=7.357，P=0.000)。

表1 两组干预前后皮炎程度评分比较(分，

表2 两组症状消退时间与皮炎愈合时间比较

3 讨论

新生儿皮肤柔软娇嫩、皮肤角质层薄弱、皮肤防御功能差，对各种刺激的耐受力不足，当尿布更换不及时时，使得尿布覆盖区域皮肤环境潮湿，长时间受粪便或尿液刺激，导致出现红斑、丘疹等症状，引起尿布皮炎[5-6]。一旦新生儿臀部表皮受损，可造成局部溃烂、渗液及出血，易使微生物入侵，导致感染等严重后果，不利于新生儿身心健康与成长发育。

当前，临床针对新生儿尿布皮炎多采取对症处理措施，同时对该病的致病因素进行干预，以期尽可能减轻患儿疾病症状，促进皮炎愈合。但中度、重度尿布皮炎患儿局部皮肤皮损与结构组织破坏严重，康复进程缓慢，单纯采用常规干预手段已无法满足临床需求。本研究结果显示，干预后，观察组丘疹及脓包、皮炎范围、红斑严重程度、皮肤破损评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组红斑丘疹消退时间、渗液消失时间、皮肤糜烂消退时间及皮炎愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿家属NSNS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，红光治疗仪局部皮肤照射在尿布皮炎患儿中应用效果确切，可促进患儿红斑丘疹、渗液等症状消退，缩短其皮炎愈合时间，提高患儿家属护理满意度。其原因为，红光治疗仪可发出620～760 nm波长的红色光线，照射在局部受损皮肤处时，组织细胞中的线粒体会将其吸收，并增强过氧化氢酶活性，提高组织细胞的新陈代谢能力，为加快局部皮炎愈合奠定基础；红光局部照射还可促使局部组织糖原含量增加，促进三磷酸腺苷分解与蛋白合成，刺激组织细胞再生，进而可加快受损皮肤的恢复；此外，持续的红光照射还具有光热效应，可促使局部皮肤温度升高，固化受损组织中的蛋白质，加快局部血液循环与组织新陈代谢，并可刺激胶原蛋白沉淀与鳞状细胞增生，有助于皮损渗液吸收，加快炎症消退，缩短皮炎愈合时间，促进患儿病情康复，从而提高护理满意度。

综上所述，红光治疗仪局部皮肤照射可有效改善尿布皮炎患儿的局部症状，促进皮炎愈合，并可提高患儿家属护理满意度。