热敏灸治疗仪联合综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

廖金花

九江市第三人民医院 (江西九江 332000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种呼吸系统慢性疾病，其发生、发展与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。COPD的主要特征为持续气流受限，随着病情的进展，患者肺部组织弹性逐渐降低，肺泡持续扩大，使肺部血流与通气比例失调，进而造成肺部功能持续减退，加剧患者的呼吸困难。目前，临床多运用药物对COPD患者实施对症支持治疗，可有效缓解疾病症状。但单纯药物治疗对于抑制患者病情进展和逆转肺功能效果不甚理想，在治疗期间还需加强护理配合。综合康复护理是一种以健康康复为主的护理形式，主要围绕康复训练、饮食和教育指导展开，利于促进患者身心康复，被广泛应用于呼吸内科疾病患者中。热敏灸是中医传统护理技术。热敏灸治疗仪是基于传统热敏灸原理发展而来的一种新型仪器，通过激发热敏腧穴，可实现深化理疗的效果。本研究旨在探讨将热敏灸治疗仪联合综合康复护理对COPD患者肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6我院收治的74例COPD患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各37例。观察组男20例，女17例；年龄51～78岁，平均(63.02±3.55)岁；病程1～11年，平均(6.87±2.03)年；体质量指数21～27 kg/m2，平均(25.59±0.49)kg/m2。对照组男19例，女18例；年龄52～79岁，平均(64.11±3.68)岁；病程2～13年，平均(7.05±2.15)年；体质量指数22～28 kg/m2，平均(25.87±0.63)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》中COPD的相关诊断标准；意识清晰、病历资料完整；患者及家属均知情同意。排除标准：合并支气管炎、哮喘等其他呼吸系统疾病；因过敏原引起的咳嗽、喘息；伴有肺结核纤维化病变等。

1.2 方法

对照组采用综合康复护理干预，具体如下。(1)健康宣教：向患者发放疾病健康手册，仔细讲解手册内容，鼓励患者提出心中疑惑，耐心解答，并告知其配合治疗和护理的重要性和注意事项。(2)情绪疏导：护士主动与患者沟通，掌握其心理状态，尽量满足其提出的合理要求，了解患者家庭状况、社会关系等，开展有针对性的心理指导。(3)缩唇呼吸训练：嘱患者闭口放松，经鼻吸气，缩唇缓慢呼出气体，同时收腹，控制吸气和呼气比为1︰2，15 min/次，3次/d。(4)腹式呼吸：指导患者取坐位，双手置于肋弓下缘，缓慢吸气，同时放松肩部，鼓起腹部以顶住双手，屏气2 s，促使肺泡张开，15 min/次，3次/d。(5)体力训练：指导患者进行有氧运动，包括弯腰、扩胸、散步、慢跑等，10 min/次，逐渐延长至20 min/次，在运动期间确保运动量在可耐受范围。(6)咳嗽护理：指导患者深呼吸4～6次，嘴巴张开试咳2声后迅速咳出痰液，若患者咳痰困难，护士手掌呈空心状，叩击其背部，帮助其排痰，鼓励患者多饮水。

观察组在对照组基础上使用广东凯敦电子科技有限公司联合江西中医药大学研制的无烟热敏灸治疗仪进行干预：额定功率为90 W，上下浮动10%，光谱范围为0.7～15.0 μm；选择热敏穴位，即风门、命门、脾俞、肾俞、肺俞、至阳穴位；协助患者取合适体位，持续在腧穴周围进行温和灸，调整仪器与皮肤距离，以患者耐受并保持充分热度为宜，初次干预20 min/次，1次/d，持续8 d，之后隔日干预1次，持续干预3个月。

1.3 观察指标

(1)肺功能指标：分别于干预前后使用便携肺功能检测仪(安徽电子科学研究所，FGC-A+型)检测两者的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、FEV1/FVC。(2)生命质量：分别于干预前后使用COPD评估测试(COPD assessment test，CAT)、圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire，SGRQ)综合评价患者的生命质量；CAT包括咳嗽、痰液、胸闷、睡眠等8项，分别计0～5分，共40分，评分越低表明症状越轻；SGRQ包括疾病影响、活动能力、呼吸症状3个维度，总分100分，评分越低表明对生活的影响越小，生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能指标

干预前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能指标比较

2.2 生命质量

干预前，两组CAT、SGRQ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组CAT、SGRQ评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

3 讨论

COPD的临床发病机制尚未阐明，普遍认为与遗传、呼吸道感染、吸烟、气道反应性增强等因素有关。COPD患者的主要临床症状表现为咳嗽、喘息、气促等，病程漫长，易反复发作，损伤肺功能，造成患者生命质量持续下降。治疗COPD患者的常规药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素等，但长期使用会产生耐药性，增加疾病的治疗难度。治疗期间通过护理配合，对加快患者病情康复尤为重要。

常规护理通过引导患者放松情绪，可促使其积极配合各项诊疗，从而使护理措施得以落实。配合呼吸训练可通过改变患者的呼吸方式，延缓气流流速，维持气道气压，以纠正呼吸困难症状，从而促进肺功能的改善。但上述措施见效较慢，临床应采取更具针对性的干预措施。中医认为，COPD属于“肺胀”“咳喘”等范畴，是由于外邪侵袭，饮食不当，情志失调，久病劳欲等因素导致肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常，出现咯痰、咳嗽、胸闷、喘息等症状；经久不愈，损伤肺、脾、肾，终成虚实夹杂之证，中医干预应注重宣肺化瘀、降气化痰。热敏灸是中医腧穴热化悬灸疗法，通过悬灸刺激相关的热敏穴位，经络腧穴传导，可激发热敏灸感，使气至病所，从而起到疏通经络、驱散寒邪、行气活血、降气化痰等作用。热敏灸治疗仪具有无烟、无味的特点，可满足当前的临床需求。

本研究结果显示，干预后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，CAT、SGRQ评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明热敏灸治疗仪联合综合康复护理能够改善COPD患者的肺功能与生命质量。究其原因，热敏灸治疗仪利用高科技电子技术模仿艾条燃烧时发出的全段光谱，在脾俞、肾俞、肺俞等腧穴施灸，予以腧穴最佳刺激，能够起到理气调血、宣肺化痰、理气固卫等作用，进而改善脏腑功能，促进肺功能的恢复及疾病转归；热敏灸治疗仪与综合康复护理联合实施能相互促进、协同增效，大幅度减轻疾病症状，改善患者的肺功能，全面提高患者的生命质量。

综上所述，热敏灸治疗仪联合综合康复护理用于COPD患者中可减轻疾病症状，改善肺功能，提升生命质量。