康复治疗仪联合盆底护理干预在初产妇中的应用效果

侯林林

营口仁爱医院 (辽宁营口 115000)

临床发现，初产妇因缺乏生产经验，易出现诸多不良情绪，增加分娩风险，导致产后恢复不良。若在产后未能及时给予有效的干预，则易造成产妇出现压力性尿失禁和(或)盆底器官脱垂等不良情况，不仅会影响产妇产后恢复进程，而且会影响其身心健康，导致产后生命质量降低。常规盆底护理干预虽具有一定的应用效果，但效果有限，且起效较慢。康复治疗仪有助于快速改善初产妇产后盆底肌力，促进产妇产后恢复。基于此，本研究探讨康复治疗仪联合盆底护理干预对初产妇产后恢复、生命质量、睡眠质量及并发症发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年12月于我院建档分娩的64名初产妇为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各32名。对照组年龄21～32岁，平均(27.85±2.54)岁；孕周37～40周，平均(38.95±0.54)周。观察组年龄20～34岁，平均(28.10±2.56)岁；孕周37～40周，平均(38.81±0.55)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均为初次单胎经阴道分娩；胎儿胎位正常；经超声检查胎儿无畸形；经超声检查判定的孕周与实际孕周相符；孕期均未进行盆底功能康复训练；对本研究知情同意。排除标准：近半年内服用过激素类药物；合并先兆流产、羊水量异常或前置胎盘；合并妊娠高血压、糖尿病等；既往有盆腔手术史；临床资料不完整；妊娠期或妊娠期以前已存在盆腔病变或膀胱功能障碍。

1.2 方法

对照组仅采用常规盆底护理干预。(1)子宫按摩：产后5～8 h，嘱产妇排空膀胱后仰卧于病床上，下肢略屈曲，放松身体，护理人员将双手放于产妇下腹部，即肚脐和耻骨联合的中间部，对产妇进行按摩，适当施压，在宫底顺时针进行环行按摩6～8 min，1～2次/d，持续2～3 d，以促进子宫复旧及恶露排出，并告知产妇产后避免长时间卧床，以免因宫腔内瘀血不能及时排出而影响子宫收缩。(2)盆底功能训练：产后6周，嘱产妇取仰卧位，双腿弯曲，由护理人员发出指令，产妇根据指令进行阴道收缩和放松训练，正常情况下每收缩10 s，放松20 s，每天进行连续收缩训练20～30次；在训练期间，护理人员应进行监督与指导，并向产妇宣教盆底功能训练的重要性，叮嘱产妇定期复诊，并根据盆底功能恢复情况为产妇调整训练方案。

观察组在对照组基础上使用法国杉山盆底康复治疗仪[企晟(上海)医疗器械有限公司，国械注进20153541809，型号PHENIX USB 4]进行干预：嘱产妇排空大小便，于治疗床上取半卧位，取治疗仪电极带避孕套润滑置入阴道内，结合产妇的舒适程度合理调整刺激强度，将初始频率设置为 50 Hz,然后逐渐增加到 80 Hz,脉宽设置在 200～320 μs，而初始的电流强度则是从 0 mA开始进行，再慢慢地提高到 60 mA，电流的强度应在产妇最大承受范围内，于产后5 min即可开始使用，30 min/次，3次/周。

两组均干预3个月。

1.3 观察指标

(1)产后恢复情况：比较两组产后恶露排出时间、首次排尿时间、泌乳始动时间。(2)生命质量及睡眠质量：干预前及干预3个月后，采用简明健康状况量表(36-item short-form health survey，SF-36)评估产妇的生命质量，总分100分，分值与生命质量成正相关；采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估产妇的睡眠质量，总分21分，分值与睡眠质量成反相关。(3)并发症：统计两组压力性尿失禁、尿潴留、子宫脱垂、膀胱膨出等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后恢复情况比较

观察组产后恶露排出时间、首次排尿时间、泌乳始动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后恢复情况比较

2.2 两组生命质量、睡眠质量比较

干预前，两组SF-36评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后，观察组SF-36评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组SF-36评分、PSQI评分比较(分，

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

妊娠和分娩是女性正常的生理过程，分娩是妊娠的结果。在分娩期间，受自身激素水平和周围环境因素的影响，产妇极易出现诸多不良情况，其中产后盆底功能障碍是初产妇较为常见的不良情况，不仅易诱发产后出血，还会影响产妇的睡眠质量与生命质量，致使产妇出现焦虑、抑郁、躁动等负面情绪。因此，针对初产妇采取有效的护理干预指导尤为重要。

盆底护理干预包括子宫按摩、盆底功能训练等干预措施，其中，子宫按摩通过对产妇下腹部进行适当环形加压按摩，可促进子宫复旧和恶露排出；盆底功能训练通过让产妇感受耻骨-尾骨肌肉群以及盆底肌有节奏地收放，循序渐进地强化收缩强度和刺激，不断进行舒张、收缩交替运动，可有效活化机体受损的盆底细胞，加速组织器官血流，在改善盆底肌肉微循环的基础上提高肌群功能[6-7]。随着研究的不断深入，发现借助康复治疗仪配合干预会取得更佳的效果。康复治疗仪是将现代科学技术与传统中医经络学相结合的一种理疗仪器，已有研究证实其对产妇的产后康复具有重要作用[9-10]。康复治疗仪可通过电刺激产生电生理活动，从而对肌群和组织产生相应的刺激，增强肌群的收缩功能与交感神经通路的兴奋性，并可通过肌电图的形式将肌肉活动信息转变为听觉或视觉信号反馈给产妇，帮助其形成条件反射，对盆底肌肉收缩锻炼方式进行纠正，有效预防肌群萎缩，改善盆底肌肉功能；此外，电刺激还可对产妇会阴部神经传出的纤维产生刺激，对尿道周围横纹肌、肛提肌等肌群发挥作用，增强尿道关闭压力，抑制逼尿肌收缩，从而预防尿失禁现象的发生。本研究结果显示，观察组产后恶露排出时间、首次排尿时间、泌乳始动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预3个月后，观察组SF-36评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明将康复治疗仪联合盆底护理干预应用于初产妇中的效果确切。

综上所述，予以初产妇康复治疗仪联合盆底护理干预利于促进产后恢复，提高生命质量及睡眠质量，降低并发症发生风险。