空气压力波护理仪联合综合康复护理在脊柱骨折术后患者中的应用价值

蔡秋兰，尤芸芸，林爱真

联勤保障部队第九〇九医院·厦门大学附属东南医院 (福建漳州 363000)

脊柱骨折属于骨科常见的创伤性疾病，多由摔伤、高处跌落及交通事故等原因导致，表现为脊柱局部疼痛、运动能力受损，且可导致截瘫，甚至危及患者的生命安全。目前，外科手术是临床治疗脊柱骨折患者的主要手段，可促进患者恢复，但术后疼痛无法避免，且骨折愈合时间较长，术后患者生活难以自理，需长期卧床休养。而长期卧床可减慢患者下肢静脉血液流速，易导致下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，对其后续康复造成不良影响，临床多采用护理干预的方式预防下肢DVT。综合康复护理是一种集多种康复措施为一体的护理模式，可向患者提供针对性强、质量高的护理服务，但在预防患者术后下肢DVT方面的效果有限。近年来，空气压力波护理仪在脊柱骨折术后患者中得到广泛应用。该仪器利用气囊反复充、放气对患者下肢进行规律性挤压，有助于预防发生由血液循环障碍引起的疾病。基于此，本研究旨在探讨空气压力波护理仪联合综合康复护理在脊柱骨折术后患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年4月在我院行手术治疗的150例脊柱骨折患者为研究对象，以随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各75例。观察组男45例，女30例；年龄25～65岁，平均(42.35±5.68)岁；骨折部位：腰椎25例，颈椎31例，胸椎19例。对照组男42例，女33例；年龄26～63岁，平均(42.27±5.52)岁；骨折部位：腰椎24例，颈椎29例，胸椎22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合脊柱骨折的诊断标准；接受脊柱手术治疗；护理配合度较高。排除标准：合并严重的心脑血管、肝、肾等病变；患有精神疾病；合并恶性肿瘤；合并血液系统疾病或免疫性疾病；同时参与其他临床研究。

1.2 方法

对照组实施综合康复护理。(1)生活护理：术后，为患者提供硬床板，并让患者卧床时以仰卧位为主，帮助患者保持脊柱水平，以减轻骨折部位的压力；为患者制定健康饮食食谱，保证每日果蔬及优质肉类的摄入，忌食生冷、辛辣食物；控制病房光线、湿度、温度，使患者处于舒适状态，定期为患者清洁身体；每日对患者生命体征、伤口愈合情况进行检查，定期为其清理伤口，以加速伤口愈合。(2)心理护理：护理人员向患者及其家属介绍与脊柱骨折相关的知识，耐心答疑，帮助患者消除焦虑、恐惧等负面心理，给予患者治愈信心，使患者保持较为稳定的心理状态；多与患者家属进行沟通，让家属多陪同患者。(3)运动护理：护理人员根据患者具体情况，指导进行循序渐进的康复训练；术后2 d，帮助患者进行腿部训练，将腿部抬高至与床面呈30°～50°，保持15 s后放下，重复3次；训练过程中，应时常询问患者，若有不适应及时停止。

观察组在对照组基础上应用空气压力波护理仪(北京欧莱联合医疗器械有限公司，型号 IC-1545-DL)干预：干预前，向患者及其家属详细介绍仪器的使用方法、目的及注意事项等，说明仪器的优点；术后1 d，帮助患者取仰卧位，将其下肢套入仪器护套后，根据患者具体情况将护理仪压力设置为100～150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，20～30 min/次，2次/d；干预期间，多与患者交流，若患者出现不适，应立刻停止；干预后，对仪器进行清洁消毒，避免发生交叉感染。

两组均持续干预21 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预后疼痛及下肢肿胀程度：采用5级计分法(分值为0～5分)对两组疼痛程度进行评估，评分越高表示患者疼痛越剧烈；分别在干预前后测量两组大腿围，计算差值，差值越大表示患者下肢肿胀越严重。(2)比较两组护理满意度：采用问卷调查的方式进行评估，由患者填写我院自拟的护理满意度评分表，调查内容包括护理质量、术后恢复情况及自理能力等，共50项，总分为100分，调查结果分为满意(患者评分>90分)、基本满意(患者评分为60～90分)及不满意(患者评分<60分)，护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。(3)统计两组干预后下肢DVT发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预后疼痛程度、下肢肿胀程度比较

干预后，观察组疼痛程度、下肢肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

表1 两组干预后疼痛程度、下肢肿胀程度比较

2.2 两组护理满意度、下肢DVT发生情况比较

观察组护理满意度高于对照组，下肢DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度、下肢DVT发生情况比较

3 讨论

脊柱骨折术后患者需长期卧床，可导致其生活自理能力下降、运动功能受损、下肢血流速度减慢、血液黏稠度增高，进而易导致其出现下肢DVT等并发症，不利于其康复。临床研究表明，科学有效的护理方式可提高患者配合度，调节患者心理状态，减轻术后疼痛，预防术后并发症的发生[10]。

综合康复护理是脊柱骨折术后患者首选的护理模式，通过对患者进行心理、生活等方面的有效护理，沟通疏导患者存在的各种负面情绪，建立良好的护患关系，可提高患者的护理配合度，有利于促进患者康复[11]。但采用单一护理模式不能有效预防患者术后下肢DVT，且对舒缓术后疼痛的效果有限[12]，需寻找其他干预方式。空气压力波治疗仪可通过反复充、放气对患者下肢进行大面积、持续性的按压，加快其血流速度，促进其血液循环，从而消除下肢肿胀，达到预防下肢DVT的目的。本研究结果显示，干预后，观察组疼痛程度、下肢肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，下肢DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，空气压力波护理仪联合综合康复护理在脊柱骨折术后患者中的应用效果显著，可提高护理满意度，减轻疼痛及下肢肿胀程度，改善患者下肢血液循环障碍，预防下肢DVT。分析其原因为，空气压力波护理仪通过对患者下肢进行循环规律的按摩，过程舒适，可在促进患者下肢静脉血液循环的同时，令患者肢体得到舒缓和放松，进而减轻术后肢体肿胀和疼痛[13]；空气压力波护理仪可有效改善患者下肢血液循环障碍，防止血液淤积、血液黏稠度过高，对减少下肢DVT起到积极作用[14-15]。

综上所述，空气压力波护理仪联合综合康复护理在脊柱骨折术后患者中的应用价值较高，可缓解患者术后疼痛，减轻术后肢体肿胀，降低患者术后下肢DVT发生率，提高护理满意度。