非现役文职护士参加护理备战练兵比武体验的质性研究

孟颖，林莉

［作者单位］ 116021 辽宁 大连，解放军联勤保障部队第九六七医院卫勤训练中心（孟颖）；陆军军医大学护理系（林莉）

军队编制体制调整改革后，非现役文职人员在做好医院相关护理的管理、教学、科研、临床等工作基础上，也需执行卫勤保障任务［1］。但文职护士大多毕业于地方院校，虽然有较强的业务能力，却缺少战救技能方面的培训。培养和提高文职护士的战救能力，已成为落实强军目标要求的现实需要，也是加强军队医院护理队伍建设的当务之急。护理备战练兵比武是军队党委深入贯彻习主席训词训令，大抓实战化训练的具体举措，其目的是加强军队医院护理人员军事护理培训力度，解决军事护理核心保障能力短板弱项问题［2］，为切实提高军事护理核心保障能力奠定基础［3］。近年来，文职护士已开始参加护理备战练兵比武，但目前关于非现役文职护士参加护理备战练兵比武成效的相关研究尚少。因此，本研究采用质性研究方法对参加2019 年度护理备战练兵比武的文职护士进行深入访谈，剖析文职护士参加护理备战练兵比武的体验，为护理管理者有针对性地开展文职护士的培训和管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019 年7 月采用目的性抽样方法，选取3 所军队医院参加过2019 年度护理备战练兵比武的非现役文职护士作为研究对象，均知情同意，自愿参加本研究。共有14 名文职护士参与研究，均为女性，年龄28～35 岁［（31 ± 2）岁］；已婚11 名，未婚3 名；大专3 名，本科9 名，硕士2 名；护师7 名，主管护师7 名。参与研究的14 名文职护士均在各自的医院接受过战伤救护培训，其中6 名参加过院级比武，5 名曾代表医院参加过上级比武，且3 名取得过名次。见表1。

表1 14 例研究对象基本信息

1.2 方法

1.2.1 资料收集 采用半结构式、个体深入访谈的方式收集资料。样本量以资料信息达到饱和为止，即后续收集的资料与已收集到的资料出现内容上的重复，不再有新信息出现［4］。访谈提纲由研究团队在文献分析的基础上，根据访谈目的，经过多次讨论拟定，并经预访谈2 名非现役文职护士后修改、完善确定。主要内容包括：（1）参加此次护理备战练兵比武，你有哪些体验？（2）参加此次比武，你有哪些收获？（3）在训练和比武中有哪些事情或者细节令你至今难忘？（4）对于此次比武，你还有哪些想补充说明的？访谈中视具体情况采用不同的提问方式，同时对有价值的信息做适当追问。在与受访者联系访谈事宜时，向其说明研究的内容、目的和方法，告知在保护隐私权的前提下需要对谈话进行录音，承诺用编码替代姓名，录音文件资料于研究结束后全部销毁。在获得受访者知情同意后，根据受访者要求约定访谈时间和访谈地点。由1 名研究者对受访者逐一进行单独访谈，每次访谈时间为25～55 min，全程录音并做好非语言行为记录。

1.2.2 资料分析 每次访谈结束24 h 内将访谈内容转录为文字。采用Colaizzi 7 步分析法分析所得资料［4］，团队成员仔细阅读所有原始资料，识别和析取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，再对编码后的观点进行提炼，初步构建主题；结合前期理论研究和文献回顾进行自我反思，与类似主题进行反复比较后再次对主题进行重塑，最终形成具有一定关联的主题，并阐述关于该主题的观点。

1.2.3 质量控制 本研究由2 名接受过质性研究培训、具有质性研究经验的研究者共同完成。为消除访谈过程中可能出现的偏差，全部访谈由1 名研究者完成。在访谈过程中始终保持中立态度，认真倾听，及时追问，做好记录。访谈结束后及时转录和整理访谈资料。整理好资料后返回受访者处验证，保证研究结果的真实性。在编码和主题提炼过程中，2 名研究者需要反复商讨，出现分歧时请教相关研究专家，直至意见达成一致。

2 结果

本次访谈结果显示，从军队医院非现役文职护士参加护理备战练兵比武的感受中主要提炼出4 个主题，分别是自我超越、归属感、坚毅品质和高压力。

2.1 主题一：自我超越

受访文职护士均表示，此次护理备战练兵比武既是强化训练，也是一次难得的学习机会。在强化训练过程中，自己的战伤救护能力有了质的飞跃，在超越别人的同时也超越了自我。护士3：“基本功要练扎实，在掌握动作要领的基础上才能提升速度，在反复的实践中，我有时能将3 个动作合并为1 个动作。”护士5：“在战伤模块中，最初我完成整套动作的时间为5 min 32 s，经过反复的强化巩固，我能在4 min 11 s 内完成，这对我个人来说绝对是一个质的突破。”护士11：“之前穿脱隔离衣我根本不能在规定的时间内完成，而且每次穿好后背后总会有自己的衣服漏出，经过不断的苦练，我逐渐领悟到了动作要领，不仅完成的速度快，完成的质量也无可挑剔。”护士7：“在练习时我发现自己的速度总是比不上其中1 名队友，这让我很好奇，于是我仔细观察了一下，发现了她动作中的窍门，也按她的方法进行了练习，果然速度有所提升。”护士4：“每次练习之后，评委都会给我们每个人打分，我的分数总排在第2 名，这激发了我的斗志，我产生了一定要超过第1 名的想法，练习更加努力了。”护士10：“希望自己每天都有新的提高和收获，无论是和别人比还是和自己比，哪怕一天只进步一点点，时间一长，进步就会很大。”

2.2 主题二：归属感

受访对象表示，此次比武的收获不仅是优异的成绩，还有团队中领导的鼓励和关怀、队友间无私的关心和帮助，让她们深刻感受到自己是这个大集体的重要成员。护士2：“练习初期，我战术动作不行，尤其是低姿匍匐，动作太慢，这严重影响了我的成绩和训练的积极性。我当时有了退出的想法，细心的队友发现了我的变化，主动给我讲解动作要领并陪伴我一起练习，让我提高得很快，很感动。”护士9：“在练习残端自救包扎时，我未能掌握到要领，导致包扎不够牢固且缺少美观性，领导有一天单独把我留了下来，手把手地教直至我完全掌握，想到她工作那么忙，却愿意花时间单独帮助我，感到无比荣幸。”护士14：“4 月15 日是我的生日，因为封闭训练我没法和家人一起过生日，也没和任何人提起这件事，可就在当天晚上，领导把我叫到了会议室，我一进门，全体队友一起祝我生日快乐并为我唱生日歌，那一刻，我感到幸福、感动。”护士10：“虽然我未能取得名次，但我不后悔参加这次比武，因为在训练过程中我真切地感受到了领导的关爱，以前总是感觉领导高高在上，无法靠近，近距离接触后发现她细心、亲切。”

2.3 主题三：坚毅品质

为了能在比武中取得好成绩，参赛队员都要参加周密、详细的培训。艰苦的训练使她们的意志品质得到了磨练，从而变得更加坚强和成熟。护士1：“经过医院内部一番激烈的考核和淘汰，我以第2 名的成绩获得了参加比武的资格。几天下来，我的屁股上就磨起了一个大脓疱，疼痛难忍，想要放弃，但想想自己能够取得参赛资格不容易，于是继续咬牙坚持。”护士2：“这次比武让我认识了很多优秀的伙伴，她们勇于拼搏，意志坚定，带给我一些力量，最终我荣获了战伤救治组第2 名的好成绩。”护士6：“为了能在比武中取得好成绩，我将自己所有的时间都投入到训练中。”护士13：“在反复练习战术动作的过程中，我的肘膝关节全部磨破，旧伤未好又添新伤，身体的疼痛使我无比痛苦，可我心中却一直抱着必胜的信念。”

2.4 主题四：高压力

由于比武的成绩不单单代表着个人水平，也代表着医院的护理备战练兵水平，让参赛文职人员感到不同程度的压力，她们都担心自己的发挥失常会影响到整个团队的成绩，这也使得个别心理素质较差的人员未能发挥出自己的真实水平。护士8：“比武那天我恰好抽到了穿脱隔离衣，这项操作比较简单，可是在考核那刻我突然感觉压力好大，脑袋就一片空白了，最后出现了一些小失误，未能发挥出自己练习时的水平，现在回想起来感到很遗憾。”护士4：“在考核动态微光静脉输液时，当车开动起来的时候，我感觉自己的手开始发抖了，手心里全是汗，最后发挥失常导致穿刺失败了，这让我心里十分难过。”护士3：“比武那天我真的很担心，担心自己会在比赛中出现意外，被别人耻笑，给领导丢脸。”

3 讨论

3.1 护理备战练兵比武提升了文职护士的军事护理核心保障能力

大部分受访文职护士认为此次比武激发了她们的训练热情和斗志，提升了她们的战伤救护能力。McCarthy［5］在美军战术战伤救治（tactical combat casualty care，TCCC）训练的研究中总结道：“你训练的方式将会决定你战斗的方式。”和平时期进行的高质量战伤救治训练，并通过比武的方式进行检验，是提高战场救治水平的有效途径。有文献指出，加强野战救护培训，通过感受逼真的实战环境和氛围，能更好地培养灾难抢救能力及野战救治技能［6］。此次比武科目覆盖全面，场地设置最大限度地贴近战场环境，所有参赛的文职护士都有一种身临其境的感觉，这无形中增加了她们的责任感和使命感，也强化了其身份认同感。除此之外，比武中的战救模块须现场抽取伤情，现场备物，相比固定伤情的考核，对她们来说是一种全新的挑战，要求她们必须熟练掌握各项技能，不能抱有任何侥幸心理，否则将会面临失败。为了取得满意的成绩，她们在训练中异常刻苦，克服了常人难以想象的困难，高强度的训练使她们的战备理论知识和战救技能迅速得到提升，最终实现了质的飞跃，为全面提升文职护士的备战打仗意识和卫勤保障能力奠定了坚实的基础。

3.2 护理备战练兵比武提升了文职护士的归属感

受访对象普遍认为，她们最后之所以能够取得满意的成绩，与团队中每个人的支持与帮助密不可分。训练过程中，有领导的关心，有队友的帮助，团队内部形成了良好的氛围。有研究表明，浓厚的文化氛围可以为每一位团队成员提供与之相应的情感适应环境，形成愉悦、轻松、鼓舞的良好工作氛围，使置身于其中的个体产生安全感，增强团队凝聚力［7］。个体获得的社会支持越多，尤其是得到来自上级及同事的支持越多，其团结协作水平就越高［8］。优秀的团队让团队成员处于积极的工作氛围，成员间相互信任，人际关系和谐，工作中充满了热情与活力，增加了对团队的归属感。文职护士多为80、90 后的独生子女，习惯于以自我为中心，良好的团队氛围使她们思想上发生了重大转变，逐渐由关注自我转为关注他人，团队中的每个人都有自己的优势和劣势，在训练中大家配合默契，取长补短，共同进步，当个人因压力过大而痛苦迷茫时，身边的领导和同事会及时地给予鼓励和安慰，帮助其建立起克服困难的信心和勇气。除此之外，教练组、备物组、伤员组、统分组纷纷加班加点、毫无怨言，这些都带给她们巨大的力量，使她们内心充满感激和感动，从而积极投入训练，最终取得满意的成绩，体验到成功的喜悦。

3.3 护理备战练兵比武磨练了文职护士的意志品质

受访文职护士认为，参加比武虽然付出很多，但艰苦的训练也使得她们的意志品质得到磨练，变得无比坚强、自信。有研究表明，意志品质是军队人文文化重要的表现方式，其表现形式多样，核心本质是能征善战，敢打必胜［9］。此次比武代表着医院的护理备战练兵水平，所有参加的文职护士都感到无比光荣，尽管在战术训练中她们个个遍体鳞伤，但没有一个人想要放弃，在艰苦的训练和不断的坚持中，她们感觉自己好像凤凰涅槃，意志品质得到了磨练，内心变得无比强大，也对自我有了新的定位，认为世上之事只有想不到的，没有做不到的，坚持和努力可以创造奇迹。只要意志坚定，无论做什么事情都将有所成就。

3.4 护理管理者应采取适宜措施提升文职护士的心理素质

随着全球化竞争时代的到来，越来越多的管理者认识到优秀的心理素质、良好的精神状态、积极的工作态度等心理资源是组织产生高绩效的重要源泉［10］。本研究显示，个别参加比武的文职护士因为压力过大、发挥失常而未能展现出自己的真实水平，从侧面体现出心理素质的重要性。比武考核作为一种较强烈的心理刺激，容易引起一系列的心理应激变化和损害，情绪不稳定和压力过大等原因都容易产生心理障碍［11］。相关研究显示，文职护士心理承受力、心理适应力和自我调节能力欠佳［12］，部分人员面对高强度军事化训练，容易出现躯体化、恐惧甚至偏激的心理状态［13］。因此，护理管理者在训练过程中除关注成绩外，还应密切关注文职护士的心理及情绪变化，善于运用情绪管理方法，并适当开展心理意志训练，缓解不良情绪［14］，让其感受到来自管理层的重视、支持和关爱，同时还要采用循序渐进的方法进行培训，以帮助她们提升成绩，增强信心。此外，有研究表明，不同年龄、婚姻状况、职称的护士，工作与家庭冲突有差异，其中年龄为26～45 岁的护士工作与家庭冲突最大［11］。而参加比武的文职护士多在此年龄段，建议管理者在条件允许的情况下，应给予已婚文职护士一定的时间，允许她们探望自己的家人和孩子，免除她们的后顾之忧。当发现她们出现情绪变化时要及时询问原因，并针对其心理特点，制定个性化的改善情绪的护理措施［15］，使她们能够主动化压力为动力，以积极、愉快的心态投入训练。

4 结语

本研究对参加护理备战练兵比武的文职护士进行了访谈研究。研究发现，文职护士通过参加护理备战练兵比武提升了战救能力，培养了团队融入感和归属感，磨练了坚毅的品质，同时暴露了在应对重大艰险任务时心理素质的差异。建议军队医院的护理管理者在卫勤训练中既要科学组训，也要把握文职护士的心理特点，有针对性地加强心理素质的培养，及时做好心理调适，不断提升文职护士的自我效能，逐渐建成思想稳定、整体素质优良、能适应现代化战争需要的军队文职人员队伍。