手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的现状调查

医疗器械相关性压力性损伤是一个世界范围的难题，尽管目前医疗技术取得较大进步，然而预防医疗器械相关性压力性损伤对医务工作者来说仍是一项挑战

。同时，医疗器械相关性压力性损伤可引起病人疼痛、住院时间延长、医疗成本提高、负担加重等一系列问题

。但是，医疗器械相关性压力性损伤是可以预防的并发症

。研究发现手术室使用的医疗器械种类多，是医疗器械相关性压力性损伤的好发场所，手术室压力性损伤的患病率高达35.7%

。有研究提出，54.8%的病人若在手术室的时间超过2 h就会出现压力性损伤Ⅰ期，其中41.3%的病人不止一个部位会出现压力性损伤

。而护理人员是压力性损伤预防的第一道防线

。因此，手术室护理人员的压力性损伤知识和态度影响了医疗器械相关性压力性损伤的预防和干预措施的实施，关于压力性损伤系统的知识和正确的态度是降低医疗器械相关性压力性损伤发生率、改善病人预后的重要条件

。但是，关于手术室护理人员对压力性损伤的知识和实践的研究有限

。因此，本研究对手术室护理人员进行调查，并分析其影响因素，为预防和控制医疗器械相关性压力性损伤的发生提供依据。

(3)早期采用“三室电渗析法”制备H3PO2,将“四室电渗析法”中阳极室的稀硫酸用H3PO2稀溶液代替,并撤去阳极室与产品室之间的阳膜,从而合并了阳极室与产品室,其缺点是产生____杂质。该杂质产生的原因是 。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取本市5所医院手术室护理人员176名作为研究对象。纳入标准：①在手术室工作且取得护士执业资格证书的在岗护士；②知情同意且自愿参加研究。排除标准：外院进修、规范化培训护士。

这个游戏规则简单，费用也不高，所以吸引了许多的人来撞运气，结果是扫兴者居多。为什么会出现这样的结果？带着这样的问题我们引入随机变量数学期望的概念并用它来解决这个问题，我想不仅可以使学生加深对随机变量数学期望的理解，更体会到了学习的快乐。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷

1.2.2 护士预防病人医疗器械相关性压力性损伤知信行量表

采用自行设计的一般资料问卷用于采集手术室护理人员的基本资料，包括年龄、性别、学历、职称、职务、工作年限、医院等级等。

答辩结束后，由8位答辩专家对实验班整体的教学效果进行评价，大多数专家认为实验班的授课方式较好，有助于培养学生的科研能力，培养团队精神。少数专家认为学生的科研能力仍需加强。其教学效果评价情况见（表2）所示。

地方政府应注重推动本地产业与技术创新的融合发展。通过产业的发展和承接以及产业集聚的溢出效应促进各地区技术创新能力的提高，并利用知识、技术的创新带动产业发展，吸引更多的产业集聚。此外，政府在产业集聚的成长与持续过程中，要鼓励建立资源信息共享、人才技术等方面的长期有效的合作机制，从而降低企业的学习成本，提高集聚区域内各企业之间的信任程度，为集聚企业的创新行为创造良好的氛围。

混合式教学引起学生学习与思维方式变革，其学习环境和传统的学习环境相比，发生巨大变化。线上互联网所营造的学习环境最重要的特点是学习资源丰富，学生之间、教师与学生之间以及学生和学习资料之间的交互性大大增强，这是传统教室教学所不具备的。这样的学习环境不仅有利于学习路径与学习方式的多样化，更为重要的是促使学生的学习与思维方式发生积极改变。

1.3 资料收集方法

手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知信行总得分在不同职称及不同医院级别上差异具有统计学意义；其中，知识维度得分在不同的年龄、职称、工作年限及医院级别上差异具有统计学意义；态度维度得分在不同的年龄、性别学历、职称和工作年限上差异统计学意义；行为维度在不同的年龄、性别、职称、工作年限及医院级别上差异具有统计学意义。见表1。

1.4 统计学方法

为探索影响手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的影响因素，以预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的3个分维度得分为因变量，将单因素分析有统计学差异的因素为自变量，进行逐步回归分析，自变量赋值表见表2，逐步回归分析结果详见表3。

该量表由虎于丁

于2018年编制，用于评估临床护士对病人医疗器械相关性压力性损伤的知识、态度和行为。由预防医疗器械相关性压力性损伤知识、态度和行为3个维度构成，共含有38个条目。采用Likert 5级评分法，各维度及总分平均得分率=平均得分/理论最大值×100%。得分越高，表明预防医疗器械相关性压力性损伤的知识、态度及行为水平越高。经检验该量表具有良好的信度和效度

。

2 结果

2.1 手术室护理人员一般资料

手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知信行总得分为(137.06±20.37)分，得分率为72.85%。其中知识维度得分为(49.88±11.85)分，得分率为65.73%；态度维度得分为(38.77±5.58)分，得分率为86.02%；行为维度得分为(47.86±9.12)分，得分率为67.36%。

2.2 手术室护理人员对预防医疗器械相关性压力性损伤知信行得分情况

本研究共发放问卷185份，回收182份，剔除6份填写不完整问卷，最后获得有效问卷176份，有效回收率为96.7%。其中女167名，男9名；年龄为(28.13±5.01)岁；学历：本科及以上97名，专科72名，中专7名；职称：副主任护师及以上17名，主管护师51名，护师63名，护士45名；工作年限为(8.45±5.08)年；三级医院护理人员135名，二级医院护理人员41名；综合医院手术室护理人员125名，专科医院手术室护理人员51名。

2.3 不同特征护理人员对预防医疗器械相关性压力性损伤知信行得分比较

由2名研究者接受统一培训后开展问卷调查。以统一指导语，向手术室护理人员介绍研究的目的、意义和方法，在取得知情同意后，发放问卷调查，当场回收问卷并检查问卷是否完整，如存在信息填写不完整及时请求填写完整，如研究对象不配合，或整份问卷均为同一性答案，或问卷漏填条目数超过总条目50%时，应予以剔除。

2.4 手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知信行影响因素分析

3 讨论

3.1 手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤的知识水平有待提高

本研究结果显示，5所医院手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知识的平均得分率为65

73

，略低于李佳倩等

研究结果，表明手术室护士预防医疗器械相关性压力性损伤的知识水平有待提高。有研究指出，医疗器械相关性压力性损伤的发生与护理人员对其相关知识的掌握程度密切相关

。同时，接受过压力性损伤培训的护理工作者对预防医疗器械相关性压力性损伤有着积极的态度，从而带动其提高预防行为

。因此，在临床工作中，应该加强对手术室护士医疗器械相关性压力性损伤相关理论知识的学习，从而提高护理工作者对预防医疗器械相关性压力性损伤的认识。

3.2 手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的影响因素

本研究结果显示医院级别为手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤知识维度的主要影响因素，三级医院的手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤的知识水平明显高于二级医院的护理工作者。说明二级医院手术室护理人员关于预防医疗器械相关性压力性损伤的知识更为缺乏，可能原因为三级医院可以获得更多的优质教育资源及人力资源。同时，有研究指出，二级医院病人住院获得性压力性损伤患病率高于三级医院

，表明提高二级医院护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤的知识水平更为迫切。医疗行政机构应当通过各种途径鼓励教育资源下沉，为二级医院提供资源，增加二级医院的培训机会，加强二级医院护理工作者对预防医疗器械相关性压力性损伤的知识体系。

职称为手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤态度维度的主要影响因素，较高职称的护理工作者其预防医疗器械相关性压力性损伤的态度更好，与其他研究

不相同。可能原因为医疗器械相关性压力性损伤与非医疗器械相关性压力性损伤在发生风险上存在不同，职称较高的护理工作者其临床经验相对低职称护士较为丰富，从而使其在预防医疗器械相关性压力性损伤的态度更加积极。因此，临床管理者应该侧重加强对职称相对较低护理人员的培训，从而提高护理工作者预防医疗器械相关性压力性损伤的护理能力。

年龄、性别、知识和态度是手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤行为维度的主要影响因素。该结果与知信行理论相一致，预防医疗器械相关性压力性损伤的知识维度、态度维度和行为维度之间密切相关，相互影响。年龄>40岁的护理人员，其预防医疗器械相关性压力性损伤的行为越好，可能原因和工作年限越长预防医疗器械相关性压力性损伤的知识水平越高相似。年龄越大，其临床工作经验越丰富，能够预判即将出现的压力性损伤的发生情况，越能提前采取措施进行预防。同时还发现，女性护理人员在预防医疗器械相关性压力性损伤的行为相比男性更好，可能是相对于男性，女性的依从性更好，加上女性做事特征比男性细致，认真，能够更好更容易地将理论知识应用到行动上。因此，在临床实际工作中，管理者可通过对提高护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤的知识水平和态度，从而提高其行为能力；同时应当对不同特征的护理工作者采取有针对性的措施，最终达到提高预防医疗器械相关性压力性损伤的执行能力。

4 小结

手术室护理人员预防医疗器械相关性压力性损伤的态度比较积极，但其相关的知识水平及行为能力还有待提高。医院级别是预防医疗器械相关性压力性损伤知识水平的主要影响因素，职称是预防医疗器械相关性压力性损伤态度的主要影响因素，而年龄、性别、知识和态度是预防医疗器械相关性压力性损伤行为的主要影响因素。医疗卫生机构及相关管理者应当加强对预防医疗器械相关性压力性损伤的相关培训，建立护理工作者积极的态度，从而增强其行为能力，达到降低医疗器械相关性压力性损伤的发生率。

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