结构化教育策略提高护士疼痛管理能力的效果观察

疼痛属于病人的第五大生命体征

，各类疾病导致的疼痛给病人带来了诸多负面影响，如降低病人生活质量、导致病人消极情绪的产生等

，故加强病人的疼痛管理对病人疾病健康的转归至关重要。护士是多学科疼痛管理中的重要成员，护士的疼痛管理能力和知识直接影响护理实践，并最终影响护理质量

。同时，有研究表明强化对护理人员的疼痛管理能力培训，可有效提高护士对病人的疼痛管理，改善病人的生活质量

。我院为提高病床使用率，现实行一床式管理，即本专科的床位收满病人后，若有需入院的病人，可经由床位管理中心进行协调，疼痛专科的病人能跨科收治到内外科的空床位，如腹壁疝外科，乳腺外科，风湿免疫内科，呼吸内科等，故对相关科室护士疼痛管理能力进行规范化与同质化培训迫在眉睫，进一步优化护理服务质量。结构化教育是一种建立在综合评估的基础上制定的有针对性的教育方法，强调通过循证依据，对其实施计划性、系统性及阶段性的干预

。目前结构化教育作为健康教育方式已在慢性病自我管理、肿瘤护理中取得较为良好的干预效果

。因而，本研究基于评估我院护士疼痛管理现存的问题制定结构化教育方案，以期提高护士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院以跨科收治疼痛专科病人的内外科护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②从事临床护理工作≥1年；③专科及以上学历；④自愿参与且签署知情同意书。排除标准：①在本科室轮岗、进修、实习的护士；②拒绝参与本研究者。共纳入研究对象106名，其中男4名，女102名，年龄(31.13±5.34)岁；学历：本科81名，专科25名；工作1～5年护士或1～3年护师36名，工作5年以上护士或3年以上护师28名，聘任主管护师且工作5年以上31名，聘任副主任护师及以上11名。

1.2 方法

结构化教育：通过评估临床护士的学习与培训需求，制定出有针对性的培训教育内容，开展有计划的护士疼痛管理能力培训。干预地点：病区示教室。干预形式：将研究对象分为8组，每组采用投票制的方式选出组长，并负责组织小组成员参与培训，通过PPT、视频、情景模拟、头脑风暴等方式对护士进行结构化培训。评估护士现存的疼痛管理方面的问题，具体包括：疼痛评估的方法及常见评估工具的使用方法；疼痛评估知识掌握情况；处理常见疼痛的护理措施；常用镇痛装置的操作。干预内容根据评估制定相关课程进行干预，时间为6周。具体内容见表1。

1.3 观察指标

1.3.1 护士疼痛管理相关知识

采用护士疼痛认知情况调查问卷进行测评，由2部分组成，第1部分为一般情况，第2部分为疼痛知识与态度的测试题目。该问卷包括疼痛知识、疼痛评估、疼痛药物、疼痛干预4个维度共40个条目。

疼痛管理是临床护士对疼痛控制的全过程进行组织、计划、协调和控制，以达到疼痛治疗的最佳效率和效果。护士开展疼痛管理，根据病人的社会文化背景进行疼痛治疗、疼痛安全教育，是疼痛专科护士直接临床实践能力的主要特征

。本研究结果显示，干预后护士疼痛知识问卷各维度得分高于干预前，差异有统计学意义(

<0.05)。说明结构化教育可以促进护士掌握疼痛管理知识，究其原因可能是结构化教育，在评估的基础上开展有针对性的教育，实施讲授法结合小组讨论法，有利于护士相互学习，可以在小组内部取长补短，克服片面，实现1+1>2的效果

。结构化教育是根据研究对象的教育背景和具体情况而进行的有目的、个体化、分阶段全面灵活的健康教育，适用于不同知识水平的个体

。同时，结构化教育学习方式多样，护士不仅可以在组内进行知识共享，还可以实现组间的协作、交流

。因而，在学习过程中将理论与实践相结合，有利于加深护士对疼痛管理知识的掌握，提高护士疼痛管理能力。

采用直观模拟疼痛标度表(VAS)进行测评：以10 cm的直线为标准，直线一端定为无疼痛，另一端定为超出忍耐范围的剧烈疼痛，嘱病人将自觉疼痛程度在直线上标记出来，然后测量标记点距离直线起点的长度，长度即为疼痛的强度。

本研究中，干预后护士疼痛认知情况调查问卷各维度得分均高于干预前，差异有统计学意义(

<0.05)，见表2。

采用疼痛管理效能问卷，该问卷共3个维度，包括疼痛评估的能力、疼痛干预的能力、配合医生为病人减轻疼痛的合作能力，采用Likert 5级评分法(1=不自信，2=有点自信，3=一般自信，4=较为自信，5=非常自信)，得分越高，表明疼痛管理能力越好。

陌生人中那个带头的从上衣口袋中掏出警官证，说：“您的儿子王国强利用职权便利，非法收受他人财物几百万元人民币，还得请他跟我们走一趟。”

1.4 统计学方法

小学语文教师在问题设置时要做好两方面准备，既要对教材内容非常熟悉，也要了解学生的实际情况。小学学生的知识水平和理解能力是不一样的，在教学过程问题的设置要符合大众化要求，做好难度调节，避免只为尖子生设置问题的教学方式。

2 结果

2.1 护士疼痛认知情况调查问卷得分比较

1.3.3 病人疼痛程度

2.2 护士疼痛管理能力与病人疼痛改善程度比较

本研究中，干预后护士疼痛管理能力与病人疼痛改善程度高于干预前，差异有统计学意义(

<0.05)，见表3。

3 讨论

3.1 结构化教育提高护士疼痛管理能力

1.3.2 护士疼痛管理能力

3.2 结构化教育改善病人疼痛程度

本研究结果显示，干预后病人疼痛改善程度高于干预前，差异有统计学意义(

<0.05)。表明结构化教育可以改善病人疼痛程度。究其原因可能是：①结构化教育能有效评估护士现存的疼痛管理问题，通过给予针对性的强化培训课程，可提高了疼痛管理知识与能力，并能够从专业化的视角去识别与处理病人的疼痛；②结构化教育可加强护士对病人疼痛知识的健康教育，对病人疼痛进行心理指导，帮助病人排解了负性情绪；③护理人员明确鼓励病人学会减轻疼痛的方法，增加病人对抗疼痛的信心，帮助其减轻疼痛感的同时，一定程度上改善了病人的就医体验感。此外，有研究表明对护理人员进行多层次全方位的培训与考核，可提高其疼痛知识、态度水平和实践能力，缓解病人的疼痛感

。因此，结构化教育可为提高护理人员的综合能力，可进一步完善的疼痛管理模式。

该系统不足之处在于没有涉及电子书的多种格式，对于电子书市场格式多样化的局面未进行充分考虑，在后期的设计开发中，应加强对多种电子书格式的兼容性，并且应根据读者在正常阅读纸质书籍的行为习惯，尽量提高用户体验，保持与阅读纸质书体验一致。下一步工作就是要结合实际情况改善不足，完善系统功能。

云浮族的人口并不多，每年死者寥寥，所以安魂殿的规模并不是很大。神殿的正中立着一座神像，那是云浮族信仰的神。她在人间呈现的形态，是一位身着白羽、背生双翼的老妪。

综上所述，结构化教育可以促进护士掌握疼痛管理知识，提高护士疼痛管理能力，帮助病人减轻疼痛程度。

[1] THOMPSON E L,BROADBENT J,BERTINO M D,

Do pain-related beliefs influence adherence to multidisciplinary rehabilitation? :a systematic review[J].The Clinical Journal of Pain,2016,32(2):164-178.

[2] 郑云霞.老年肺癌患者开胸术后急性期疼痛信念的质性研究[J].糖尿病天地,2021,18(2):104.

[3] 刘雪莲,李漓.临床护士疼痛管理核心能力知识水平现状分析[J].护理学报,2018,25(9):12-16.

[4] 张淑梅,柳怡,陈珏,等.结构化健康教育在重症脑卒中患者家属中的应用[J].中华护理教育,2020,17(6):546-550.

[5] 张亚伟,叶红丽,武园园.结构化健康教育联合5A护理模式在糖尿病性骨质疏松患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(27):3817-3821.

[6] 赵咏莉,姚新明,高荣梅,等.结构化教育项目在2型糖尿病中的应用进展[J].当代医学,2020,26(20):192-194.

[7] 陈幸谊,黎庆卫,林梅,等.综合护理干预对膝关节炎治疗的效果及疼痛度的影响分析[J].吉林医学,2021,42(4):1011-1012.

[8] 张洪,丁锦雅,吴丽娟.结构化治疗与教育课程对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(11):215-216.

[9] 蔡玲玲,谢碧娥,何晓华,等.程序化模式疼痛护理对老年非小细胞肺癌化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(7):5-7.

[10] 汤文芳,汤文英,陈俏丽.精细化护理干预对内分泌科痛风性关节炎患者疼痛消除程度和尿酸水平的影响[J].中国社区医师,2021,37(10):138-140.

[11] 吴卫青,刘苗.疼痛规范化护理管理对肝癌患者术后疼痛及睡眠状况的改善效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(10):166-168.

[12] 魏建梅,王志剑,夏梅,等.系统化疼痛护理管理模式在临床疼痛护理实践中的应用[J].中国疼痛医学杂志,2019,25(7):531-536.