口腔专科护士职业认同感在核心能力与心理弹性间的中介效应

口腔专科护士是从事口腔专科护理工作3年及以上，具备口腔专科护理知识和技能，能为病人提供高质量护理服务，推进口腔护理专业发展的中坚力量

。口腔专科护士的核心能力在评估口腔护理质量，缩小与口腔医学发展差距中起重要作用，重视核心能力是其专业提升的关键因素。职业认同感和心理弹性是影响口腔专科护士核心能力水平的预测因素之一，反映护士认知、情感及行为倾向的心理过程，影响其对护理职业的目标、社会价值及其因素的认可

，对提升核心能力存在一定的作用机制，但现有研究尚未进一步探讨三者间关系。本研究探究云南省昆明地区口腔专科护士核心能力、职业认同感及心理弹性现状，分析职业认同感在心理弹性与核心能力间的中介效应，以期帮助口腔专科护士树立职业信心、提升护理质量、巩固团队建设，加速偏远地区口腔专科护理发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究2021年3月—2021年7月对2020年云南省口腔医学会统计的1 201名口腔专科护士依次进行分层随机抽样，依据《社会调查研究方法》所提供的样本估计比例范围

，取30%的比例，加上总样本量10%的无应答率，最终选取54名口腔专科医院护士、309名综合医院口腔科护士、33名民营口腔机构护士，共396名口腔专科护士进行问卷调查。纳入标准：①取得注册护士资格证，从事口腔专科护理工作≥3年(根据口腔专科护士的操作性定义制定);②中专及以上学历;③知情并自愿参加调查。排除标准：无法完成问卷的护士。

Nia等进行了锥头铜弹(phosphor bronze)侵彻半无限混凝土靶板的实验[7]，弹体冲击速度为650 ～1 000 m·s-1，混凝土靶材料为39～65.6 MPa 。图10给出了本文模型的预测结果与实验结果的对比，模型采用相同质量的柱形弹来代替实验中的锥头弹进行计算，L0为47.4 mm，r0为2.5 mm，弹、靶材料各参数值列于表1中。

1.2 调查工具

1.2.1 一般人口学资料

We then extract two sub-matrices Ux1and Ux2 from Uxwhose rows correspond to the partition of the two sub-arrays Xa1and Xa2.Clearly,we have

护士职业认同影响护士工作积极性和服务质量。本研究结果显示职业认同感总分为(102.98±19.80)分，处于中等水平，其组织影响感得分最低，与刘明秀等

研究结果一致。本研究中94.60%专科护士为聘用制护士，且收入多在3 000～5 000元/月，与体制内护士相比，存在薪资待遇等多方面差异，此现状显著影响口腔护士归属感与存在感，组织影响感较差，因此缩小护士间差距，是提高职业认同、减少离职率的主要突破点。

本次调查口腔专科护士核心能力总分为(104.62±29.85)分，其中专业态度得分最高[(2.66±0.85)分]，专业发展能力得分最低[(1.58±0.83)分]；职业认同感总分为(102.98±19.80)分，其中把握感得分最高[(5.43±1.16)]分，组织影响感得分最低[(3.99±1.50)分]；心理弹性总分为(58.84±14.81)分，其中力量维度得分最高[(2.43±0.90)分]，坚韧维度得分最低[(2.29±0.91)分]。

采用口腔专科护士核心能力量表评估护士核心能力，包括7个维度，共52个条目。采用Likert 5级计分法。总量表的内容效度指数为0.93，Cronbach′s α系数为0.97，本研究重测Cronbach′s α系数为0.794，各维度Cronbach′s α系数为0.721～0.786

。

1.2.3 护士职业认同量表

本研究结果表明，口腔专科护士心理弹性与核心能力呈正相关(

<0.01)，具有直接正向预测作用，与既往研究一致

。四手、六手操作技术对口腔护士护理操作技能、医护配合要求较高，致使护士心理压力增大，且长期烦琐的护理工作易产生不良心理体验，降低组织绩效。心理弹性有助于护士在负性情绪下及时转换应对机制，以较强的韧性、意志力等优势完成护理工作，使整体核心能力得到锻炼。此外Liu等

研究发现提升护士能力可降低其情绪疲惫水平，增强心理弹性，从而减少不良医疗事故和护士离职率。

1.2.4 中文版心理弹性量表(Conner-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)

谢谢您，苏律师。杨小水从座位上站起来，主动告别。早点宣判吧，反正早晚都是一个死。我早死几百道了，这几十年，都是多活的。

1.3 资料收集方法

3.2.2 职业认同感对口腔专科护士核心能力具有直接正向预测作用

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 口腔专科护士一般资料(见表1)

2.2 口腔专科护士核心能力、职业认同感与心理弹性得分

1.2.2 口腔专科护士核心能力量表

2.3 口腔专科护士核心能力、职业认同感与心理弹性的相关性分析

相关性分析结果显示口腔专科护士核心能力与职业认同感呈正相关(

=0.638，

<0.01)，口腔专科护士核心能力与心理弹性呈正相关(

=0.528，

<0.01)，口腔专科护士职业认同感与心理弹性呈正相关(

=0.648，

<0.01)。见表2。

2.4 口腔专科护士职业认同感在核心能力与心理弹性间的中介效应

口腔专科护士核心能力、职业认同感与心理弹性呈正相关，经AMOS软件修正后模型适配指数为

=162

746，自由度(

)=55，

=2.959，近似误差均方根(RMSEA)=0.071，修正拟合优度指数(AGFI)=0.899，增值拟合指数(IFI)=0.977，拟合优度指数(GFI)=0.939，比较拟合指数(CFI)=0.977，规范拟合指数(NFI)=0.966。假设模型拟合较好，各路径系数均有统计学意义(

<0.05)，可行中介效应检验。最终修正后中介结构方程拟合模型见图1。心理弹性与核心能力的直接效应、间接效应的95%置信区间(CI)均不包括0(

<0.05)，中介效应显著。职业认同感中介效应值是0.41，间接效应在总效应所占的比例为0.419/(0.419+0.221)×100%=65.47%，见表3。

3 讨论

3.1 口腔专科护士核心能力、职业认同感与心理弹性处于中等水平

护士核心能力是完成工作绩效所需具备的最主要能力

。本研究结果显示口腔专科护士核心能力总分为(104.62±29.85)分，处于中等偏低水平，其专业发展能力维度得分最低，与查大慧等

研究结果一致。英国、美国等发达国家口腔专科护士培养体系较为系统，而我国尚未形成统一的口腔护理课程设置、培养、考核和评价标准

。昆明地区处于我国西南偏远地区，经济发展相对落后，提供口腔诊疗服务的机构多以民营口腔机构为主，三级口腔专科医院仅1所，优质口腔医疗资源相对匮乏

。口腔专科护理人才培养存在教育发展落后、职称偏低、资源分配极不均衡等问题，仅29.82%专科护士为本科及以上学历，而93.06%专科护士为初、中级职称，56.56%专科护士从未参与过专科培训项目，84.83%专科护士缺乏护理科研知识，学术成果较少。另外口腔四手操作等口腔护理技术是口腔护理从业人员必备护理技能，本地区未完全普及，仍有11.05%专科护士未参与该技能培训，以上现状均可对本地区口腔专科护士的专业发展能力产生影响，降低核心能力水平。提示本地区口腔专科护士核心发展应重点针对其专业能力提升。

一般人口学资料调查表，包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况、学历、职称、聘用形式等。

总之，现代企业为实现持续发展目标并获得更大经济效益，做好财务预算编制管理与执行管理工作是基础，对业务运营模式进行合理规划，最终实现预设的财务管理目标。应严格落实财务预算编制流程并加强对相关部门的管理，进而为预算编制工作有效开展奠定基础。并加强预算的执行情况，建设相关制度或体制或加强人员培训等，为预算目标早日实现贡献力量。

心理弹性是预防护士工作不满和职业倦怠的重要能力。本研究结果显示心理弹性总分为(58.84±14.81)分，处于中等较低水平，与Guo等

研究结果一致。其坚韧维度得分最低。本研究中48.84%专科护士年龄<25岁，68.64%专科护士工作年限仅为3～5年，当面临高标准、高强度工作时，会出现负向情感

。

3.2 口腔专科护士核心能力、职业认同感与心理弹性呈正相关

3.2.1 心理弹性对口腔专科护士核心能力具有直接正向预测作用

采用护士职业认同表评估病人职业认同感。该量表由赵红等

编制，包括7个维度，共21个条目。采用Likert 7级计分法。总量表Cronbach′s α系数为0.84，本研究重测Cronbach′s α系数为0.797，各维度Cronbach′s α系数为0.756～0.780。

教学模式单一，教学方法空泛，重理论知识灌输轻实践实训操练，重共性培养轻个性化辅导，重基础知识讲授轻创新培育辅导的现象严重,这使得学生在实践能力上缺乏操作性，素质上缺乏发展性，培养出来的学生知识面较窄，自主创新学习能力较差。同时，有些老师自己缺乏创新意识，从不主动更新自身的知识结构，在教学中也不注重引导学生创新。学生主动探索精神不足，动手操作技能弱，缺乏创新活力。

采用现场问卷调查法，取得护士知情同意后，当场收回问卷。共发放396份调查问卷，有效问卷389份，有效回收率为98.23%。

采用CD-RISC评价护士的心理弹性。CD-RISC包括3个维度，共25个条目。采用Likert 5级评分法，总量表Cronbach′s α系数为0.912。本研究重测Cronbach′s α系数为0.847，各维度Cronbach′s α系数为0.709～0.866

。

本研究结果表明，口腔专科护士职业认同感与核心能力呈正相关(

<0.01)，具有直接正向预测作用，与Guo等

研究结果一致。职业认同感越高，护士对其护理能力的自我认知更加清晰，综合性核心能力得以提升，而核心能力提升也能进一步打破护理社会化认知，提升护理职业价值和信心

。

3.2.3 职业认同感对口腔专科护士心理弹性具有直接正向预测作用

1)基于微课的自主学习：翻转课堂顺利实施的技术支持就是微课，特别是在实践性较强的计算机公共类课程中，把微课作为辅助教学非常便利，学生可以不受时间、地点的限制，多次地通过观看微课进行知识的复习和强化。在具体实现时，根据不同的课程要求，教师构建基于微课的课程自主学习平台，平台主要包括以下功能：

本研究结果表明，口腔专科护士职业认同感与心理弹性呈正相关(

<0.01)，具有直接正向预测作用，与Atay等

的研究结果一致。职业认同感越高，护士对待工作更加敬业，面对压力常采取积极主动地应对方式，因此较少出现疲惫等心理问题，而心理弹性较低者，易出现离职意愿，降低职业认同。

病害发生与品种抗病性关系密切。中国梨最感病，日本梨次之，西洋梨最抗病。在中国梨中又以白梨系统的品种最感病，其次为秋子梨系统，而沙梨、褐梨和夏梨系统则较抗病。在常见主栽品种中最易感病的是鸭梨，其次为砀山酥梨。抗病品种有雪花梨、西洋梨和早酥梨。

3.3 口腔专科护士职业认同感在心理弹性与核心能力间的中介效应

本研究结果显示职业认同感在口腔专科护士核心能力与心理弹性中起部分中介效应，其中介效应占总效应的65.47%。工作需求-资源理论模型认为，内部资源(即心理因素)和外部资源(即组织因素)充足可有效平衡护士工作中的各项任务要求，促使护士保持良好工作状态和个人能力

。口腔专科护士心理弹性是动态变化的，当职业认同感介入时，护士在组织中保持理性的责任感和非理性的归属感，从而具备更好的情绪管理能力和更高的适应性，良好的心理弹性机制带动其愿意主动承担职责，积极完成目标，从而使其工作效率提升，核心能力得到锻炼。因此通过采取人文关怀、叙事护理等干预措施稳定口腔专科护士心理弹性

，将职业认同感与临床规范化培训相结合，开展情感教育、心理咨询等培养良好职业认同感，形成正向心理体验，推进口腔专科护理核心能力发展。

4 小结

通过探究口腔专科护士核心能力、心理弹性及职业认同感三者间的关系，心理弹性不仅可以直接影响护士核心能力水平，也可通过改善职业认同感间接提高护士核心能力，改善口腔专科护理质量。

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