综合护理用于多导睡眠监测OSAHS患者中的效果探讨

杨莉娜

(漳州市医院，漳州，363000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是上气道阻塞导致患者睡眠过程中出现打鼾、低氧血症等表现，对患者生活及工作质量有严重影响[1]。临床认为多导睡眠监测为诊断OSAHS的金标准，但在监测实施过程中患者睡眠质量较差，极易出现接触不良、脱落等情况影响监测效果，鉴于此需在监测过程中加强护理干预措施[2]。临床证实综合护理在提高患者依从性方面效果理想，为明确其在提高监测成功率中的价值，本文遴选50例OSAHS患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2021年6月漳州市医院收治的OSAHS患者50例作为研究对象，按双盲法随机分为对照组和观察组，每组25例。观察组中男15例，女10例，年龄25～60岁，平均年龄(42.25±10.25)岁；体质量指数(Body Mass Index，BMI)23～26 kg/m2，平均BMI(24.58±1.61)kg/m2。对照组中男14例，女11例，年龄24～61岁，平均年龄(42.11±10.24)岁；BMI 23～26 kg/m2平均BMI(26.42±2.25)kg/m2。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)年龄≥20岁者；2)不同程度的呼吸暂停或睡眠形态紊乱者；3)听力及认知功能正常者；4)临床资料齐全者；5)精神及心理状态正常者[3]。

1.3 排除标准 1)临床资料丢失者；2)重度大脑部外伤者；3)脑部手术史者；4)严重脏器功能不全者；5)中途退出者；6)合并代谢性疾病者；7)妊娠及哺乳期疾病者[4]。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组采用常规护理 在监测前做好评估及准备工作，在监测过程中密切观察其病情变化并加强监测及评估工作，监测后协助患者整理相关物品，并告知其监测结果。

1.4.2 观察组采用综合护理 1)监测前护理：在实施多导睡眠监测前，护理人员需耐心、细致地为患者讲解仪器运作原理、功能、配合要点等，并加强对患者心理状态的评估及健康教育，使其明确多导睡眠监测优势、价值，缓解其负面情绪。为确保患者睡眠质量，叮嘱其在检查当天避免进行影响睡眠质量的活动，例如午睡、饮用浓茶及咖啡等，在实施监测前指导其洗头、洗澡(避免使用沐浴露)，此外男士需做好胡须清理工作，女性做好头发护理工作(头发不宜散落)。为患者提供舒适、安静的监测环境，并安排1名家属进行陪同，以协助患者夜间如厕，且家属在旁陪护可减少患者紧张情绪。2)监测中护理：在监测仪安装过程中保持动作轻柔，以提高其舒适度，同时使用医用透气胶带对易脱落电极、传感器等进行固定，并耐心解答患者提出的疑问；在监测过程中密切观察患者情况，30 min检查1次电极情况，并对患者呼吸节律、频率、面部表情、口唇等情况进行观察，避免发生意外情况。3)监测后护理：连续监测7～9 h，待患者睡眠结束询问其夜间感受，并详细记录其病情变化，擦拭或消毒电极、电线等，避免监测线路出现折叠问题；告知监测结果并针对性进行健康教育及随访，指导患者在生活中合理控制饮食、体质量，并适当进行有氧运动，以缓解其临床症状，必要时可入院进行正压通气治疗。

1.5 观察指标 1)负面情绪参考抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)量表评价，临界值53分、50分，得分越高负面情绪越严重[5]。2)记录2组监测成功率。3)护理效果包括：睡眠潜伏时间、低通气次数、阻塞性暂停次数、同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)等。

2 结果

2.1 2组患者负面情绪比较 观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者负面情绪比较分)

2.2 2组患者护理效果比较 观察组4项指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理效果比较

2.3 2组患者监测成功率比较 观察组为100.00%、对照组为84.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者监测成功率比较[例(%)]

3 讨论

OSAHS属于睡眠类呼吸系统疾病，亦是导致我国猝死率升高的关键原因，在患者病情评估或诊断中应用多导睡眠监测仪器，不仅可了解其疾病严重程度，亦可为制定治疗方案提供丰富化参考。调查发现部分患者对睡眠监测仪认知程度较低，在监测过程中极易出现抵抗、不耐受等情况[6]，鉴于此需在监测同时展开护理服务，确保监测成功率。

结果显示，观察组监测成功率(100.00%)高于对照组(84.00%)，SDS、SAS评分低于对照组，可见综合护理可降低负面情绪对监测结果的影响，亦可提高OSAHS患者睡眠监测效果，为临床医师诊断及治疗提供丰富参考。综合护理服务以常规护理为基础，在监测实施前对患者进行健康教育及心理疏导，在提高其认知程度的同时，缓解其陌生感、恐惧感，同时展开环境管理提高其监测过程中身心舒适度，避免出现负面情绪影响其预后效果。在监测过程中加强对患者生理状态的评估及观察，一旦发现异常可及时发现并展开对应处理，确保患者安全性；在监测完成后结合监测结果进行健康教育，并指导其定期入院复查，一旦发现异常需及时入院进行治疗，避免错失最佳治疗时机，增加死亡率。此外综合护理具有全面、针对性等特点，可弥补常规护理盲目性等特点，在为患者提供健康教育同时加强病情评估，规避其他因素对监测结果的影响。建议医院管理人员定期进行培训、进修，提高护理人员工作积极性，使其在临床可结合患者实际状态调整护理方案，提高医院护理质量。

综上所述，综合护理可提高OSAHS患者多导睡眠监测成功率，亦可改善其心理状态及护理效果，值得借鉴。