维A 酸乳膏联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗扁平疣的疗效

冯德霞

中图分类号：R752 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）07-0161-03

扁平疣（verruca plana）是机体受到HPV病毒侵害导致的一类具有传染性的皮肤病，好发于青少年[1，2]。临床多表现为粉红色或者皮色扁平丘疹，常出现在手部和面部，如米粒或者绿豆大小，随病程的延长，逐渐连成一片，丘疹表皮较硬[3，4]。由于病情发展缓慢，具有一定的传染性，当直接或者间接接触传染，导致治疗困难增加，治疗周期较长[5，6]。临床治疗扁平疣的方法很多，维A酸乳膏作为常规治疗药物，其能够阻止细胞的繁殖，还有一定的免疫调节作用;而重组人干扰素α-2b凝胶具有抗病毒作用，可以提高机体免疫力，但是两者单一治疗效果效果均不太理想[7，8]。基于此，本研究就维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b对扁平疣治疗的效果进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2020年1月-2021年1月平阴县锦水街道办事处社区卫生服务中心皮肤科收治的扁平疣患者60例作为研究对象。纳入标准：符合临床扁平疣的诊断;依从性较好;肝肾功能正常。排除标准：不遵循医嘱用药;无法从始至终参与本次试验;对本试验使用药物过敏;患有恶性肿瘤;三个月内使用过抗病毒药物或者使用免疫制剂。采用红黄球法分为参照组和试验组，各30例。其中参照组男18例，女12例;年龄18～45岁，平均年龄（31.28±3.02）岁。试验组男17例，女13例;年龄17～48岁，平均年龄（32.12±2.89）岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情，并签署知情同意书。

1 . 2 方法 参照组给予维A酸乳膏（湖北康正药业有限公司，国药准字H20055512，规格：15 g∶3.75 mg）治疗，于每晚睡前用温水清洗患处，并保持皮肤干燥，在患处均匀涂抹维A酸乳膏，1次/d，持续治疗3个月，每两周复查一次。试验组给予维A联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗，维A酸乳膏使用方法与参照组相同，重组人干扰素α-2b凝胶（兆科药业合肥有限公司，国药准字S20010054，规格：5 g）使用方法如下：每日晨起后用温水清洗患处，擦拭干净后于患处均匀涂抹重组人干扰素α-2b凝胶，1次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标、不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 根据《实用皮肤病性病治疗学》判断。皮肤恢复正常，破损完全愈合为治愈;皮损面积减少80%则为显效;皮损面积减少40%～80%为一般;皮肤破损面积减少<40%为无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.3.2T淋巴细胞亚群指标抽取患者外周静脉血5ml进行检测，利用流式细胞仪进行细胞免疫学检测，检测指标包括CD4⁺、CD8⁺，并计算相应的CD4⁺/CD8⁺值。

1.3.3不良反应 皮肤出现烧灼感、掉屑、红斑等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治愈20例、显效5例、一般3例、无效2例;参照组治愈7例、显效8例、一般9例、无效6例;试验组临床总有效率为83.33%（25/30），高于参照组的50.00%（15/30），差异有统计学意义（χ²=7.5000，P =0.0061）。

2.2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群指标比较 两组治疗后T细胞亚群指标高于治疗前，且试验组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组皮肤出现烧灼感2例、掉屑1例、红斑1例;参照组皮肤出现烧灼感4例、掉屑4例、红斑5例;试验组不良反应发生率为13.33%（4/30），低于参照组的43.33%（13/30），差异有统计学意义（χ²=6.6484，P =0.0099）。

表1 两组治疗前后T淋巴细胞亚群指标比较（x±s）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

扁平疣是具有传染性的疾病， 好发作于面部、头部、手部等， 严重影响患者日常生活。临床治疗扁平疣方法较多， 比如疣体藏埋术、中医药联合外用药治疗、抗感染治疗等， 常规药物治疗效果一般， 临床还可以经过手术来治疗， 但由于治疗后的不良反应较多，患者接受度较低[ 9，10 ]。研究表明[ 11，12 ]，人体内的T细胞亚群会对机体的免疫情况进行直接反应，而重组人干扰素α-2b凝胶作为外源性干扰素， 能够提高机体的抵抗力， 有效消灭病毒， 使机体内巨噬细胞的吞噬能力增加，对细胞毒T细胞的消杀能力提高，故直接作用患处， 吸收效果好。但传统注射抗干扰素受很多因素影响， 吸收不完全， 药效发挥有限，同时还会对患者产生副作用[ 13 ，14 ]。此外，维A酸乳膏借助调整表皮生长因子的丝裂原作用， 调整角质形成细胞的分化周期， 通过抑制角质形成细胞的过度分化及促进表皮细胞的更新， 从而达到治疗扁平疣的目的。但长期使用维A酸，皮肤角质层会有轻度的变薄，因此皮肤会变的敏感、干燥[ 1 5 ]。

本研究结果显示，试验组临床总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明维A酸联合重组人干扰素α-2b治疗扁平疣疗效确切。分析认为，重组人干扰素α-2b凝胶能够抑制病毒的复制，而维A酸乳膏能够抑制细胞的繁殖。此外，本研究结果还显示，治疗后T细胞亚群指标高于治疗前，试验组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合治疗可有效降低炎症反应。分析发现，重组人干扰素α - 2b凝胶通过抑制病毒的D N A复制，使其繁殖能力降低，从而提高机体免疫力。另外， 试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合治疗不会增加不良反应发生率。分析原因，联合使用两种药物后，加速机体的康复，减少维A酸乳膏的使用时间，可降低有关不良反应的发生。

综上所述，联合使用维A酸乳膏及联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣比单一治疗效果好，副作用小，安全性高，提高了机体的抵抗力。