祛疣汤联合维A 酸乳膏治疗扁平疣的效果

薛娟娟　景万艳

中图分类号：R269 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）07-0103-03

扁平疣（verruca plana）属于临床常见皮肤病，此病多由机体感染人乳头状瘤病毒所致，好发于青少年群体，发病后将对患者皮肤美观度造成不良影响[1]。临床常外用维A酸乳膏治疗此病，具有良好的抗病毒及免疫调节功效，但是由于个体差异导致治疗效果不同[2]。近年来，中医药在皮肤病治疗中得到了广泛应用。扁平疣也称为扁瘊，中医认为其主要病机是湿浊内蕴、风邪侵袭、肝火妄动等，常予以祛疣汤治疗，其所具备的清热解毒以及散结疏风治疗功效可有效改善扁平疣患者病情。现阶段临床常采用祛疣汤与维A酸乳膏联合治疗，以求产生内外兼治及协同增效作用[3]。基于此，本研究结合本院2020年10月-2021年6月收治70例扁平疣患者的临床资料，探讨维A酸乳膏外用治疗联合祛疣汤的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取横山区人民医院皮肤科2020年10月-2021年6月收治的70例扁平疣患者作为研究对象。纳入标准：确诊扁平疣;可正常交流沟通;无合并其他皮肤病。排除标准：妊娠期、哺乳期患者;有维A酸乳膏外用禁忌证或对祛疣汤中相关药物成分存在过敏反应;合并恶性肿瘤、精神性疾病、肝肾功能障碍。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各35例。其中对照组男19例，女16例;年龄15～45岁，平均年龄（21.96±4.82）岁。研究组男18例，女17例;年龄13～45，平均年龄（21.98±4.36）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以维A酸乳膏（上海通用药业股份有限公司，国药准字H10930142，规格：10 g）外用治疗，于每晚睡前将皮损处清洗干净后涂抹该药膏，持续治疗1个月。

1.2.2研究组 予以祛疣汤联合维A酸乳膏外用治疗，维A酸乳膏外用治疗方法与对照组相同，祛疣汤治疗如下：①药方组成：板蓝根、牡蛎、珍珠母、龙骨、大青叶各30 g，茯苓、白术各12 g，防风、丹参、赤芍、丹皮各10 g，蝉衣、薄荷各6 g;②随症加减：若证见心烦失眠，加6 g夜交藤和酸枣仁;若皮损部位瘙痒，加6 g白癣皮;若兼气虚，加6 g党参和黄芪;③服用方法：1剂/d，早晚分2次服用，持续治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损评分以及不良反应发生率。

1.3.1临床疗效 治愈：皮疹症状全部消失;显效：皮疹症状消失程度>75%;有效：皮疹症状消失程度在45%～75%范围内;无效：皮疹症状消失程度<45%或无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮损评分 包括4项内容：皮肤瘙痒（无瘙痒、偶尔瘙痒、瘙痒但可忍受、瘙痒且不能忍受）、皮损数量（无皮损、皮损数量1～10个、11～20个、>20个）、皮损厚度（无皮损、皮肤厚度<0.5 mm、<1mm、≥1mm）、皮损面积（无皮损、皮损面积<2 mm²、<5 mm²、≥5 mm²），每项症状均有4个评价项目，按症状严重严重程度分别计为0、1、2、3分，分值越高说明皮损程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23统计学软件进行数据分析，计数资料以[n （%）]表示，组间比较采用χ²检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损评分比较 治疗后1个月，两组皮肤瘙痒、皮损数量、皮损厚度以及皮损大小评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为8.57%（3/35），高于对照组的2.86%（1/35），但差异无统计学意义（χ²=1.060，P=0.303）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

注：*与对照组比较，χ2=5.080，P=0.024

表2 两组皮损评分比较（x±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

扁平疣本质上属于病毒感染性疾病，发病后患者面部及手背会出现粉红色或皮色扁平丘疹，此病初期症状表现不明显，且病情进展速度缓慢，既往临床中多采取西医抗病毒治疗，但是整体疗效欠佳[4]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，皮损评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明祛疣汤联合维A酸乳膏外用治疗效果优于单一使用维A酸乳膏外用治疗[5-8]。分析原因如下：維A酸乳膏属于临床中常见的抗病毒外用药，在皮损处涂抹此药后将使得药膏成分与机体维A酸受体有效结合，使之对表皮细胞分化及增值过程进行抑制，避免细胞过度增生，且此药有一定的免疫调节功能，可有效减轻皮损症状[9，10]。早在《灵枢·经脉篇》中就已经有扁平疣病症的记载，中医认为腠理不固及气血失调造成的正不胜邪、气血瘀滞为此病主要病因病机，应以扶正祛邪、活血散瘀、散结散风作为此病主要治疗原则[11]。祛疣汤中的丹参及赤芍等药材具有通经散瘀及凉血活血的治疗功效;蝉衣及薄荷等药材具有疏风散热的治疗功效;珍珠母及牡蛎等药材具有平肝散结的治疗功效[12];大青叶及板蓝根具有清热解毒的治疗功效，上述药材合用，将有效消退疣损且可以扶正祛邪，促进患者病情康复[13]。同时现代医学研究发现[14]，赤芍及板蓝根等具有一定的抗病毒功效;牡蛎及大青叶等可提高机体细胞免疫功能。因此祛疣汤联合维A酸乳膏外用治疗方案产生的协同治疗功效，可以增强机体抗病毒及免疫调节功能，从而加速患者病情康复，外用内服结合，安全可靠且临床效果确切[15]。

综上所述，应用祛疣汤联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣可在保障治疗安全性的前提下，促进皮损症状消退，提高治疗效果，且不会增加并发症发生风险。