精细化护理管理运用于呼吸内科监护室抢救设备管理中的效果

于晓英 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：精细化护理管理运用于呼吸内科监护室抢救设备管理中的效果。方法：选择2018年1月～2019年1月在本院呼吸内科监护室工作的16名护理人员进行本次研究，所有人员均接受精细化护理管理。对比精细化护理管理运用前后抢救设备不规范处理次数、护理人员对抢救设备相关知识的掌握情况。结果：运用后，抢救设备不规范处理发生率下降明显，统计学意义突出（χ2=6.149，P=0.013）；护理人员的抢救设备知识掌握情况更好，有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理管理后呼吸内科监护室抢救设备管理效果转好，护理人员能熟练掌握抢救设备相关知识并运用，不规范处理次数变少，护理人员工作能力得到提升。

抢救设备故障、操作不规范等是呼吸内科监护室抢救设备管理中常见问题，影响抢救设备正常使用，降低日常护理工作质量。精细化护理管理对呼吸内科监护室抢救设备管理中事项进行细化，改变护理人员在工作中的态度，提高护理人员对抢救设备管理的重视，减少在细小地方的疏忽，保障抢救设备无菌、畅通、正常，减少不按规范处理的次数，提高护理人员对抢救设备相关知识的熟练度[1]，具体方案分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年1月在本院呼吸内科监护室工作的16名护理人员进行本次研究，所有人员均接受精细化护理管理。所有人员男女比例为3:13，年龄30～49岁，平均（32.89±2.10）岁。两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

精细化护理管理：①护士长要在科室中设立抢救设备管理小组，每班次由专人负责，并对护理人员进行抢救设备管理内容培训，让护理人员明确工作职责和抢救设备规范，并严格按照规范执行。抢救设备仪器的培训应该更加精细化，对于骨干工作人员开展分阶段的培训。小组长和护理骨干应该先接受先进仪器设备的系统化培训，提升对新型设备的认识和理解，了解医院所使用设备的性能以及使用方式等内容，再对护理人员进行有效的培训。还应该建立质量控制小组，加强其培训力度，责任落实到个人。像每周五要对抢救设备集中检查一次，每天要根据设备的故障情况对某一处细节进行检查、清洁、维修，保障抢救设备的无菌性；②每班次护理人员对设备调用、使用情况、保养/维修情况等要做详细记录，及时反馈设备管理中出现的问题，还要在小组中探讨抢救设备可能出现的风险，保有随时做专项清洁、保养的能力。像抢救设备中导管不畅，可能是导管弯曲、物质堵塞等，护理人员要在抢救设备应用前对导管进行检测，保障抢救设备随时能用。每日都要对抢救设备进行消毒/灭菌，避免因抢救设备导致的感染，提高抢救设备的安全性[2]。在仪器准备间放置的仪器应该进行编号，并且将其放在固定的位置当中，与此同时，将各种空置的抢救设备放置在固定的区域当中，分为备用、待维修等，并规定护理人员在使用之后将仪器设备放回到原来的位置当中。为仪器编号能够在交接班的时候明确贵重仪器设备数量，方便临床使用，也可以帮助科室改善工作环境。创建仪器设备使用的登记本，记录所使用的仪器标号、名称以及日期等内容，还需要将仪器是否可以正常使用和擦拭消毒等内容记录在其中。并且科室的护士在每日排班的时候由总务护理人员对仪器擦拭消毒，规范仪器的使用。医院物资设备科每个月需要定期到科室对抢救仪器进行保养和维修，结合实际使用情况对设备评估，并对每一台设备建立保养和维护登记本，记录每次的维修情况，确保设备处在良好的状态当中；③护理人员每日要对工作进行总结，将有问题的抢救设备及时标记，通告其他组员，避免使用故障设备对急救造成的影响等。像呼吸机应做好调配、使用记录，保障呼吸内科监护室掌握闲置呼吸机、已用呼吸机的情况，如果忽然出现大规模急救，能提高呼吸机调配效率，避免呼吸机过度分散、浪费等情况。还能提高护理人员对呼吸机接口、电源连接等检查能力，保障各个环节的良好性。为了为这些患者提供更加有效的服务，应该积极采用弹性化值排班的方式，更加针对性的安排相应的值班人员，为患者提供更加有针对性的服务，对于夜班来说，可以考虑将原有的一名护士增加到两人值班，从而提升基础护理的效率。为了可以将工作效率提升，在实际工作当中应该使用弹性化值班和排班方式，具有针对性的安排好值班人员，为患者提供更加有效的服务。对于夜班的护理人员来说，应该增加到两名工作人员，从而在设备使用和管理中可以起到更有效的保障作用；④就目前情况来看，呼吸内科的患者逐渐增多，尤其是老年患者。对于老年患者来说，患者在出现呼吸疾病的时候，一般发病都比较急，病情也比较严重，并且会出现一系列的症状，这就导致对抢救设备的需求增加，为护理人员的工作带来了较大的压力。使用精细化管理能够将科学管理模式当做基础，在现代化护理管理理念的支撑下有效对抢救设备管理，从而提升管理的效果。这就要求细化科室的管理制度，并且加强护理人员的精细化管理理念，营造出一个良好的管理氛围。与此同时在实际试用期间及时发现其中出现的问题，对所制定的管理制度进行改进和完善，落实精细化管理的实质。除此之外，还应该对抢救设备管理中经常出现的问题进行讨论，强化精细化管理理念；⑤应该在日常工作当中将护理人员的风险管理意识增强，通过多样化方式提升护理人员的风险管理能力，对抢救设备可能出现的情况和风险有效评估，确保其应对处理能力的提升。对于资历比较浅的护理人员来说，应该定期对其进行有效的培训工作，避免在抢救设备管理工作中出现差错。还应该制定考核制度，对于出现设备不规范使用等情况的护理人员进行批评，并对表现优异的护理人员进行表扬和给予奖励，从而提升护理人员的工作积极性。定期对她们进行理论和实操的考核，成绩不合格的护理人员需要继续学习，并扣除奖金，确保以最佳状态进行工作。

1.3 观察指标

统计运用前后抢救设备不规范处理次数，生成发生率。用自制评估表对护理人员掌握抢救设备知识情况进行综合评分，分数越高代表掌握越好。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验方法；计量资料采用±s描述，组间比较采用t检验，检验水准 =0.05，P＜0.05表明统计学有意义。

2.结果

2.1 不规范处理发生率

运用前出现抢救设备不规范处理的次数为12例，发生率为75.00%；运用后出现抢救设备不规范处理的次数为5例，发生率为31.25%，运用后抢救设备不规范处理发生率下降明显，统计学意义突出（χ2=6.149，P=0.013）。

2.2 知识掌握情况比较

运用后，护理人员的抢救设备知识掌握情况更好，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.运用前后抢救设备知识掌握情况对比(±s)

表1.运用前后抢救设备知识掌握情况对比(±s)

时间 n 抢救设备知识掌握情况评分运用前 16 61.34±9.85运用后 16 86.97±10.24 t 7.215 P 0.000

3.讨论

呼吸内科监护室抢救设备管理为呼吸内科急救提供支持，但管理中会出现各种各样的问题，影响抢救设备使用。抢救设备管理当中常见问题为：①质量不能及时的进行反馈，发现设备出现问题之后，护理人员没有及时的对出现原因分析，导致维修和保养并不及时，部分抢救设备不能正常运转；②抢救设备在管理的时候没有完善和细化的制度，没有将责任落实在个人身上，工作人员的积极性并不高；③护理人员自身综合素质较差，抢救仪器相关管理知识较少，部分工作人员并不了解使用和维修的流程，这就导致在实际工作中无法有效的管理和使用设备。

本次研究对精细化护理管理做重点表述，发现在开展精细化护理管理后呼吸内科监护室抢救设备管理发生质的变化，护理人员对待抢救设备的态度更专注，严格按照操作执行，较少发生设备故障、设备调配不及时、设备过多闲置等情况。护理人员对设备的检查、清洁、保养等能力不断提升，为临床治疗提供设备保障[3]。精细化管理就是在管理当中使用更加标准、程序化和信息化等手段对相关方面进行有组织且持续的管理。在医院当中使用此种方式，能够将医院的服务流程优化，并且将服务质量提升，确保为患者带来优质服务。此种管理范式的核心思想就是精准、细致、严密。将其使用在抢救设备的管理当中，能够有效的找到管理过程中所存在的薄弱管理，加强细节管理，从而提升抢救设备的管理有效率。

与此同时，精细化管理还可以帮助护理人员提升自身的执行力，精细化管理理念和所指定的规章制度不断完善的情况下，可以明确护理人员在仪器设备管理当中的职责，每一位工作人员均可以提升自身的责任意识。这种全部工作人员参与到其中，各尽其责的方式能够营造良好的管理氛围，促进团队发展。呼吸内科监护室是呼吸内科当中抢救和治疗的重要场所，抢救的任务繁重，并且节奏较为紧张。在进行抢救的时候，抢救设备会高度集中在科室当中，设备数量也比较庞大，种类繁多，要求设备保存完好，确保能够在抢救的时候使用，正常的运转，所以将精细化管理方式使用在呼吸内科监护室的抢救设备管理中十分重要。

精细化护理管理让呼吸内科建立专项小组，每班都有专人负责，抢救设备被专业管理，管理期间严格按规范执行，护理人员工作态度发生转变，更有责任感。像每班次护理人员都会对抢救设备进行检查，确保设备正常使用，每月都会对设备零部件进行保养，防止设备接口松动、过紧、导丝断裂、线路连接不当等情况。精细化护理管理让抢救设备管理越来越规范、越来越细致，减少抢救设备管理不当造成的医疗事故，提高临床应用设备的效率和质量，保障呼吸内科监护室抢救有效性[4]。

精细化护理管理用最直观的方式将设备管理中的问题规避，提高护理人员在工作中的谨慎程度，改变不检查就使用、自以为是安全的等习惯，完善每一项设备管理内容，提高护理人员养护设备的能力。精细化护理管理对设备管理进行记录、总结，对护理人员工作监督的同时，还能保护护理人员，当有纠纷发生时能及时提供相关记录，保障护理人员在工作中的安全，降低人身伤害。

精细化护理管理让抢救设备管理更标准，提高护理人员间信息交换效率，保障每班次工作正常衔接，提高工作人员准确使用抢救设备的能力，为患者提供更多设备支持，减少患者呼吸抑制、血压骤降等情况。精细化护理管理在呼吸内科监护室抢救设备管理中作用更积极，设备被良好使用，护理人员对设备适用病症、连接方法等正确掌握，设备安装、应用效率变高，能跟上抢救应用速度，保障抢救及时性[5]。

精细化护理管理运用后较少出现抢救设备不规范处理次数，护理人员掌握抢救设备相关知识的情况变好，护理能力变强，能预估抢救设备使用前后患者可能出现的问题，提前预防不良病症，降低呼吸内科监护室护理压力，保障患者安全。由此可见，运用后，抢救设备不规范处理发生率下降明显，统计学意义突出（χ2=6.149，P=0.013）；护理人员的急救设备知识掌握情况更好，有统计学意义（P＜0.05）。说明精细化护理管理可改善护理人员在抢救设备管理中的状况。可见，利用精细化管理方式，可以将呼吸内科监护室抢救设备管理质量提升[6]。使用中，护理人员的工作质量和综合能力也会进一步提升。并且在不断的培训和考核管理当中，护理人员得到了更为有效的管理，提升了自身的责任心和工作积极性，也可以在考核中增强自身的重视和能力。从而在进行抢救设备管理的时候有更加认真的工作态度，及时发现其中存在的问题，并且及时分析和解决，做好平时的清洁消毒与维修保养等工作，让设备在使用的时候可以正常使用，避免出现无法运转而耽误抢救患者的情况。

综上所述，精细化护理管理后呼吸内科监护室抢救设备管理效果转好，护理人员能熟练掌握抢救设备相关知识并运用，不规范处理次数变少。