探析低温等离子射频治疗声带白斑的临床效果

金美月 辽宁省健康产业集团抚矿总医院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：评估低温等离子射频治疗方法使用于声带白斑患者中的治疗价值。方法：选择2018年2月～2020年4月本医院治疗的72例声带白斑患者实施数值指标研究，采用随机掷骰子方式分组，每组各36例，试验组采取低温等离子射频治疗方法，参照组采取喉镜之下白斑剥脱手术治疗方法，记录各项组别手术之后1个月好转和治愈共占百分数、手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量、手术之后假膜得以脱落用时、手术之后疼痛评估分数、针对手术保持相对满意人数占比、对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值。结果：试验组手术之后1个月好转和治愈共占百分数较参照组提升（P＜0.05）；试验组手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量较参照组下降（P＜0.05）；两个组别手术之后假膜得以脱落用时比较差异不高（P＞0.05），试验组手术之后疼痛评估分数比参照组下降（P＜0.05）；试验组针对手术其保持相对满意人数占比结果、对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值对比参照组增多（P＜0.05）。结论：为声带白斑患者选取低温等离子射频治疗方法存在较佳治疗效果。

声带白斑是声带相关黏膜上皮出现角化改变及增生改变的情况，声带白斑患者多存在声嘶等表现[1]。当今，针对声带白斑患者多予以手术治疗，将病变组织予以除去[2]。文章针对2018年2月～2020年4月本医院治疗的72例声带白斑患者予以指标详细数值研究，探析低温等离子射频治疗方法实施于声带白斑患者中的治疗意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

文章中将2018年2月～2020年4月本医院治疗的72例声带白斑患者收入指标调查具体资料，实行分组方法为随机掷骰子方式，各个组别纳入人数36例。参照组年龄25～57岁，平均（47.26±2.13）岁，男性31例，女性5例，单侧声带白斑26例，双侧声带白斑10例；试验组年龄24～59岁，平均（47.38±2.76）岁，男性30例，女性6例，单侧声带白斑25例，双侧声带白斑例数11例。对于各组声带白斑患者基础数据内容予以研究，数值指标差异情况比较不明显（P＞0.05）。

声带白斑的病理诊断标准：声带黏膜存在上皮增生现象，同时存在不全角化表现，其黏膜下面的组织存在轻微增生现象，一些患者同时存在程度不一的上皮细胞非典型性增生情况。

纳入标准：①患者存在声音嘶哑表现，具有咽部异物感觉等，针对患者给予临床项目诊断且确诊具有声带白斑，拟行手术方法对应治疗干预；②患者或是其家属都在知情同意对应表格中签名；③将喉镜之下白斑剥脱手术治疗方法、低温等离子射频治疗方法、患者具体情况上报医院伦理会之后得到对应准许和盖章。

排除标准：①患者对于本次具体研究并不愿意加入；②患者具有手术禁忌表现；③患者存在沟通方面异常或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组选择喉镜之下白斑剥脱手术治疗：予以全麻处理，将喉镜送入，明确病变位置，采取纤维喉刀对病变位置边界予以划开，对病变相关粘膜上皮层予以除去，对残存边界予以修平，对固有层予以保护。

1.2.2 试验组选择低温等离子射频治疗：运用等离子体手术系统（生产厂家：成都美创电子科技有限公司，型号为PLA-700）予以操作，予以全麻处理，将喉镜予以送入，采取喉息肉钳对白斑组织予以钳取，采取低温等离子射频刀头将白斑除去，划开深度至黏膜下层位置，和白斑附近边界维持2mm距离，除去对应病变组织，而且对等离子体手术系统相关仪器实施维修以及保养，保证仪器得以正常运行。

1.3 观察指标

统计各项组别手术之后1个月好转和治愈共占百分数、手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量、手术之后假膜得以脱落用时、手术之后疼痛评估分数、针对手术其保持相对满意人数占比数据值结果、对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值。

1.4 判定标准

治愈：症状不见，喉镜之下白斑形状组织不见；好转：声音较为嘶哑等情况缓解，喉镜之下能够观察到存在点状白斑现象，声带对应活动情况良好；无效：不满足以上对应指标内容。

选择视觉模拟评定方式（VAS）予以患者疼痛评估，共10分，分数较高的时候则代表疼痛更为严重一些。

1.5 统计学分析

对应数据录入SPSS 23.0核实，采取t检验方式针对手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量、手术之后假膜得以脱落用时、手术之后疼痛评估分数进行计算，采用χ2检验方法对于手术之后1个月好转和治愈共占百分数、针对手术其保持相对满意人数占比数据值结果、对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值实施计算，P＜0.05为数值指标差异情况比较明显。

2.结果

2.1 研究各项组别手术之后1个月好转和治愈共占百分数

评估数值所得结果表现出，试验组手术之后1个月好转和治愈共占百分数相比于参照组增加（P＜0.05），见表1。

表1.各项组别手术之后1个月好转和治愈共占百分数评定

2.2 研究各项组别手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量

评估数值所得结果表现出，试验组手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量相比于参照组减少（P＜0.05），见表2。

表2.各项组别手术操作总体耗时、手术过程中流出血液总量评定

2.3 研究各项组别手术之后假膜得以脱落用时、手术之后疼痛评估分数

评估数值所得结果表现出，两个组别手术之后假膜得以脱落用时相比差异不大（P＞0.05），试验组手术之后疼痛评估分数相比于参照组减少（P＜0.05），见表3。

表3.各项组别手术之后假膜得以脱落用时、手术之后疼痛评估分数评定

2.4 研究各项组别针对手术其保持相对满意人数占比数据值结果

详细分析数据指标资料，试验组针对手术其保持相对满意人数占比数据值结果相比参照组提升（P＜0.05），见表4。

表4.各项组别针对手术其保持相对满意人数占比数据值结果评定

2.5 研究各项组别对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值

探析具体数据指标内容，试验组对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值相比参照组增多（P＜0.05），见表5。

表5.各项组别对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值评定

3.讨论

声带白斑为声带黏膜相关鳞状上皮发生增生改变以及角化改变过度所致病变，声带白斑患者声音常较为嘶哑，其喉处存在不适症状，具有一定异物感觉等。针对声带白斑患者没有特效的治疗用药，故多为此类患者予以手术治疗干预。喉镜之下白斑剥脱手术治疗方法是声带白斑患者常用的手术治疗手段之一，于喉镜之下对声带白斑予以露出，于黏膜对应浅固层实施对应分离操作，将病变组织予以充分露出，进而予以清除相关病变组织。不过，需要注意的是，为声带白斑患者采取喉镜之下白斑剥脱手术治疗方法导致黏膜浅固层对应缺少位置表层再次出现的上皮相对僵硬，手术之后发声受到一定程度影响。

当前，低温等离子射频手术干预方式具备较小损害，手术视野相对比较清楚，在患有声带白斑的患者中逐渐被推广运用，获得一定手术治疗干预效果。高振峰[2]相关研究指标结果汇总，对接受手术治疗的声带白斑患者实施分析，依次实施喉镜下低温等离子射频治疗干预、喉镜下白斑剥脱术干预，发现采取低温等离子射频处理的患者中，其手术时间相对更短，患者手术中出血量更少，患者手术之后疼痛程度更加轻微，患者的治愈率更高，患者手术之后血清IL-1 指标、IL-6指标、CRP指标水平更优一些，患者的复发率更低，充分体现出喉镜下低温等离子射频治疗干预方法在声带白斑患者中的应用优势，手术安全性也较好。张楠楠等[3]涉及数据指标项目内容中，给予声带白斑患者低温等离子射频切除手术治疗干预后，其一次性治愈率大概是91.6%，复发情况只有8.4%。杨欢欢等[4]对应研究指标数据表示出，为一组声带白斑患者提供全麻可视喉镜之下具体低温等离子射频消融手术干预，为另一组声带白斑患者提供可视喉镜之下常规手术干预，采取低温等离子射频消融的患者16例手术之后给予随访没有出现复发现象，有3例患者出现复发之后实施再次手术干预或是多次手术干预后没有再次复发，而另一组患者13例随访没有出现复发情况，有5例再次出现复发情况。上面对应研究内容都展示出，为声带白斑患者给予低温等离子射频治疗干预可以促进其病情状况获得积极改善和好转，促使此类患者预后情况得到一定程度改善。

低温等离子射频治疗方法为声带白斑患者常用的治疗方式，存在微创特点，具有比较高的治疗安全性，患者接受度比较高。本次具体调查资料表明，与喉镜之下白斑剥脱手术治疗方法予以比对，选用低温等离子射频治疗方法的声带白斑患者手术之后1个月好转和治愈共占百分数提高，手术操作总体耗时缩短，手术过程中流出血液总量减少，在手术之后假膜得以脱落用时方面差别不大，手术之后疼痛评估分数降低，患者针对手术其保持相对满意人数占比数据值结果得到增大，患者对于手术具体依从状况较好例数所含有百分比值获得提升。低温等离子射频治疗方法使用于声带白斑患者中，对病变组织予以定点消融处理，将其病变予以准确除去，同时，因为表层组织温度值比较低，对于附近正常组织存在比较轻微的损伤，减少热渗透情况，存在比较少的损害，并不存在显著并发症情况，手术之后机体康复速率比较快。并对等离子体手术系统相关仪器予以及时维修和保养，使仪器运行正常，进而保证相关手术操作顺利执行和完成，促进患者更加依从，并改善患者满意状况。

综上所述，为声带白斑患者采用低温等离子射频治疗方法具有良好治疗效果，能够减少手术操作用时，降低手术中流血状况，缓解其疼痛情况，且患者满意情况比较高，其对于手术依从情况较好，具有重要治疗干预意义。