品管圈运用于便携式血糖仪质量管理中的应用分析

谢琳 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要：目的：分析品管圈运用于便携式血糖仪质量管理中的应用效果。方法：入组40名内科护士，均于2018年3月～2020年2月在职。根据实施品管圈管理时间前后将其分为对照组（2018年3月～2019年2月）和观察组（2019年3月～2020年2月）。对照组内科护士严格按照卫生部制定的便携式血糖仪使用标准进行血糖检测，观察组则实施品管圈管理。观察两组质量管理效果。结果：便携式血糖仪管理质量比较，观察组规范操作率、操作知识知晓率和综合技能提升率均高于对照组（P<0.05）；与对照组沟通协调、解决问题能力、自信心和幸福感评分相比，观察组均明显偏高（P<0.05）；与对照组便携式血糖仪管理满意度相比，观察组明显偏高（P<0.05）。结论：对内科护士使用便携式血糖仪进行品管圈管理，可提升内科护士对血糖仪使用知识的知晓率及护理技能，提高血糖仪使用的规范性。

血糖测量是临床常用的检测手段。便携式血糖仪具有体积小、方便携带并且血糖测量快速而准确的特点。该检测设备可通过即时检验，大大提升血糖测量速度，但在其临床应用过程中，会因为患者因素或者操作者的因素，导致测量值出现一定的差异。而根据卫生部出台的《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》关于便携式血糖仪的基本要求和操作规范、质控要求等都做了相应的规定。为了保证便携式血糖仪的使用效果，需要对内科护士的工作行为进行明确的规范。品管圈是一种最早用于企业质量管理中的一种管理措施，应用在医院质量管理中，也取得了显著效果[1]。为此，本研究将品管圈用于便携式血糖仪的使用管理中，观察应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入组40名内科护士，均于2018年3月～2020年2月在职。根据实施品管圈管理时间前后，将其分为对照组（2018年3月～2019年2月）和观察组（2019年3月～2020年2月）。观察组年龄20～40岁，平均（28.6±4.2）岁。其中，大专学历8名，本科学历12名。对照组年龄21～41岁，平均（28.5±3.8）岁。其中，大专学历9名，本科学历11名。两组护士资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规质量管理。根据卫生部制定的《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》及便携式血糖仪说明书进行血糖测量。并由医院管理人员定期对便携式血糖仪使用情况进行监督。

1.2.2 观察组

观察组以对照组为基础，实施品管圈管理。①成立品管圈，以10人为单位，成员包括主任护师、主管护师、护师及护士。②选定主题。采取头脑风暴法，由圈员共同根据既往临床经验提出便携式血糖仪使用中存在的问题。最终确定提高便携式血糖仪规范使用管理办法。③制定品管圈管理计划。对便携式血糖仪的使用规范进行确定。包括对患者末梢循环及皮肤情况进行评估、第一滴血舍弃，取第二滴血滴于试纸上、检测中手不能接触纸条测试区、采血时用力挤压手指、确定测试纸在效期内、清洁双手、采血部位为手指指端两侧[2]。④确定管理目标。主要为提升便携式血糖仪规范使用率，提高圈员的正确认知和操作能力。⑤实施质量管理。由圈员共同努力，对便携式血糖仪的使用进行互相监督。并由圈长随时监督全员的便携式血糖仪使用过程，对错误的使用方法进行纠正。组织圈员进行便携式血糖仪使用知识培训，提升其操作规范性。由专人对血糖仪进行保管、储存、维修、保养，保证设备运转正常。提升内科护士对便携式血糖仪正确使用和质控重要性的认知，提升其责任感，严格按照操作规范测量血糖值。并对临床中出现的血糖测量不准确情况向上级报告，分析原因，使所有圈员引以为戒。

1.3 观察指标与判定标准

评估两组便携式血糖仪管理质量评估。包括规范操作率、血糖仪操作知识知晓率、综合技能提升率。其中规范操作情况由两名资深护理医师进行评估，评分9分以上为符合规范。知识知晓率采用资质调查问卷进行评估，得分90分以上为知晓。综合技能采用自我评分法评估，包括沟通能力、责任心、解决问题能力[3]。评估两组综合管理能力：观察两组的沟通协调、解决问题能力、自信心和幸福感评分，分数越高表示综合管理能力越高。评估两组便携式血糖仪管理满意度：采取问卷调查法，包括满意（分数>90分）、基本满意（分数为70～90分）和不满意（分数<70分），对比管理满意度[4]。满意度=（满意+基本满意）/n×100%。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组管理质量比较

便携式血糖仪管理质量比较，观察组规范操作率、操作知识知晓率和综合技能提升率均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1. 两组便携式血糖仪管理质量评估(n=20,n/%)

2.2 两组综合能力比较

与对照组沟通协调、解决问题能力、自信心和幸福感评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05），见表2。

表2. 两组综合能力比较(n=20,±s,分)

表2. 两组综合能力比较(n=20,±s,分)

组别 沟通协调 解决问题能力 自信心 幸福感观察组 93.46±3.76 93.44±4.26 94.26±4.32 93.66±4.26对照组 82.46±4.26 82.46±4.26 82.46±3.44 81.24±3.54 t 8.658 8.151 9.556 10.028 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组管理满意度比较

对比管理满意度，观察组偏高，组间差异明显（P<0.05），见表3。

表3. 两组管理满意度比较 (n=20,n)

3.讨论

品管圈在医院各领域质量管理中的应用，取得了显著效果，通过科学高效的管理方法，提升了管理质量，为患者提供了愉快的就医体验。在糖尿病患者的管理中，血糖监测是关键点。通过血糖监测不仅可以了解患者病情发展情况，还可以为临床医师制定诊疗方案提供依据。由此可见，血糖测量的准确性和及时性，对糖尿病患者或者血糖处于高水平人员的意义重大。便携式血糖仪的使用，可获得即时血糖检测结果，操作方便。而便携式血糖仪使用过程中操作不规范，如采血不得当等，可导致血糖测量不准，影响临床判断[5]。

从本次研究结果来看，实施常规质量管理干预后，便携式血糖仪的规范操作率仅为70.0%。而通过实施品管圈管理后，规范操作率提升至95.0%。说明通过品管圈的成立，可通过圈友共同献计献策，可收集便携式血糖仪的使用知识和错误操作，使得临床操作更加规范。品管圈活动就是由具有相同目的的一群人，通过组成一个团体，进行优势互补的一个过程。通过团队成员共同献计献策，开展头脑风暴，并遵循一定的程序，解决共同遇到的问题[6]。而研究还显示，观察组操作知识知晓率和综合技能提升率均高于对照组（P<0.05）。说明品管圈管理还具有提升圈员对便携式血糖仪操作知识的认知及提升其综合技能的作用。品管圈成员共10名为1组，来自不同的内科科室。通过在品管圈活动中献计献策，圈员通过头脑风暴等讨论方法，充分调动了其积极性和创造性。通过品管圈管理执行过程中，圈员间不断拉近距离，使其形成了强大的凝聚力，共同学习、共同进步。不仅如此，在互相激励下，圈员充分发挥自己的智慧，激发了其创造性思维，其责任感和职业成就感也因此增加，对其操作技能有提升作用[7]。

近些年来，诸如品管圈等现代化、先进化管理方式被广泛应用于医院临床护理管理工作中，其目的在于通过一系列科学有效的方式促使医院护理管理质量提升，以便于为患者提供更全面更优质的护理服务。糖尿病是临床上多发的慢性疾病之一，近些年来，受我国人口老龄化趋势加重、人们膳食结构改变等因素影响，该病发生率越来越高，成为危及人们健康安全的一项重要疾病。在糖尿病管理工作中，血糖监测是其中非常重要的内容之一，往往依赖便携式血糖仪展开[8]。在采取便携式血糖仪时，血糖检测准确性容易受到多种因素影响，常见的有采血不得当以及操作不正确等。本次研究表明与对照组沟通协调、解决问题能力、自信心和幸福感评分相比，观察组均明显偏高（P<0.05）；与对照组便携式血糖仪管理满意度相比，观察组明显偏高（P<0.05）。说明品管圈活动的应用能够提升临床医护人员的综合素质，能够提高整体管理质量。在便携式血糖仪管理中，充分分析当下管理工作中存在的问题，通过绘制鱼骨图和解析鱼骨图等方式，寻找到影响管理质量的因素，总结制定品管圈管理措施。该项活动的应用能够显著提升医护人员的能力和综合素质。本次品管圈参与者来源于内科的不同科室，是其首次跨科合作，开始时护理人员之间缺乏熟练度，其对于品管圈活动的了解也不够深入，随着活动的推进，护理人员逐渐深入了解品管圈活动的内涵以及其存在的积极意义。品管圈活动的展开，能够充分调动护理人员的主观能动性，能够提升其各项护理技能。品管圈活动要求护理人员多观察便携式血糖仪的管理情况，及时发现其中存在的问题，定期展开组织讨论活动，护理人员能够通过会议拉近彼此之间的距离，加深彼此之间的了解，有助于在提升护理人员个人能力的同时，强化团队凝聚力。另外，为了解决问题，在品管圈活动展开过程中，要求护理人员不断查询资料和文献，有助于全面提升护理人员的工作能力，强化护理人员对于品管圈活动的了解，令护理人员掌握更多与便携式血糖仪管理有关的知识，从而进一步促使管理质量提升。另外，品管圈活动的应用还能够充分激发护理人员的创造性和逻辑性，有助于提高护理人员的职业成就感，强化护理人员的工作责任心和管理意识。在便携式血糖仪管理中，引入品管圈活动，能够显著提升整体管理质量，提高护理人员综合能力，促使血糖监测工作高质量高效率展开。

综上所述，本次研究中，通过成立品管圈，将不同科室的护士凝聚成为一个团队，大大激发了她们的责任心和创造力。通过品管圈圈友积极献计献策，可制定较为科学的便携式血糖仪管理标准，提升圈员对血糖仪使用知识的认知。在质量管理过程中提升了护士的操作能力和综合素质。