微量输液泵在治疗急性胰腺炎中的应用效果探讨

李月 辽宁省辽阳县中心医院消化内科 （辽宁 辽阳 111200）

内容提要：目的：观察微量输液泵在奥曲肽治疗急性胰腺炎中的应用效果。方法：选择2019年1月～2020年1月本院收治的70例急性胰腺炎患者为本次研究对象，按照临床给药中是否采用微量输液泵治疗将患者分为对照组（35例，未应用微量输液泵泵入治疗）与观察组（35例，应用微量输液泵泵入治疗），比较两组治疗依从性、临床疗效、症状缓解时间、不良反应等指标。结果：观察组Frankl依从量表4级所占比例（57.14%）比对照组（28.57%）高，数据差异明显，P<0.05；对比两组临床疗效显示，观察组（97.14%）高于对照组（80.00%），P<0.05；观察组恶心呕吐、腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组，P<0.05；观察组治疗期间并发症发生率（8.57%）低于对照组（25.71%），数据差异明显，P<0.05。结论：急性胰腺炎患者治疗中微量输液泵的应用可提升患者治疗依从性，而患者治疗依从性的提高，也保证了整体治疗效果的提升及症状缓解速度的加快，减少了治疗期间不良反应的发生。

急性胰腺炎的发生与胆道梗阻、长期酗酒、暴饮暴食以及胰腺小动脉栓塞有关，急性胰腺炎包括药物保守治疗以及手术治疗，约有80%的急性胰腺炎患者症状轻微，及时开展药物保守治疗即可达到治愈目的，急性胰腺炎患者临床给药常用方式为皮下注射给药，反复皮下注射给药可增加患者诊疗痛苦，降低患者治疗依从性以及单位时间治疗效果[1]。本次以本院70例急性胰腺炎患者为研究对象，观察皮下注射给药治疗以及微量输液泵泵入治疗的差异，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院70例急性胰腺炎患者，时间为2019年1月～2020年1月，根据治疗方法差异分为两组，各35例。观察组给予微量输液泵治疗，其中男19例、女16例，年龄32～70岁、平均（48.52±1.42）岁，患者发病至入院接受系统治疗病程在0.5～5h，平均（2.45±0.14）h。对照组未应用微量输液泵治疗，其中男18例、女17例，年龄32～72岁、平均（48.51±1.44）岁，患者发病至入院接受系统治疗病程在0.5～5h，平均（2.41±0.12）h。两组一般资料无明显差异，P>0.05。本次研究获得医院伦理会同意。

纳入标准：①参考我国中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会消化病学分会等制定的2019年急性胰腺炎基层诊疗指南相关内容，结合患者临床症状，入院时腹部CT检查结果确诊，APACHE II评分不足8分[2]；②意识正常，神志清楚；③入选患者对本次研究知情，同意参与。排除标准：①重要脏器功能异常者；②近期服用其他药物治疗者；③伴全身性皮肤病变或血管病变患者；④精神疾病者等。

1.2 方法

参与本次研究的两组患者入院后均禁食、持续胃肠减压同时补液、纠正水电解质紊乱、抑酸、解痉止痛，对照组患者遵照医嘱正确配置药液，观察静脉血管走向、弹性以及皮肤完整性，选择走向较直、血管以及皮肤弹性良好的静脉血管，在无菌环境下实施静脉穿刺给药，在给药前告知患者皮下注射给药目的，并询问患者药物过敏史，谨防给药后引起过敏反应。观察组患者采取微量输液泵泵入治疗，遵照医嘱配置相关药液，而后借助微量输液泵泵注给药。

1.3 观察指标与判定标准

①借助Frankl依从量表判断患者治疗依从性，Frankl依从量表：1分拒绝且痛苦，2分不合作，3分被动接受，4分主动合作；②对比两组疗效，显效：经治疗患者血淀粉酶水平恢复正常，临床症状、体征完全消失，影像学检查结果无异常；有效：治疗后患者血淀粉酶水平基本恢复，临床症状、体征均有改善，影像学检查结果改善；无效：未达到上述标准，总有效率=1-无效率；③对两组恶心呕吐、腹痛等症状缓解时间及血淀粉酶恢复时间、住院时间进行比较；④比较两组患者局部肿胀、疼痛、出血等不良反应情况。

1.4 统计学分析

研究数据用SPSS21.0软件处理，计数数据用χ2检验，用%表示，计量资料用t检验，用±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗依从性

观察组Frankl依从量表4分个体所占比例比对照组高，P<0.05，见表1。

表1. 两组患者治疗依从性 (n=35,n/%)

2.2 治疗效果

经不同给药方式治疗，观察组中显效、有效、无效分别为19例、15例、1例，总有效率为97.14%（34/35）；对照组中分别为14例、14例、7例，总有效率为80.00%（28/35），观察组高于对照组（χ2=8.427，P<0.05）。

2.3 临床指标比较

在症状缓解时间方面，观察组恶心呕吐缓解时间为（1.77±0.42）d、腹痛缓解时间为（3.49±0.79）d，对照组分别为（2.52±0.73）d、（5.56±1.24）d，观察组均短于对照组（P<0.05）；血淀粉酶恢复时间方面，观察组为（4.77±0.89）d、住院时间为（6.24±1.12）d，均短于对照组的（5.43±1.15）d、（8.64±1.58）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应情况

观察组药物保守治疗期间局部肿胀、疼痛、出血例数分别为1例、1例、1例，对照组药物保守治疗期间局部肿胀、疼痛、出血例数分别为3例、3例、3例，观察组总有效率（8.57%）比对照组（25.71%）高，χ2=5.257，P<0.05。

3.讨论

急性胰腺炎患者以胰腺组织发生炎症反应为主要病理改变，在胰酶作用下胰腺发生自身性消化，由于胰腺正常生理结构被破坏，微生物感染，从而引发局部炎症[3,4]。急性胰腺炎患者非手术治疗包括防休克、改善局部微循环、纠正水-电解质、解痉止痛、抑制胰腺细胞合成与分泌胰液以及营养支持等，相关药物常用给药方式为皮下注射给药，皮下反复多次注射给药可破坏静脉血管内膜，引起局部炎症反应，据相关调查研究显示急性胰腺炎患者皮下注射给药常见并发症包括局部出血、肿胀以及疼痛[5,6]。在急性胰腺炎药物治疗中，奥曲肽属于常用治疗药物，该药物为生长抑素类药物，可抑制促甲状腺素、生长激素，对内脏血管有收缩作用，对胰高血糖素的分泌及胃肠道均可产生抑制效果，从而实现抑制胰液分泌及胃酸分泌的作用，达到对胰腺的保护作用。而奥曲肽在给药中，可通过不同途径进行给药，并且大量研究也证实了奥曲肽不同给药方式下，对治疗效果也有较大的影响。皮下注射给药中，虽然具有费用低、方便的优势，但疗效上并不理想[7,8]。

微量输液泵在临床上主要用于治疗剂量比较小、不良反应较多，对给药速度要求较高的药物的输注。临床上生长抑素、他克莫司以及硝普钠、单硝酸异山梨酯或者奥曲肽等药物主要采用微量输液泵输注的方式给药，主要具有输注速度稳定，剂量控制精准以及操作简单，对血管的刺激相对较小的优势。由于微量注射泵给药的剂量相对较小，输入速度十分缓慢，输液不良反应的发生风险也会相对较低，药液缓慢的匀速输入患者的体内，出现药物不良反应的风险相对更小，可以使患者的舒适度以及依从性提升，进而使治疗的过程更加顺利。本次研究数据表明，微量泵输入奥曲肽与常规注射方式比较，具有血管保护质量更高的优势，笔者分析认为可能与微量泵的使用当中，在短时间内进入患者体内的药物剂量较小相关，因为微量泵输入药液时，输液管管腔比较细可以使少量的药液缓慢的进入患者的血管内，对于血管的刺激性相对更小相关。实际上，笔者通过总结临床经验发现，微量泵的使用与常规皮下注射给药比较而言，在用药安全性方面也更加具有优势，皮下注射时，每次在短时间内将一定剂量的药物注射到患者的体内，一旦出现用药不良反应，处理相对复杂。但如果使用微量泵注射，可以在注射药物的过程中及时发现不良反应，进而及时采取停药措施以及其他的对症处理措施，患者的用药安全往往能够得到更大程度的保证。

临床上往往将微量泵用于治疗剂量较小、用药安全性相对较差的药物的输注，虽然微量泵的使用存在患者痛苦小、用药不良反应较小，对保护静脉有利等优势，但是与常规的皮下注射给药比较而言，微量泵的使用可能比常规皮下注射给药消耗的医疗耗材更多，在使用微量泵的过程中，护理人员也需要密切的观察患者的用药后反应以及微量泵的工作情况。比较而言，皮下注射时，患者的治疗费用相对较低，给药时间较短，但出现用药不良反应的风险相对较大，病情好转需要的时间可能相对更长。如果患者选择使用微量泵给药，患者的病情将会得到更快的控制，患者的舒适度也会在短时间内得以改善，患者可能需要支付更多的医疗耗材相关的费用。具体使用哪种给药方式，也需要患者经过充分考虑以后进行选择，医护人员需要做好与患者的沟通，告知患者不给药方式给患者带来的影响，让患者根据自己的实际情况选择合适的给药方式。

对于急性胰腺炎患者微量输液泵持续泵注给药与皮下给药相比，微量输液泵体积小、重量轻、给药精准，可用于长时间微量给药，有利于医师准确把握奥曲肽给药剂量，不易受其他因素的干扰，从而实现定时、定量给药，减轻了工作负担，提升了工作效果以及临床工作准确性，并且微量泵输注给药中操作也比较简单，所以在临床中应用越来越普遍[9]。微量输液泵可以维持药物的疗效，对于需要长时间控制症状，需要缓慢持续给药的患者而言，尤为适用。此外，微量输液泵泵注给药可减轻反复皮下注射给药对患者造成的刺激，提升患者诊疗舒适感以及诊疗干预依从性，在发挥相关药物药效的同时防止局部静脉发生炎症反应[10]。本次研究显示观察组患者Frankl依从量表4分个体比对照组高，由此可见，急性胰腺炎患者微量输液泵给药期间治疗依从性比传统皮下静脉给药依从性高。在临床疗效方面，观察组总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%（P<0.05），纪凤昕[11]在其研究中显示，对急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗过程中，微量泵输注给药后，观察组治疗总有效率达到95.89%，而采用静脉滴注给药的对照组总有效率仅为77.62%，与本次研究结果基本一致，表明在急性胰腺炎治疗中，微量泵输注奥曲肽治疗效果优于静脉穿刺给药，原因可能与微量泵给药中，患者的依从性、配合度较高，保证了治疗效果的实现；而在临床症状缓解时间及住院时间等指标对比中，观察组均短于对照组（P<0.05），进一步说明了奥曲肽微量泵给药后，患者耐受性较高，治疗配合度的提升，有利于临床症状尽早缓解，缩短了住院时间。姚燕飞等[12]临床研究显示应用微量输液泵的观察组，并发症发生率为6.24%，明显低于未应用微量输液泵的对照组，本次研究中实施微量输液泵的观察组患者治疗期间并发症发生率低，证实急性胰腺炎患者微量输液泵的应用可提升患者临床给药安全性。

综上所述，微量输液泵在急性胰腺炎患者治疗中的应用可提升患者治疗依从性，有利于患者症状尽早缓解，减少了不良反应的发生，提高了临床治疗效果，有较高的临床应用价值。