超声联合宫腔镜下手术治疗内突型壁间子宫肌瘤的 效果及对预后的影响研究

刘晓旭

近年来,子宫肌瘤的患病率日趋升高,该疾病属于女性常见肿瘤,主要是因为患者气血瘀滞或者组织器官功能障碍导致的疾病。在发病后患者出现经期延长、排尿困难、腹部包块及经量增多等症状,对身体健康具有严重的影响［1］。需提高子宫肌瘤重视程度,实施积极有效的干预措施,从而提高患者的生活质量。现如今,该疾病呈年轻化趋势,中老年妇女是主要发病人群,临床治疗多以手术为主［2］。针对内突型壁间子宫肌瘤患者实施常规治疗方法虽然具有一定的效果,但是存在创伤大的问题,具有一定的限制性。实施超声联合宫腔镜手术治疗提高了整体治疗效果。本文择取本院接收的内突型壁间子宫肌瘤患者,观察内突型壁间子宫肌瘤患者应用超声联合宫腔镜手术对预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年12 月～2020 年12 月收治的80 例内突型壁间子宫肌瘤患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40 例。对照组：年龄50～62 岁,平均年龄(56.37±1.97)岁。观察组：年龄49～63 岁,平均年龄(56.41±2.20)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组使用开腹手术,对患者实施全身麻醉方式,指导患者仰卧体位,在下腹正中位置作切口,然后逐层开腹,将子宫浆肌层切开,剥除患者肌瘤结节,并将瘤腔关闭,最后逐层关闭腹腔后实施缝合处理［3］。

观察组使用超声联合宫腔镜下手术,医务人员指导患者取截石位,实施麻醉后进行常规消毒,在超声辅助下放置切割镜,对肌瘤情况进行观察,了解肌瘤和浆膜距离,然后切割内突型壁间子宫肌瘤,对于残留肌坏死后实施消融处理［4］。倘若肌瘤埋藏较深,需使用缩宫素进行切割,挤入宫腔后切除,并对肌层肌瘤大小进行观察。在术后实施随访。

1.3 观察指标 ①并发症发生率,包括：感染、出血、切口渗液,详细记录并对比［5］。②临床指标,包括：术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间。③统计复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率比较［n(%)］

2.2 两组临床指标比较 观察组术中出血量少于对照组,排气时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床指标比较()

表2 两组临床指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组复发率比较 观察组复发率为2.50%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组复发率比较(n,%)

3 讨论

子宫肌瘤发病机制尚不明确,给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。子宫肌瘤不但会导致诸多临床症状,还会产生流产及不孕等现象,危害较大［6］。随着社会的发展,医疗水平逐渐提高,临床经验不断积累,内突型壁间子宫肌瘤患者可实施手术治疗方式,具有腹腔干扰少、术后恢复快的优势,能够有效提高整体治疗效果［7］。在实际的治疗过程中通过宫腔镜手术切除较大肌瘤存在视野不清晰的问题,产生并发症的风险性较高。针对内突型壁间子宫肌瘤患者实施超声联合宫腔镜下手术治疗,可获得理想的治疗效果［8］。

本研究结果显示,观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实施超声联合宫腔镜下手术治疗,将患者子宫肌瘤情况准确显示出来,有助于判断电切位置,指导手术切割,预防盆腔器官损伤现象［9］。使用超声检查技术减少患者电切综合征,有助于提高整体治疗效果［10］。观察组术中出血量少于对照组,排气时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可以发现内突型壁间子宫肌瘤患者实施超声联合宫腔镜下手术可更好的显示和切除患者肌瘤,提高了手术效果,具有较高的安全性［11］。实施联合治疗方法对患者创伤比较小,促进康复。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实施超声联合宫腔镜下手术可减少影响患者康复的不良因素,促使患者肌层切口完全愈合,有助于降低患者的复发率。在治疗期间实施联合治疗,密切观察患者子宫壁厚度,能够减少过度切除,改善了患者的预后。除此之外,相关医务人员应该告知患者疾病知识,加深对疾病的了解,从而提高治疗配合度。

综上所述,针对内突型壁间子宫肌瘤患者实施超声联合宫腔镜下手术治疗,不但减少了并发症,还降低了复发率。