中西医结合治疗念珠菌性包皮龟头炎的疗效观察

李思聪

包皮龟头炎是包皮和龟头的弥漫性炎症,该病的发生可以由感染性或者非感染性所引起,而在临床治疗中感染性患者较为常见,通常是由皮下真菌或者细菌感染所造成的。而念珠菌性包皮龟头炎是包皮龟头炎的一种,该病在20～45 岁人群中多发,主要是因为念珠菌感染发病,主要集中在龟头部位［1］。人体在正常状态下会存在念珠菌,并不会对人体产生影响,但一旦人体发生异常情况,如抵抗力下降、免疫功能障碍等,此时念珠菌就会对不断侵入机体薄弱的地方,容易造成皮肤部位或者口腔出现感染症状。念珠菌种类繁多,其中白色念珠菌最为常见,这种菌体具有很高的致病性,给患者的身体健康带来严重影响。包皮过长或者自身生活习惯差会使念珠菌不断繁殖,从而提高了发病风险［2,3］。目前,对于念珠菌性包皮龟头炎临床通常采取药物治疗,多使用抗真菌药物或者结合中药煎剂外洗进行治疗,能够有效抑制细菌繁殖,但是治疗方法较为繁琐,导致患者的接受度较低［4］。本次研究选择本院409 例念珠菌性包皮龟头炎患者作为研究病例,分析中药制霉方联合咪康唑霜的治疗效果,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年1 月～2021 年6 月收治的409 例念珠菌性包皮龟头炎患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(200 例)和对照组(209 例)。观察组患者年龄最小18 岁,最大54 岁,平均年龄(33.62±7.73)岁；病程最短2 周,最长病程2 年,平均病程(0.67±0.46)年。对照组患者年龄最小19 岁,最大53 岁,平均年龄(33.57±7.62)岁；病程最短3 周,最长2 年,平均病程(0.71±0.45)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本次研究经过本院医学伦理委员会的批准通过。

表1 两组一般资料对比()

表1 两组一般资料对比()

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施咪康唑霜治疗。使用2%咪康唑霜(福建太平洋制药有限公司,国药准字H10983202)进行外涂治疗,3 次/d,持续治疗2 周为1 个疗程。在治疗前15 d 内以及在治疗过程中需要停止使用其他抗真菌类药物,详细记录患者的病情。

1.2.2 观察组 患者实施中药制霉方联合咪康唑霜治疗,中药制霉方组方：龙胆草20 g,苦参30 g,蛇床子30 g,花椒15 g,生百部15 g,地肤子15 g,木槿皮15 g,上药加入2250 ml水进行煎熬,煎40 min后将药渣过滤,留下药汁约250 ml,将其加热后进行局部熏洗,1 剂/d,熏洗3 次,持续治疗2 周为1 个疗程；咪康唑霜使用方法与对照组相同,并且记录患者的病情变化。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果,判定标准：痊愈：治疗后患者的临床症状消失,并且红斑愈合,经过真菌镜的检验后呈现阴性；有效：治疗后患者的临床症状得到明显缓解,且红斑减轻,经过真菌镜检验后呈现阴性；无效：治疗后患者的临床症状未发生明显变化,并且红斑改善作用不明显,经过真菌镜的检验后呈现阳性。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈、有效和无效例数分别为113、71、16 例,占比分别为56.50%、35.50%、8.00%,总有效率为92.00%；对照组痊愈、有效和无效例数分别为87、80、42 例,占比分别为41.63%、38.28%、20.10%,总有效率为79.90%。观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

念珠菌性包皮龟头炎近些年来发病率逐渐上升,很多是由女性念珠菌性阴道炎传播所引起的,这种感染方式主要是通过异型间的性接触所导致的［5-7］。念珠菌被广泛分布在人体内,包括皮肤组织、口腔、消化道、阴道以及肛门内,一般情况下念珠菌的菌体数量与机体内的其他菌群处于相对稳定的状态,并不会给人体带来干扰,也不会影响患者的正常生理机能［8-11］。发生念珠菌感染的原因比较复杂,因为其涉及多个层面的因素,出现感染的原因不仅会因为患者的年龄增长导致其患抵抗力下降,而且还与其他方面有着重要联系,包括个人卫生、性生活不良等,其中药物刺激包括免疫制剂、抗生素药物及激素类药物等的使用也会造成患者机体内的菌体数量异常分化,导致其水平处于异常状态,增加了感染风险,给患者带来了严重影响［12,13］。并且念珠菌是因为生存环境发生改变从而产生的一种真菌,一旦患者体内的菌种数量异常增多就会发生感染,而且随着感染菌的数量越多患者的症状就会越严重。

对于念珠菌性包皮龟头炎临床通常采取常用抗真菌类药物进行内服或者外用治疗。咪康唑属于三唑类广谱抗真菌药物的一种,这种药物能够抑制麦角固醇的生成,同时能够对细胞色素氧化酶和过氧化酶起到抑制作用,使患者体内的过氧化物含量增多,从而杀灭真菌,并且咪唑康具有较长的半衰期,能够保持长时间的灭菌效果［14-16］。中医学将念珠菌性包皮龟头炎分为3 种类型,包括毒火郁结型、肝肾阴亏型和湿热生虫型［17］。毒火郁结型患者的临床症状表现为包皮和龟头处出现红斑、溃烂,患者常会感到排尿不畅,急躁易怒,这是因为毒火郁结,无法得到宣泄所引起的；湿热生虫型患者临床症状主要是龟头部位潮红,出现糜烂或者水疱,患者阴茎疼痛,分泌物检验可见白色念珠菌,患者阴部较为潮湿,小便偏黄,这是因为湿热下注肝经,生虫所引起的；肝肾阴亏型临床症状主要为包皮和龟头处出现肥厚性斑片,通常不会感觉到瘙痒和疼痛,部分患者可能伴随腰酸和早泻等症状,这主要是因为湿热或者湿毒损害肝肾之阴引起的。使用中药制霉方对念珠菌性包皮龟头炎进行治疗具有很好的解毒作用,能够利湿消肿、杀虫止痒。中药制霉方中生百部能够对多种病原微生物起到较强的抑制作用；苦参中含有很多的生物碱成分,具有清热解毒；利水消肿的功效；而地肤子和花椒等能够燥湿杀虫；木槿皮同样能够清热利湿、清热解毒［18-20］。本次研究结果显示,观察组总有效率92.00%显著高于对照组的79.90%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于念珠菌性包皮龟头炎采取中药制霉方联合咪康唑霜治疗可显著提高临床效果,促进患者康复,值得临床应用推广。