过渡性修复用于口腔美学修复中的效果评价

王艳红 刘帆

口腔美学修复是以牙齿为修复对象,对口腔展开系统修复,以恢复牙齿功能、提升牙齿美观度［1］。随着大众审美需求的不断提升,有口腔美学修复需求的患者不断增多［2］。以往临床中多采用一次性口腔美学修复方法,即结合患者口腔、牙齿情况及患者自身意愿制定并调整修复计划,在患者认可后一次性完成修复工作,具有一定美学效果,但是综合效果并不十分理想［3］。过渡性修复强调应用暂时性、过渡性修复体作为中间过渡,让患者感受修复效果,在通过一段时间观察后进一步完善、改进修复方案,当方案确定后应用永久性修复体替代过渡性修复体完成口腔美学修复,具有良好应用前景［4］。本研究以本院进行口腔美学修复的患者为例,展开随机对照研究,探究过渡性修复的应用价值,以推动其在口腔美学修复中的推广和应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月于本院进行口腔美学修复治疗的86 例(102 颗患牙)患者,以Excel 随机数字表分为参照组(43 例,53 颗患牙)与研究组(43 例,49 颗患牙)。参照组：男女比例为26∶17；年龄28～72 岁,平均年龄(55.71±8.69)岁。研究组：男女比例为27∶16；年龄29～71 岁,平均年龄(55.64±8.72)岁。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①有口腔美学修复需要,并接受口腔美学修复治疗；②对研究内容知情,自愿参与；③有正常认知、理解、沟通能力。排除标准：①有精神疾病,或认知障碍,或依从性差；②心、肝、肾功能异常；③有凝血功能障碍,或全身感染性疾病；④重度牙周病患者；⑤不可控制的颞下颌关节病患者；⑥咬合错合患者；⑦后牙缺失,无稳定咬合患者。

1.2 方法 参照组：予以常规修复治疗。于患者就诊后进行牙齿、口腔状况检查,基于患者的实际状况制定口腔美学修复方案,询问患者主观意愿,结合患者要求调整口腔美学修复方案。在患者同意后,以一次性修复方式完成口腔美学修复。

研究组：予以过渡性修复治疗。于患者就诊后进行牙齿、口腔状况检查,基于患者的实际状况初步制定口腔美学修复方案,并询问患者的主观意愿,适当调整方案,在此基础上予以患者初步矫正、治疗,安装过渡性修复体并予以固定,每4 周复查、固定1 次。在放置过渡性修复体3 个月后,综合评价修复美观度、效果,并询问患者感受,在此基础上修改、调整口腔美学修复方案,生成最终口腔美学修复方案,于患者同意后,以永久性修复体替代过渡性修复体,完成修复。

1.3 观察指标及判定标准 于完成口腔美学修复后,对比两组患者的修复效果、满意度、修复牙齿的生物学及生物力学功能。

1.3.1 修复效果 判定标准：结合修复体的表面特征、前牙切缘弧度、龈缘形态状况,综合评价两组患者的口腔美学修复效果。优：修复体和同名牙、邻牙状态相近,不能分辨,前牙切缘弧度美观,龈缘形态正常；良：修复体和同名牙、邻牙状态有极小差异,前牙切缘弧度较美观,龈缘形态趋于正常；中：修复体和同名牙、邻牙状态有轻微差异,前牙切缘弧度较美观,龈缘形态轻微异常；差：修复体和同名牙、邻牙状态差异明显,前牙切缘弧度、龈缘形态异常。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3.2 满意度 让患者根据舒适度、修复牙体色泽及美观方面进行评分(0～100 分),＞80 分为非常满意,60～80 分为基本满意,＜60 分为不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.3.3 修复牙齿的生物学及生物力学功能 从牙髓活力方面评价修复体的生物学功能；从是否出现裂纹、脱落、断裂方面分析修复体的生物力学功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果对比 研究组患者修复优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者修复效果对比［颗(%)］

2.2 两组患者满意度对比 研究组患者满意度高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度对比［n(%)］

2.3 两组患者修复牙齿生物学功能对比 研究组患者修复牙齿的牙髓活力高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者修复牙齿生物学功能对比(,%)

表3 两组患者修复牙齿生物学功能对比(,%)

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者修复牙齿生物力学功能对比 研究组患者修复牙齿的生物力学功能异常发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者修复牙齿生物力学功能对比［颗(%)］

3 讨论

口腔美学修复为目前口腔科中的一项重要修复工作,近年来进行口腔美学修复的患者呈现逐年增多趋势,提升口腔美学修复效果成为广大患者、医学工作者的共同追求［5］。由于患者本人、口腔医生、口腔美学修复技师的美学观念及要求各不相同,在制定口腔美学修复方案时需要三方充分沟通,在全面了解各方观点基础上针对性制定口腔美学方案［6］。传统口腔美学修复过程中应用全面沟通、一次性修复方式进行口腔美学修复,容易受沟通局限性影响,导致实际修复效果与患者自身需求、医生预期存在偏差,修复牙齿生物学功能及生物力学功能不理想,患者满意度低［7］。本次研究中参照组存在上述问题,经常规一次性口腔美学修复后修复优良率仅为79.25%,患者满意度为74.42%,而且牙髓活力为(83.02±5.19)%也并不理想,16.98%的患者存在牙齿生物力学功能问题。由此判断,有必要在常规口腔美学修复基础上采取优化方案,以进一步提升口腔美学修复效果。

过渡性修复是在正式、永久性修复之前应用暂时性和过渡性修复体模拟口腔美学修复过程,不仅能够让患者真实体验口腔美学修复后的感受、直观观察修复效果,提出更具有现实意义的改进需求,而且能够让口腔医生、口腔美学修复技师及时发现不足,及时优化改进［8］。此种口腔美学修复方案与传统一次性口腔美学修复相比具有以下优势：①过渡性修复具有可调整性,过渡性修复方案只作为一个参考方案,患者、口腔医生、技师能够在过渡性方案的实际应用情况基础上分析和讨论,进一步调整、优化口腔美学修复方案,保证美学效果［9］；②过渡性修复能够让患者在口腔美学修复前直观体验其过程,切实感受预后状况,避免了不切实际的预期,降低了预期与最终效果之间的落差,因此能够提升患者的满意度水平；③更有助于提升牙齿的生物学功能及生物力学功能,传统一次性口腔美学修复无法充分考虑牙齿力学功能特点,对于咀嚼功能考虑不完全,修复后容易发生断裂、脱落,而且传统一次性修复过程中牙髓温度较高,会降低牙髓活力,使牙齿生物学功能受到不良影响。相比之下,过渡性修复能够解决上述问题,在其修复过程中应用暂时性粘固剂,能够安抚牙髓,降低细菌侵袭风险,并避免温度变化对牙髓造成的刺激,从而保持牙髓活力,提升修复牙齿的生物学功能［10-12］。研究组患者经过渡性修复后修复优良率及患者满意度分别达到95.92%、95.35%,而且修复牙齿的生物学、生物力学功能均优于参照组,符合上述分析,充分证实在口腔美学修复中应用过渡性修复方法更具有优势,其应用效果显著优于传统一次性口腔美学修复。

综上所述,将过渡性修复应用于口腔美学修复当中,可以有效提升口腔美学修复效果及患者满意度,并能够保证修复牙齿的生物学及生物力学功能,具有良好应用效果。