《中药成方制剂》中含白芷方剂的组方规律研究

林艺娟 谢玉玲

白芷为伞形科植物白芷、杭白芷的干燥根，白芷味辛，性温，归胃、大肠、肺经，具有解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓之功效，用于感冒头痛、眉棱骨痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊、牙痛、带下、疮痈肿痛等症[1]。白芷始载于《神农本草经》，有2000多年的药用历史，为中医临床常用药物之一，可用于内科、妇科、外科、五官科等。历代文献中关于白芷的记载很多，如《本草纲目》《曰华子本草》《滇南本草》《用药法象》等。白芷药用价值极高，除药用外，还可用于养生、化工等，因而有研究的意义。《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(下文简称《中药成方制剂》)[2]一共20册，是中药成方制剂的法定药物标准，故对其中方剂进行收集和整理，找出明确含有白芷的全部中药成方制剂，借助中医传承辅助平台进行关联性分析，探索其组方规律，从而更好地指导临床用药。

1 资料与方法

1.1 处方的收集和筛选收集整理《中药成方制剂》[2]中含有白芷的方剂，共筛选出353首组成中明确含有白芷的方剂。

1.2 处方录入通过中医传承辅助平台(V 2.5)从《中药成方制剂》[2]中筛选出明确含有白芷的方剂353首，为保证数据的准确性与完整性，录入数据后，由另一个人来复核。

1.3 数据分析通过中医传承辅助平台(V 2.5)统计报表模块中方剂统计功能进行“中医主治疾病”“证候”“四气”“五味”及“归经”统计分析，通过数据分析模块中方剂分析功能，进行组方规律分析[3]。

2 结果

2.1 频次分析

2.1.1 中医主治疾病统计353首含有白芷的成方制剂，通过频次统计得出主治疾病129种，其中较为常用的(频次≥10)有22种。它的常用主治疾病为痹证、感冒、跌打损伤、头痛、积滞等，这恰与前面介绍的白芷的功效相吻合。见表1。

表1 含白芷成方制剂中中医常用主治疾病

2.1.2 证候分析含白芷的353首成方制剂中，分析得出的证候类型有90种，其中较为常用的(频次≥10)有11种。它的常用证候为风寒湿凝滞筋骨证、伤损筋骨证、瘀滞筋骨证、风邪袭表证等，这恰与前面介绍的白芷的中医常用主治疾病相吻合，进一步为临床应用提供依据。见表2。

表2 含白芷成方制剂的常用证候类型

2.1.3 常用药物频次分析在含有白芷的353首方剂中，共涉及749味中药，其中较为常用的(频次≥70)有24种。从较为常用的药对来看，白芷常与当归、川芎、防风、羌活等活血祛风、散寒止痛类中药配伍使用，治疗痹证、感冒、跌打损伤、头痛等，恰与前面介绍的白芷常用中医主治疾病，常用证候类型相吻合，进一步为临床应用提供依据。见表3。

表3 含白芷成方制剂常用药物频次

2.1.4 性味归经统计对含白芷的353首方剂进行四气、五味、归经的统计，分析得出温性、辛味药物较为常用；主归肝经、脾经、胃经、肺经等，这恰与白芷的性味归经相符。见表4。

表4 含白芷的中药成方制剂的性味归经频次

2.2 组方规律分析

2.2.1 整体用药规律分析对含白芷的中药成方制剂进行整体用药规律分析。见图1。当置信度为0.9，支持度为25%～30%时，白芷常与当归、川芎、甘草、防风、羌活等配伍使用，此组合可为川芎茶调散加减而成，具有活血祛风散寒、解表止痛的作用，这恰与前面介绍的白芷的常用药物频次分析结果相一致，进一步为药物的临床应用提供依据。

注：a:置信度0.9，支持度30%；b:置信度0.9，支持度25%。图1 含白芷的中药成方制剂的整体用药规律

2.2.2 对中医主治疾病的用药规律分析选取3种常见中医主治疾病(痹证、跌打损伤、鼻炎)进行分析，治疗痹证的用药规律见图2，当置信度为0.9，支持度为40%～50%时，白芷常与独活、当归、川芎、羌活、防风等活血化瘀、祛风除湿类中药同用，此组合可为清上蠲痛汤加减而成，具有活血祛风、通络止痛的作用；治疗跌打损伤的用药规律见图3，当置信度为0.9，支持度为40%～50%时，白芷常与乳香、当归、红花等活血化瘀、消肿止痛类中药同用，此药物组合为防风川芎汤加减而成，具有活血化瘀、祛风止痛的作用，可治疗跌打损伤、青紫肿痛等；治疗鼻炎的用药规律见图4，当置信度为0.9，支持度为40%～50%时，白芷常与辛夷、薄荷、苍耳子等芳香开窍类中药同用，此药物组合可为苍耳子散加减而成，具有芳香清窍、祛风散寒的作用，可治疗肺经热盛的鼻炎。从以上3种疾病的用药规律分析得出，当置信度一样，支持度越高，它的核心药物组合就越明显，还有白芷与不同的药物组合在一起，发挥的药效就不一样，治疗的疾病也不一样。从而为药物临床配伍提供了有效的方法。

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度50%。图2 治疗痹证的用药规律

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度45%；c：置信度0.9，支持度50%。图3 治疗跌打损伤的用药规律

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度50%。图4 治疗鼻炎的用药规律

2.2.3 对主要证候的用药规律分析查询含白芷中药成方制剂治疗风寒湿凝滞筋骨证的用药规律见图5，当置信度为0.9，支持度为40%～50%时，白芷常与当归、川芎等祛风除湿、活血化瘀类中药同用，此药物组合可为国公酒加减而成，具有散风除湿、活血通络的作用，可用于治疗风寒湿凝滞筋骨证。

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度50%。图5 含白芷中药成方制剂治疗风寒湿凝滞筋骨证的用药规律

3 讨论

白芷中的主要药效成分为挥发油和香豆素类、生物碱类、多糖类、黄酮类等，目前针对白芷化学成分的研究多集中在挥发油类和香豆素类，现代药理学研究表明，白芷可以作用在机体的多个方面，具有解热、镇痛抗炎、抗肿瘤、抑制病原微生物、美白和抗皮肤氧化、调节中枢神经、改善血液流变、降血糖等多种作用[4]。通过对白芷的常用药对分析得出：白芷可单用，如都梁丸；也可与川芎、细辛、防风等祛风止痛类中药同用，如川芎茶调散来治疗各种疼痛证；白芷还常与川芎、羌活、防风等祛风散寒止痛类中药同用，如九味羌活汤来治疗风寒感冒；白芷可与防风同用，如白芷防风茶通过祛风燥湿来治疗皮肤风湿瘙痒。甘寒质润的甘草同辛温芳香的白芷同用，既能佐制白芷的燥性，又能增加解毒排脓止痛的功效。如白芷甘草汤现在常用来治疗胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎所致的胃痛，效果良好[5]。《经验方》上有记载：“白芷、大黄等分，为末，米饮服二钱，可用于治疗痈疽、赤肿”。《张仲景五脏论》中云：“当归有止痛之能，相使还须白芷”，《本草经集注》中言白芷：“当归为之使，恶旋覆花”，《张仲景五脏论》中的当归—白芷药对为李应存教授临床常用药对之一，可用于治疗头痛、痛经、坐骨神经痛、产后身痛病、风湿痹痛等病症，常用量比为当归∶白芷=1∶1或1∶2[6]。

通过白芷的频次统计分析与用药规律分析，得出白芷与不同药物配伍使用，会发挥不同的功效，治疗不同的疾病，故白芷的临床应用十分广泛。这可为药物的临床配伍提供依据，对药物的组合研究来说，具有十分重要的意义。但白芷主要还是与当归、川芎、防风、羌活等祛风散寒、除湿止痛类中药搭配使用。含白芷的中药成方制剂的中医常用主治疾病、常用的证候类型以及常用药物频次的分析结果与白芷的功效相吻合，从而佐证了白芷的临床应用，并提供了指导作用。数据挖掘分析《中药成方制剂》[2]中方剂的组方规律，是中医辨证论治研究的有效方法，展示了在不同疾病治疗中药物的临床配伍特点，为药物的临床应用和新药开发研究提供有力支持。