护理干预对慢性萎缩性胃炎患者康复的影响

刘甜甜

(山东省青岛市即墨区第三人民医院 山东 青岛 266200)

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的慢性疾病，易影响患者的正常生活活动。如果护理不当，患者的治疗效果就会很差，这将严重影响患者的生活质量和预后。此外，由于长期患病和持续治疗，患者容易出现不良的心理状态，因此，有必要加强护理。护理的关键点是康复护理和患者心理方面的护理、饮食护理，因而要提起重视，选择一种合理的护理措施以提高护理效果[1]。在此基础之上，本研究对护理干预在慢性萎缩性胃炎病患当中的实践结果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2020年12月 至2021年收治的60例慢性萎缩性胃炎患者，其中男性34例，女性26例，年龄43至73岁，平均年龄(55.4±0.3)岁，两组的一般数据无统计学意义(P>0.05)。将其均分为两组，各30例。对对照组的病患进行常规的护理，实验组行则进行护理干预。纳入标准：① 纳入对照实验的患者病情程度相同，两组的治疗措施相同。② 两组之间没有显著差异，而且都很严重，需要立即治疗。③患者支持实验。④没有精神病，患者可以毫无问题地进行沟通。⑤自愿参与并签署知情同意书。排除标准：① 除此之外，患者还伴有恶性肿瘤、急性致命性疾病和其他心血管疾病。② 有精神病史或不良精神状态。② 抗拒治疗和护理，抗拒医生的命令，无视医生的知识和护士的建议，拒绝审查疾病。④资料数据没有完善的病患和沟通有问题的病患。⑤排除不同意研究方案的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法

对照组患者采取一般护理方法，包含有病患的基本信息，观测病患的生理状况、加强饮食的指南和心理指南，同时也做好相关信息的记录。

1.2.2 实验组患者护理方法

1.2.2.1 基础教育

首先，有必要建立一支护理团队。由于患者病情严重，护理过程复杂特殊，护理团队应由在内科工作10年以上的资深护士长担任组长，并进行系统培训，使其掌握该病的护理过程，患者疾病特点及相应措施。同时团队成员选择工作年限长且具有优秀专业技能的护理人员。并且定期对团队成员进行系统培训，为团队制定高质量的护理计划。首先，护理人员应了解患者的病情，并做好患者病情记录。医院和护士长应加强对护理人员的培训，定期进行评估和考核，对评估得分较低的护理人员进行惩罚和充分单独的教育。总结统计以往护理差错引发的医疗事件，深入分析护理差错点，总结差错原因，指导护理人员防止此类事件再次发生。关注夜间护理过程，保证护理工作的安全实施。

1.2.2.2 心理护理

首先，护理人员必须先了解到要针对的患者病情，他们必须了解到患者病情的严重程度。如果在护理的期间动作范围过大或患者明显有大量的挪动，这也许会影响治疗后的康复效果，并导致继发性伤害。因此，需要注意护理时的动作要温柔。在护理工作开始之前，可以咨询病患的主治医生，以明确护理工作的相关注意事项。关注护理患者的心理状态，积极与患者沟通，认真倾听患者的烦恼与问题，并给出相应的建议与指示；应尽可能满足病患的护理要求，注意并纠正问题。在治疗前夕，患者容易焦虑，虽然这是一种正常现象，但如果不加以控制，他们过度的焦虑会导致治疗效果不理想，影响预后。因此，有必要缓解患者的情绪，详细解释治疗过程和预期的治疗结果，给患者带来疾病康复的希望，让他们感到舒适。当患者的心理状态不佳时，家庭成员的沟通至关重要；护理人员应要求家属鼓励患者，给他们战胜疾病的信心[2]。

1.2.2.3 饮食护理

饮食指南的时间应该定在早上，患者起床的时间应作为其的主要参考。早餐前，应指导患者在日常饮食中需要注意的食物以及他们能够食用的食物。同时，要关注患者的病情，根据病情发展做出改变，充分考虑患者的年龄、饮食习惯等因素，进行全面的营养教育。饮食指南的内容必须正确且具体，同时必须分析患者所吃食物的营养平衡状况和能量富含量，特别注意食物是不是比较容易消化，严禁食用易引起腹泻的食物。晚餐后，对患者的日常饮食进行完整记录和比较，并分析患者的状况和食物对应程度，以做出合适的调整。

1.2.2.4提供温馨服务

护理护士应保持自然友好的面部表情与患者及家属沟通，说话时情绪稳定、平静、友好，发音应缓慢清晰，声音应柔和柔和，音量应适中。如有必要，它可以与手势或表情等辅助语言相结合。在谈话过程中，保持谦虚的态度，避免傲慢或不耐烦。对于性格急躁的患者，应确保态度谦虚，语言简洁，帮助他们快速抓住关键点；对于性格迟钝的患者，应采取严肃的态度，提高注意力，使他们能够逐渐抓住关键点。对于部分理解能力差的患者，可以配合相应的肢体语言或面部表情来提高患者的理解能力。特别关注老年人、孕妇和重病患者，随时检测并询问他们是否需要帮助，尽量满足患者的合理要求。

1.3 观察指标

根据我们医院的具体情况及患者的情况整理出护理满意度、护理依从性，对其进行评分，分高为优。对两组并发症发生情况进行统计并统计其占比进行对照[3]。

对两组患者的情绪需求、心理状态、身体不适，睡眠质量，饮食及营养状况等进行了分析。评分越高，患者的生活质量越高。

2 结果

2.1两组各项护理情况对比 两组相比较，实验组要比对照组的治疗依从性、并发症、护理满意度等指标评分中具有较大的差异，具体见表1。

表1 两组各项护理情况对比

2.2两组患者的护理效果 护理干预后实验组患者的睡眠质量，饮食，情绪需求，心理状态及营养状况评分明显比对照组高，且两组评分对比有明显差异(P < 0.05)。见表2.

表2 两组患者的护理效果

3 讨论

萎缩性胃炎是胃炎的一类，是指胃粘膜反复损伤，导致内皮腺体数量减少，并伴有黏膜和腺体逐渐萎缩的慢性胃病变。依据是否伴有恶性贫血,及其发生原因是否与自身免疫力相关,可把本病分成A、B两型。在中国病人多归于B型。这种类型的病人而言,就意味着病变的严重程度不同、症状范围不同,诊断方式和处理效果也不一样。此病大多累及胃体、胃窦区,小部分病人也会累及血液系统。此病一时无法根治,而萎缩性胃炎又是胃癌变的最主要风险原因,且伴随有胃出血、胃溃疡等并发症。因此对其防治目标就是减少致癌风险。这种疾病比较常见，各国和地区发病率都比较高,同时在世界各国家或地区的人中,慢性萎缩性胃炎的发生率也大不相同。其差异性很大，主要是受每个地区幽门螺杆菌感染率、毒性、所处环境和家族原因等的影响。胃癌发病率高的地区容易出现萎缩性胃炎，明显超过了胃癌发病率低的地区。萎缩性胃炎患者一般无特殊表现,最明显的表现是腹胀、饭后饱感、食欲下降、打嗝，反酸等表现。腹胀时主要是中上腹有钝疼痛,整个一片区域都在痛。吃饭后胃里食品不能消化吸收,身体会有烧灼感,胃也不舒适。不想吃东西,对平时喜欢的饮食却缺乏兴致，经常性打嗝、反酸水。呕吐时主要表现为经常性的、无原因的出现大量呕吐,也会伴随着腹泻。部分病人还会发生与贫血的相关表现，就像苍白的皮肤，苍白的脸和嘴唇，手指等苍白,这是由于胃粘膜长期小出血引起贫血的最常见症状之一，运动过后还会有脑袋昏昏沉沉或头重脚轻的感觉[4]。发生耳鸣时会感觉或听到持续性的、比较低的嗡嗡声。全身容易没有力气，常常很乏力，精神状态也比较差，休息后仍不能缓解。经常有心慌出现，表现为心跳过快、过慢或不规律，同时心脏部位也会有不舒服的感觉。体重减轻是由于长期食欲不振、厌食和能量消耗增加所致。萎缩性胃炎早期无明显症状，随着病情的发展，患者则会慢慢出现上述症状，如果有发现应及时就医。

萎缩性胃炎原因明确,幽门螺杆菌感染是该病最主要的原因。其他危险原因还有自身免疫性损伤、病理原因、放射因素、食物原因、精神心理因素和遗传原因等。萎缩性胃炎的治疗目标是通过延迟或阻碍疾病的发展、减少癌变风险,减轻病人的症状。而一般病人在进行治疗后,如果病情有所改善，就可以出院后通过定期复查，保持良好的饮食习惯等来避免该病的复发。这种疾病通常用药物治疗，且不需要手术治疗。但是如果不能按时进行正确诊治,会加重病情的恶化程度,有致癌危险性,严重威胁病人生命。而同时出现的由腹胀、饮食不振和慢性出血所引起的血亏,会严重影响病人精神。长期后可发生心理障碍,危害正常生命,从而大大降低生存品质。如果及时进行规范处理，此病虽无法彻底根治,但能够有效减轻病症,推迟疾病进展,可减少风险,改善生命品质,延长寿命。治愈后无相关后遗症。此病可能复发,必须注意监测,如又发生了腹胀、饱胀感、食欲不振等的表现时,表明病情可能复发或严重,必须及早就诊[5]。治疗后的定期检查和监测有助于提高早期胃癌的检出率，提高胃癌患者的生存率,检查的重点检测项目为胃镜检查和病理检验。在治疗康复阶段,宜食些清淡、易消化、营养丰富的食品；注重补充蛋白质、各类维生素；注意低盐低脂饮食；适合清洁，少吃多餐、按时定量的膳食原则；不要食用过热、过咸、经腌渍、烘烤的食品；不能抽烟、喝酒、吃辛辣食物；我们还应尽量避免剧烈运动和艰苦的体力劳动，但可以开展适当的运动如太极、游泳等，可以增强体质,提升机体抵抗力,对病情的治愈也有一定帮助；在尚未得到医师批准的情况下,也不要随便服食药品,以影响病情治疗；对于某些风险因素可通过改善自身的行为及生活方法,以防止得病或复发；也要减少抑郁情绪，学会自我疏导，释放压力，劳逸结合；有萎缩性胃炎和胃癌家族史的人应首先避免危险因素，还需要定期体检,尤其是胃镜检查。如果你觉得有不舒服的感觉，及时去看医生。

随着科技的进步，医疗水平也在相应的提高，在应对慢性萎缩性胃炎的问题上，给予患者良好的治疗方式的同时也需要良好的预后护理，同时治疗及护理的时候病患因为疾病与生理方面的因素会引发病患心理上的变化，而护理人员通常只是依照个人经验和主治医生的手术情况来进行护理，所以并不能及时观察每位病患病情的变化，也就可能会引发相当较为严重的后果。所以对于病患的治疗来说，不仅要运用合适的治疗方式，而且还要养成健康的饮食与健康的生活习惯，尽可能的不要食用高脂肪、高盐类的食物，另外要适当的食用高蛋白的食物，这些措施都可以在一定程度上增加慢性萎缩性胃炎的治疗效果。本研究对患者采取护理干预，对患者各项生命体征进行监测，对患者及家属心理进行护理，结果患者并发症发生率较低，显示该模式护理效果较好，且护理干预后实验组患者的睡眠质量，饮食，情绪需求，心理状态及营养状况评分明显比对照组高，且两组评分对比有明显差异(P < 0.05)，可以推广实践[6]。