APN排班模式在口腔颌面外科病房中的应用及效果

杜香凝 马 迪 胡贵瑞 白 静

(西安交通大学口腔医院 陕西 西安 710004)

随着我国现代医学的不断发展，我国对临床的护理工作提出了更为严苛的要求。为了满足多元化患者对医疗环境和服务的要求，秉承“以病人为中心”的服务理念，做到“夯实基础护理，提高专科能力，全面落实责任制整体护理”，而责任制整体护理又要求责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供全程、连续的护理服务；每个责任护士均负责一定数量的患者，每例患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责。为了落实好责任制整体护理，我科护士积极探索并实施了APN 排班[1]，确保患者得到全方位，综合化的服务。因科室的工作量大，对专业技术要求高，加之需考虑患者的个体护理需求，护理人员的工作压力大，且精神存在倦怠，会直接影响患者、护理人员及合作医生的满意度。传统的科室内护理排班管理工作缺乏灵活性，护理人员的休息时间和工作时间有所重叠，护理效果不理想[2]。APN护理排班方式按照三班倒的排班原则，可对护理人员进行层级管理，在减少护理人员的工作压力的同时，可优化了临床的护理工作质量、加强内部的管控效果、全面提升科室内病房责任管理质量。本次研究针对本院2020年10月-2021年11月口腔颌面外科病房护理人员排班管理工作情况进行分析，探讨开展APN排班模式前后的护理效果，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

(1)对2020年10月-2021年11月口腔颌面外科病房护理人员进行临床排班管理，传统排班组(N=20，2020年10月-2021年4月)和APN排班组(N=20，2020年5月-2021年11月)；护理人员20人，包括护士长2名，主管护师2名，护师6名，护士12名，均为女性，年龄22-45岁，平均年龄27.93岁；平均工作年限，主管护师20年，护师4-12年，护士1-5年；学历分布：研究生在读2名，本科18名。

(2)随机选取15名临床医生对APN排班前后的护理服务进行满意度评价，医生的工作年限为5-25年，平均工作年限为(15.1±1.52)年。

(3)排班管理期间，随机抽取传统排班期间的患者210例，男性115例，年龄为21.5岁-79岁，平均年龄为(51.4±3.76)岁，女性95例，年龄为28.7岁-76.7岁，平均年龄为(51.7±1.68)岁；随机抽取APN排班期间患者210例，男性104例，年龄为25.6岁-77.7岁，平均年龄为(50.6±3.37)岁，女性106例，年龄为26.1岁-77.8岁，平均年龄为(51.8±3.61)岁。

1.2方法

传统排班护理人员接受传统的排班模式，医院的护士长、责任护士针对科室的工作情况分配护理工作，并利用晨会、周例会等方式对护理人员进行监督，护理指导。共设6个护理班次，白班有1名主班护士，1名治疗班，1名总务护士，将全科患者分为4个组，由4名责任护士分别负责，夜班(跨、通夜)由5名护士进行倒班，一般2-3个月白班夜班护士进行倒班。

APN排班制度如下：按照护理人员的能力，工作年限，综合护理评分分为A班、P班、N班、跨班、药品物品岗、预检分诊，所有的护理人员按照培训指导计划对患者开展临床护理活动，护理的内容有用药指导、心理咨询、饮食指导、康复管理、用药监督、体征监测、健康宣教、出院后的延续性护理等。护理期间，对进入病区的人员进行工作常态化预检，对所有入院患者进行手卫、安全管理工作；具体的班次、人数、在岗时间、工作时数以及主要工作职责安排如表1、表2。

表1 APN排班模式下各班次、人数、在岗时间及工作时数

表2 APN排班模式下各班职责

1.3观察指标

分析APN排班模式开展前后，患者的综合护理满意率。对比两组护理管理模式下，护理人员的综合护理能力改变情况；对比两组排班模式下医生及护理人员的临床满意率差异。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 开展APN排班模式前后的临床患者满意度评价见表3

随机选取APN排班前后的210名患者进行满意度评价，结局如下。

表3 临床患者满意度评价对比[n(%)]

2.2开展APN排班模式前后的临床医生满意度评价见表4

随机选取APN排班前后的15名临床医生进行满意度评价，结局如下。

表4 临床医生满意度评价对比[n(%)]

2.3 开展APN排班模式前后的临床护理人员满意度评价见表5

随机选取APN排班前后的20名护理人员进行满意度评价，结局如下。

表5 临床护理人员满意度评价对比[n(%)]

2.4开展APN排班模式前后的临床护理人员的能力评价见表6

表6 随机选取APN排班前后的20名护理人员进行能力评价，结局如下。

3 讨论

随着我国现代医疗技术的发展和进步，我国的现代护理服务质量有所提升，对比传统的护理排班方式，APN排班模式体现了现代化护理的优点[3]。如传统的护理排班强调临床的病症护理，护理模式针对性强，但是缺乏灵活性，多有患者表示护理工作开展不到位，护理人员工作积极性不高，护理服务不具体[4]。APN排班模式即为三班倒排班，可以重新规划科室内的护理工作，按照不同年资、能力、职能安排护理工作，让医院的护理组织、培训、教育等工作变得有组织，有纪律[5-7]。

与此同时，APN排班模式的开展在形式上也能将护理工作具体化，细节化，减少交接班不当，护理人员工作时间和生活时间交叉的问题[8]。APN排班模式开展后，护理人员和患者的接触时间变长，在责任制度下可及时记录、交接患者的基本病症信息，同时有效解决临床护理问题，在提升患者的护理安全性的同时，赢得了患者的认可。针对此，通过APN排班下的分层护理，不同职能的护理人员让其对自我职业目标和工作需求有了更深刻的认识，全面有效地为患者输出优质的护理服务[9-10]。本次研究针对APN排班模式对本院临床护理运用价值进行分析，联合患者的临床护理满意率、医生满意率及护理人员满意率及综合能力指标等作为参考标准，探讨APN排班运用价值。结果表示采用APN排班后，患者、医生、护理人员临床满意度较高，护理人员的综合能力提升显著，各个指标对比(p<0.05)。综上所述，采用APN排班模式可以提升医院护理人员的工作能力，提升临床患者的综合护理满意率，效果显著，建议推广。