市级专科医院科研现状及对策研究

赵红艳 赵福英 王国平 王 娟 袁 娇 雷凌瑞

银川市妇幼保健院 宁夏银川 750001

医学科研成果的多少、质量的高低可以从侧面反映一所医院整体的科研水平,也是权衡医院层次地位、教学质量、医疗水平的重要指标之一[1]。本研究调查对象是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的三级甲等妇幼保健专科医院。近年来，有关妇幼专科医院科研情况鲜有报道。因此，本研究旨在了解市级妇幼专科医院科研发展情况，进而从科研现状中发现问题，及时改正，为未来科研工作有序开展指明方向，为妇幼专科医院提升科研水平提供参考依据。

1 资料与方法

根据医院科教科存档的科研数据，整理、筛选2012年1月1日—2021年10月31日近10年科研资料，形成系统的科研数据，利用Excel对数据进行录入，整理。采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析，主要采用描述性统计分析。

2 结果

2.1 医院概况

该院成立于1986年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的三级甲等妇幼保健专科医院，是该省最大的妇幼保健机构，现有编制床位689张，职工1 052名。

2.2 医院科研课题及经费情况

2012—2021年医院共承担科研课题124项(见图1)。10年来，医院科研课题立项情况不稳定，表现在2012年承担课题最多为22项，2013—2015年呈现下降趋势，2016—2017年上升，2018年承担课题最少为4项，2018年以后呈现平稳上升趋势。124项科研课题，科研经费总计1 248.3万元，其中2021年科研经费最高为562.2万元，占科研总经费的45.04%，主要原因与2021年该院承担5项自治区级科技惠民项目、3项重点研发项目有关，其中一项重点研发项目经费达110万元。

2.3 科研课题负责人基本情况

2012—2021年医院承担的124项科研课题主要由85位项目负责人承担，平均每位课题负责人承担科研课题1.46项。85位项目负责人中，承担1项科研课题有58人(占68.24%)，承担课题58项，占课题总数的46.77%；承担2项课题有16人(占18.82%)，承担课题32项，占课题总数的25.81%；承担3项及以上的有11人，其中10人承担3项课题，1人承担4项课题，共承担课题34项，占课题总数的27.42%。见表1。

图1 2012—2021年医院承担科研项目数量及课题经费情况

85位项目负责人中，女性与男性的比例为2.86 ∶1。负责人具体情况见表1。

表1 2012—2021年科研课题负责人基本情况表

2.4 科研课题来源

10年来，医院科研课题主要来源于自治区级，占课题总数的78.23%，其次是市级课题，国家级课题及校级课题极少，仅为1～2项。见表2。

表2 2012—2021年科研课题来源

2.5 科研课题学科分布

2012—2021年期间，医院的课题在学科之间的分布见表3。 医院承担课题数位于前3位的学科分别为生殖中心、孕产保健部、妇科。

表3 2012—2021年科研课题学科分布

2.6 科研课题成果

2012—2021年，医院科研获奖仅为10项，高水平奖项较少，科研成果主要以一般科技论文为主，医院发表论文共计904篇，多发表于一般杂志，核心期刊与SCI论文非常少，科研能力总体偏低。见表4。

表4 2012—2021年科研成果情况

3 科研存在的问题

通过分析以上数据，并结合医院实际情况，科研情况存在的问题如下：

3.1 科研项目及经费较少，开展高水平科研能力有限

研究结果显示 2012—2021年，医院科研立项仅124项，科研项目等级普遍不高，主要来源于区级和市级，国家级科研课题立项极少，仅为1项，与其他三甲医院相比，该院科研总体能力不足[2]。此外，研究发现，该院申报科研课题中，重大重点项目十分有限，科研经费超过一百万以上的项目仅为1项，科研项目主要以一般项目为主，经费主要集中在3～5万。究其原因发现该院大多数医务人员申报课题主要目的为职称晋升，因此申报课题时，会选择难度较小的一般项目而非重大重点项目。众所周知，科学研究是一项漫长的工作，亟需持续不断地探索，而医务工作人员以临床工作为主导，缺乏足够的时间和精力开展学术研究，且基础研究和最新研究知识薄弱[3-4]，更缺乏系统科研思维，因此科研质量受到限制，最终导致申报重大重点项目难度大。

3.2 科研集中在少数人手中，青年科研力量有待加强

截止目前，该院承担各项科研课题中，以女性承担科研课题为主，占74.12%，这与该院为妇幼专科医院有关，女性职工相比男性职工多。此外，课题负责人学历以本科为主，占76.47%。85位项目负责人中，67位为副高及以上职称，而中级职称医务人员获得的科研课题显著偏低，表现在中级职称获得科研课题的比例仅占课题总数的四分之一，此现象与戴姣等[5]对广州某三甲医院科研项目现状调查结果一致。因此本研究提示该院科研课题负责人学历层次偏低，科研主要集中在少数人手里，应积极鼓励青年医务工作者尤其是研究生参与科学研究。

3.3 学科之间差异明显，重点专科特色优势不显著

科研课题的学科分布可以从侧面反映出各科室学科发展情况及科研水平，从而为医院重点学科建设和人才的培养工作提供客观的参考依据。研究显示，该院承担科研课题位于前3位的学科分别为生殖中心、孕产保健部均为省级重点专科，妇科为市级重点专科，这3个学科承担的科研课题约占课题总数的一半，且学科分类均属于妇产科。普儿科、新生儿科等并未充分发挥重点专科优势，科研能力显著低于妇产科。与此同时研究发现，普通学科近十年承担的科研课题仅为1～2项，与重点专科之间差异明显。

3.4 科技产出成果质量较低，科研产出以论文为主

研究结果显示该院科技产出成果质量较低，作为三甲专科医院，该院科研成果获奖较少，高水平奖项更少，科研产出主要以科技论文为主，科技著作、发明专利的产出数量不多，科技成果转化水平亟需提高。发表的科技论文质量大多较为普通，核心期刊较少，高质量、高影响力的科技论文占比不高。SCI论文只有9篇，相比其他三甲医院显著偏低[2]。

3.5 科研平台资源短缺，尚无成果转化

科研平台是开展科学研究，推动临床学科发展的重要保障[6]。缺乏完善的实验室将进一步制约科研质量水平的提升。研究发现该院缺少开放共享的实验室，绝大多数实验室设在临床科室，隶属科室，独立管理，面积较小且功能不全，无法为临床科室提供便利的基础研究。规范标准的中心实验室是开展医学科学研究，实施成果转化的重要基地，医院目前实验室平台条件不足，因此十年来承担的124项科研项目中，尚无成果转化项目，由此可见，医院在科研项目的成果转化上还有巨大的上升空间。

4 建议

4.1 多渠道拓展科研经费，进一步加大科研经费投入力度

科研投入推动科技进步，是科技进步的必要条件和基本保证[7]。研究发现该院科研经费主要来源于政府投入，其次为医院配套投入，科研经费来源渠道单一，应多渠道拓宽科研经费投入，积极鼓励医务人员开展科研项目。具体措施包括医院应重视院内科研孵化，提取部分事业收入设立院内科研专项基金，鼓励全体职工开展基础类研究、教学类研究、专科发展类项目、优化创新类项目。同时应充分考虑发挥附属医院教学医院优势，在医教协同政策推动下，加强与高校的交流与合作，联合开展科研意向对接、共同申报科研项目[8-9]。此外，依托妇幼专科医院，积极寻求与企业合作，多渠道拓展科研经费。

4.2 积极构建医院科研人才梯队，鼓励青年医务人员开展科研工作

积极鼓励青年医务人员开展科研工作，加大对青年医务人员的科研能力的培训力度。医院科教科要充分发挥职能科室作用，成立科研专家团队，在全院范围内分期组织科研培训及外文文献阅读报告会，大力邀请区内外科研专家，组织开展科研项目申报、数据分析、论文撰写等科研知识培训，强化科研认知，营造良好的院内创新发展氛围。各学科带头人应切实承担起带头作用，在实际工作中营造科研学术氛围，积极促进年轻医务人员的成长[10]。各科室上下联动积极构建医院科研人才建设梯队，为医院的可持续发展奠定基础[11]。多层次多方面挖掘研究生的科研能力，进一步优化研究生考核的奖惩机制，为研究生提供良好的科研平台。鼓励医院研究生积极创新，提高科研热情，增加科研动力。此外要大力培养和积极引进高层次科技人才，引领医院科技发展，铸造医院核心竞争力。

4.3 加强学科协作，优势互补，共同推进

继续秉承“院有重点，科有特色，人有专长”的办院理念，加快推进重点专科建设。立足自身，鼓励优势学科申报国家重点专科，从而凭借国家重点专科人力、物力、财力优势，依据科室特色开展科学研究。各学科之间加强学术交流，共享科研资源，扬长避短，优势互补，共同申报科研课题。此外，医院要扶持科研能力较弱的科室，为其提供良好的科研平台。在重视专科建设的同时，要高度重视各科室高层次科研人才培养，确保科研人才无断层现象。

4.4 加强管理，提高科研成果质量

科研成果是衡量一所医院科技创新和水平的重要指标[12]。提高医院科研成果质量，首先，要提高科学研究起点，及时掌握当前卫生政策及导向，聚焦研究热点及难点，积极鼓励医务人员申报创新性研究项目。其次，要从管理着手，加强对科研项目全过程的管理和沟通，有利于提升医院的科研质量[13]。科教管理部门要加强与各课题项目负责人的联系，实时了解项目进展情况，监督科研质量，同时帮助项目负责人解决项目进展中遇到的问题，以防项目因故停滞，影响后期进展，为科研项目顺利实施按期完成保驾护航[14-15]。及时与已经完成结题的课题负责人联系，鼓励其申报科技奖励、科技成果或者申请国家专利。最后通过制定科研成果奖励办法和创新激励机制，多种激励措施，绩效考核并举[16]。调动全体医务工作者开展科学研究和申报成果奖励的积极性，进而逐步提高医院科研成果质量和水平[15]。

4.5 积极申报临床医学研究中心，促进科研成果转化

积极筹备建立设施完备的中心实验室或开放性实验平台，并制定科学合理、规范标准的实验室及科研设备使用开放共享方案，为科研人员提供研究平台，为促进成果转化提供重要载体[17]。充分发挥医院生殖医学中心自治区优势重点专科特色，依托与生育力保持教育部重点实验室在女性生殖及生育力保持方面建立的长期合作关系，共同搭建临床与基础研究相互转化的科研平台[18]。持续推进与生育力保持教育部重点实验室的合作关系，积极申报宁夏生殖系统疾病临床医学研究中心。从而围绕临床医学研究中心，针对生殖健康有重大影响的疾病组织开展科研平台建设及相关科学研究。从女性和男性生殖领域两个方面入手开展基础研究，及时将相关科研成果转化为临床应用并有效推广。