儿童手足口病的预防控制措施分析

孙荣彬

(山东省济南市莱芜区疾病预防控制中心 山东 济南 271100)

手足口病是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒引起，好发于学龄前儿童[1-2]。本病起病突然，临床症状为儿童手、足及口腔黏膜出现水泡状皮疹，严重者可出现神经系统损害、肺出血、肺水肿、脑炎、心肌炎和无菌性脑膜炎等[3-4]。幼儿园、托儿所等托幼机构是儿童感染的主要场所，如果不及时治疗，很容易危及儿童的生命安全，因此，寻找科学有效的防控措施，减少手足口病发病和并发症的发生是防控手足口病灾情的关键[5-6]。基于此，本研究主要探讨儿童手足口病的预防控制措施分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

分析济南市莱芜区2018年1月～2021年9月期间1880例手足口病患者的流行病学数据，对其进行分析和总结，其中，男性患儿1131例，女性患儿749例，性别比为1.51，均为轻症病例。按照年龄将其分为0～3岁组(1206例)、4～6岁组(525例)和其他年龄组(149例)；按照患儿发病月份，将其分为6～9月组(1499例)和其他月份组(381 例)。

纳入标准：临床诊断为儿童手足口病者，诊断标准参考《手足口病诊疗指南(2018版)》。

1.2 方法

根据患儿的病情需要,对患儿采取居家、门诊留观或住院隔离等方法进行治疗,对患儿进行健康检查和评估，由基层医疗机构落实指导、报告、消毒等预防控制措施。

1.3 观察指标

观察并对比不同年龄组患儿的发病情况，观察并对比不同发病月份组患儿的发病情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同年龄段患儿发病情况

观察并对比不同年龄组患儿的发病情况，0～3岁患儿的发病率显著高于4～6岁组和其他年龄组患儿(P<0.05)，具体见表1

表1 不同年龄段患儿发病情况对比

2.2不同发病月份患儿发病情况

观察并对比不同发病月份组患儿的发病情况，6～9月患儿发病率显著高于其他月份(P<0.05)，具体见表2

3 讨论

手足口病是临床上常见的儿科疾病，一年四季均可发病，季节性强，发病年龄从2个月到14岁不等，以1～4岁年龄段为主[7]，多为轻症，重度少见。 儿童生病后，主要症状是发热和手、足和口腔皮疹或水泡，影响孩子的正常生活。 同时，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，可以在短时间内在托幼机构和学校广泛传播[8]。 因此，对灾情进行流行病学调查和做好防控措施非常重要。

3.1 灾情分析

手足口病在我国发病率逐年上升，该病一年四季均可发病，但最常见于 5 月至 9 月。肠道病毒是导致手足口病的主要原因，根据我区病例病原学检测结果，近年以肠道病毒COXA16为主，约占半数左右。该病在儿童间传染性极强，主要在口腔、手部、脚底和臀部等部位出现粟米样疱疹，可能伴有发烧[9-10]。在此期间，孩子会出现流口水、烦躁、拒绝进食等症状，护士或家长必须指导孩子休息，多喝水，给他清淡的食物。注意保持宝宝的皮肤、指甲和衣服干净整洁，以免抓伤疱疹而感染。大多数手足口病患儿病情并不严重，一般7～10天即可痊愈。但发病年龄越小，临床症状越严重，尤其是3岁以下儿童，严重者可引起肺水肿、脑膜炎，甚至死亡。

儿童手足口病具有高度传染性。它可以通过打喷嚏和咳嗽的飞沫呼吸道传播。也可通过患者玩具、餐具等消化道和密切接触途径传播，极易引起暴发[11-12]。在幼儿园、托儿所等托幼机构只要有一名儿童发病，就很可能造成暴发流行，所以一定要注意做好预防控制。治疗小儿手足口病时，要注意休息和适当的护理和对症处理[13]。对于口痛严重、不能正常进食的患儿，可指导他们多吃流质食物，多喝水，或在患处涂少量黄连素甘油，每日2～3次。具有良好的抗炎、抗病毒和收敛作用[14]，另外，要注意保持疱疹部位的清洁，每天用温水清洗，以免感染。

3.2 预防控制措施

3.2.1 个人的预防控制措施

①家长应指导孩子不要吃生冷食物，喝生水，远离生病的孩子，避免接触和感染。 ② 灾情期间，不要带孩子去空气流通不畅和人多的地方，注意保持家庭清洁，经常开窗通风，让空气流通，经常晾晒衣服和被褥。③照顾者应养成与儿童接触前或换尿布、处理粪便后洗手的习惯。 ④当孩子出现手足口病类似症状时，应及时带至医疗机构进行诊断。在家隔离治疗的孩子尽量避免与其他孩子接触，家长要及时给孩子的衣服消毒或晒干，及时对孩子的粪便进行消毒和清洁，症状较轻的孩子应在家接受治疗，这样可以减少医源性交叉感染的发生。

3.2.2 医院的预防控制措施

① 医院要做好健康教育等疾病防控工作，提高家长、教师和医护人员的防控意识，尽早发现、报告和治疗疾病，有效遏制灾情传播和蔓延。②在流行季节成立专家诊断组织小组，请专家共同诊断疑似病例。③建立健全的预防控制和隔离诊疗制度，在门诊大厅设立导诊台，将疑似病例直接引入发热门诊或传染病门诊进行诊断治疗。需要输液和住院的儿童，应与其他病患分区治疗。④加强医务人员培训，使全体医务人员在一定程度上掌握手足口病诊疗标准和疾病预防控制知识。⑤加强消毒隔离措施，做好门诊、病房环境和易接触部位的消毒。 ⑥ 积极普及手足口病防控知识，提高人民的自我保护能力，保障儿童健康。

3.2.3 幼儿园和托儿所等集体单位的预防控制措施

①托幼机构应每天对儿童餐具、个人卫生用具、玩具等物品进行消毒清洁，对门把手、书桌、电脑键盘、楼梯栏杆、公共教具等物品表面消毒。②宿舍、教室等场所要通风良好，定期开窗通风；教师必须教会孩子正确洗手，促进良好习惯的养成。③每天对儿童进行晨检，发现疑似手足口病患儿应及时就医或要求在家休息治疗，确诊后儿童使用过的物品必须立即消毒，并对排泄物进行消毒处理等。④如发生2例以上病例，应及时向疾控机构和教育行政部门报告；发生手足口病暴发流行的托幼机构可采取停课关园在家隔离等措施，阻断传染病在易感人群中集中传播。

分析结果显示，0～3岁患儿的手足口病发病率显著高于4～6岁组和其他年龄组患儿(P<0.05)，6～9月患儿发病率显著高于其他月份(P<0.05)。由此可见,应当在儿童极易发生手足口病的年龄段以及月份对其实施有效的预防控制措施，以降低疾病发生率。

综上所述，我区近年来儿童手足口病的发病率较高，且儿童手足口病的发病率具有一定的规律，有关部门需要在6～9月份对0～3岁的患儿实施更加科学且及时的有针对性的预防控制措施，以降低儿童手足口病发病率。