盐酸氨溴索雾化吸入结合中药治疗慢性支气管炎的效果

孙伟，何萌萌，林志君，任文

1.青岛市胶州中心医院呼吸科，山东青岛 266300；2.青岛市胶州中心医院中医科，山东青岛 266300

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，发生于气管、支气管黏膜及其周围组织，咳嗽、咳痰等是其主要临床表现，极易反复发作，老年人是高发人群[1-2]。中医认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”“喘症”等范畴，主要发病原因为机体缺乏充足的正气、坚固的卫表、抵御外邪的能力，外邪在气候变化时进入人体，损伤肺脏。主要治疗原则为益气宣肺平喘[3-4]。本研究选取2019年6月—2021年6月青岛市胶州中心医院呼吸科慢性支气管炎患者80例的临床资料作为研究对象，探讨慢性支气管炎单独盐酸氨溴索雾化吸入和中药结合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院呼吸科慢性支气管炎患者80例为研究对象，依据用药方法分为联合用药组、单独用药组。联合用药组40例，年龄20～77岁，平均（52.47±8.39）岁；女17例，男23例；病程：1～5年19例，6～25年21例；疾病进程：慢性迁延期18例，缓解期22例；伴随症状：阻塞性肺气肿22例，肺源性心脏病9例，慢性呼吸衰竭6例，慢性心功能不全3例。单独用药组40例，年龄19～76岁，平均（52.32±8.46）岁；女16例，男24例；病程：1～5年18例，6～25年22例；疾病进程：慢性迁延期17例，缓解期23例；伴随症状：阻塞性肺气肿23例，肺源性心脏病8例，慢性呼吸衰竭5例，慢性心功能不全4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经本院伦理委员会审核通过，患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：有咳嗽、气喘等症状；符合慢性支气管炎的诊断标准[5]。排除标准：有糖尿病、高血压等基础疾病患者；近1周内接受过止咳化痰等药物治疗患者。

1.3 方法

1.3.1 单独用药组患者雾化吸入15 mg盐酸氨溴索（国药准字H20030360，规格：30 mg）+5 mL生理盐水，20～30 min/次，2次/d，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2 联合用药组患者在对照组基础上口服中药，方药组成：黄芪30 g，桔梗15 g，白术15 g，杏仁12 g，炙甘草10 g，炙麻黄10 g，麦冬1 0 g，苏子1 0 g，砂仁5 g。水煎至200 mL，1剂/d，2次/d，早晚各1次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

随访1个月。①呼吸道症状评分，包括咳嗽、咳痰、气喘、肺部哮鸣音4项，每项0～3分，分数越高表示越严重[6]；②症状持续时间；③不良反应发生情况。

1.5 评定标准

痊愈：用药后患者无咳嗽、咳痰等症状体征，肺部X线片检查正常；显效：用药后患者基本无或具有显著较轻咳嗽、咳痰等症状体征，肺部X线片检查在极大程度上改善；有效：用药后患者具有较轻的咳嗽、咳痰等症状体征，肺部X线片检查在一定程度上改善；无效：用药后患者的咳嗽、咳痰等症状体征没有减轻或加重，肺部X线片检查没有改善或恶化[7]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸道症状评分比较

用药前，两组患者咳嗽、咳痰、气喘、肺部哮鸣音评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，联合用药组患者咳嗽、咳痰、气喘、肺部哮鸣音评分均低于单独用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药后的咳嗽、咳痰、气喘、肺部哮鸣音评分均低于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组呼吸道症状评分比较[(±s),分]Table 1 Comparison of respiratory symptom scores between two groups[(±s),points]

表1 两组呼吸道症状评分比较[(±s),分]Table 1 Comparison of respiratory symptom scores between two groups[(±s),points]

时间组别咳嗽咳痰气喘用药前联合用药组（n=40）2.34±0.31 2.10±0.31 2.45±0.41肺部哮鸣音2.52±0.47单独用药组（n=40）2.38±0.30 2.08±0.25 2.48±0.40 2.50±0.41 t值P值用药后联合用药组（n=40）单独用药组（n=40）0.586 0.559 0.72±0.14 0.318 0.752 1.00±0.30 0.331 0.741 0.44±0.12 0.203 0.840 0.32±0.10 1.55±0.21 1.24±0.21 1.14±0.30 1.27±0.20 t值P值20.799＜0.001 4.145＜0.001 13.702＜0.001 26.870＜0.001

2.2 两组临床疗效比较

联合用药组患者的总有效率97.50%（39/40）高于单独用药组80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n（%）]

2.3 两组症状持续时间比较

联合用药组患者咳嗽、气喘、肺部哮鸣音持续时间均短于单独用药组，差异有统计学意义（t=3.118、5.864、20.941，P＜0.05），但两组患者咳痰持续时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组症状持续时间比较[(±s)，d]Table 3 Comparison of symptom duration between two groups[(±s)，d]

表3 两组症状持续时间比较[(±s)，d]Table 3 Comparison of symptom duration between two groups[(±s)，d]

组别咳嗽咳痰气喘联合用药组（n=40）单独用药组（n=40）t值P值3.51±1.20 4.50±1.61 3.118 0.003 3.81±1.60 3.90±1.11 0.292 0.771 2.94±0.45 3.55±0.48 5.864＜0.001肺部哮鸣音3.10±0.25 4.12±0.18 20.941＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

联合用药组和单独用药组患者的不良反应发生率分别为10.00%（4/40）、7.50%（3/40），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reactions between two groups[n（%）]

3 讨论

目前，氨溴索已经广泛应用于慢性支气管炎的治疗中，其可能的作用机制为排出呼吸道黏稠分泌物，减少滞留黏液，为排痰提供有利条件，减少咳嗽、痰量，发挥呼吸道黏膜表面活性物质正常的保护作用，有效治疗疾病[8-9]。本研究所采用中药方中白术、黄芪主要功效为益气健脾；炙甘草主要功效为调和诸药；杏仁、炙麻黄主要功效为宣肺化痰[10-11]。现代药理学研究证实，黄芪多糖是黄芪的主要药物活性成分，能提升机体免疫力；麻黄具有镇咳、平喘作用；白术的有效成分能发挥抗炎作用，提升机体免疫力[12-13]。

本研究结果表明，用药后，联合用药组患者的咳嗽、气喘、肺部哮鸣音评分均低于单独用药组（P＜0.05）。联合用药组患者的总有效率97.50%（39/40）高于单独用药组80.00%（32/40）（P＜0.05）。联合用药组患者的咳嗽、气喘、肺部哮鸣音持续时间分别为（3.51±1.20）、（2.94±0.45）、（3.10±0.25）d，均短于单独用药组（P＜0.05）。班洁媛[14]在相关研究中得出，患者给予联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗后，临床有效率为96.08%明显优于单一治疗的78.43%，且喘息改善时间（4.68±1.22）d、咳嗽改善时间（4.58±1.16）d均明显低于单一治疗，与本文所得结果相近。原因为中药结合盐酸氨溴索雾化吸入治疗能发挥协同增效作用，强化排出呼吸道黏稠分泌物的力度，并增强药物的抗炎作用，提升人体免疫力，强化镇咳、平喘作用，以较快的速度有效缓解患者咳嗽、咯痰等症状，最终对疾病进行尽可能早地有效治疗[15-17]。

综上所述，慢性支气管炎中药结合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果较单独盐酸氨溴索雾化吸入治疗好。