小儿消食颗粒联合培菲康在儿童功能性便秘中的疗效分析

魏守缙，范晓鋆，方辉，郑武田

合肥市第二人民医院儿科，安徽合肥 230011

儿童功能性便秘较为常见，患儿主要的临床症状为大便失禁、腹痛和排便次数减少等，多由肛门疾病、精神紧张和不良生活习惯导致。便秘不仅会导致患儿胃肠功能紊乱，引发菌群失调，还会影响患儿的正常发育[1-3]。临床研究发现，儿童饮食结构改变，饮食结构中碳水化合物比例降低，高蛋白食物摄入较多，导致便秘发生率不断升高。临床多应用培菲康治疗儿童功能性便秘，但整体效果欠佳[4-5]。小儿消食颗粒属于中成药物，具有运脾开胃和消食化积之效，联合小儿消食颗粒、培菲康治疗可以更好地提升疗效，促进患儿症状恢复[6]。为判定儿童功能性便秘治疗中应用小儿消食颗粒联合培菲康治疗的应用效果，本研究选取合肥市第二人民医院2020年1月—2021年12月就诊的212例功能性便秘患儿展开调研,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的212例功能性便秘患儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（106例）和治疗组（106例）。对照组中男54例，女52例；年龄1～12岁，平均（8.69±3.15）岁；每周排便指数在0～2次，平均（1.05±0.56）次；病程2～6个月，平均（4.05±1.52）个月。治疗组中男52例，女54例；年龄1～12岁，平均（8.72±3.11）岁；每周排便指数在0～2次，平均（1.09±0.48）次；病程2～6个月，平均（4.00±1.41）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在伦理委员会批准下进行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合功能性便秘的诊断标准；患儿家属签署知情同意书；资料完整。

排除标准：对研究药物不耐受和过敏患儿；肠易激综合征患儿；精神类疾病患儿；中途退出研究的患儿。

1.3 方法

对照组采用培菲康（国药准字S10970105，规格：1 g×9包）治疗，3次/d，1 g/次。治疗时间为2周。

治疗组采用小儿消食颗粒（国药准字Z20090963，规格：1 g×24袋）联合培菲康治疗，小儿消食颗粒采用口服治疗，3次/d，1.5～3 g/次，治疗时间为2周。

1.4 观察指标

观察两组患儿治疗总有效率。治疗效果评估标准：治疗后大便成形，通畅，每1～2日排便1次，患儿身体恢复正常为显效；排便顺畅，每3～4日排便1次，基本成形，症状基本改善为有效；若未达到上述标准为无效。

观察两组患儿中医症状积分。粪便症状、排便时间、腹胀腹痛、食欲、睡眠、小便、口唇、舌象、指纹脉象。分值0～5分，分数越高则症状越严重。

观察两组患儿的Bristol粪便性状量表评分、每周平均自主完全排便次数。Bristol粪便性状量表评分1～7分，评分标准：1分为坚果或羊巧状，很难通过；2分为腊肠状，表面有凹凸；3分为腊肠状，表面有裂纹；4分为腊肠样或蛇状，表面光滑；5分为缘清晰光滑的柔软块状，易于排出；6分为蓬松糊状，边缘不清；7分为水状，无固体块，完全是液体。

观察两组患儿肠道菌落数量，包括嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment in the two groups of children[n(%)]

2.2 两组患儿中医症状积分比较

治疗后，治疗组各项中医症候积分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿中医症状积分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of TCM symptom scores between the two groups of children[(±s),points]

表2 两组患儿中医症状积分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of TCM symptom scores between the two groups of children[(±s),points]

项目治疗组（n=106）对照组（n=106）治疗前治疗后治疗后2.86±1.01 2.77±0.23 2.68±0.32 2.49±0.25 2.33±0.28 2.63±0.36 2.11±0.44 2.08±0.31 2.21±0.05治疗前4.12±0.63 4.19±0.28 4.29±0.25 3.52±1.43 3.71±1.26 3.29±1.09 4.36±0.28 3.29±1.52 3.11±1.33治疗后1.31±0.51 1.28±0.42 1.25±0.54 1.29±0.25 1.11±0.46 1.10±0.34 1.23±0.43 1.30±0.22 1.24±0.31治疗前4.14±0.58 4.20±0.25 4.30±0.24 3.71±0.52 3.73±1.22 3.22±1.03 4.38±0.49 3.25±1.50 3.14±1.32 t值0.240 0.274 0.297 1.286 0.117 0.481 0.365 0.193 0.165 P值0.810 0.784 0.767 0.200 0.907 0.631 0.716 0.847 0.869粪便症状排便时间腹胀腹痛食欲睡眠小便口唇舌象指纹脉象t值14.104 32.036 23.455 34.944 23.324 31.811 14.727 21.126 31.804 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组患儿Bristol粪便性状量表评分、每周平均自主完全排便次数比较

治疗后，治疗组Bristol粪便性状量表评分、每周平均自主完全排便次数均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿Bristol粪便性状量表评分、每周平均自主完全排便次数比较(±s)Table 3 Comparison of Bristol Fecal Traits Scale scores and weekly average number of voluntary complete defecations between the two groups of children(±s)

表3 两组患儿Bristol粪便性状量表评分、每周平均自主完全排便次数比较(±s)Table 3 Comparison of Bristol Fecal Traits Scale scores and weekly average number of voluntary complete defecations between the two groups of children(±s)

组别Bristol粪便性状量表评分（分）治疗前2.11±0.38 2.04±0.37 1.359 0.176治疗后5.12±0.33 4.25±0.48 15.377＜0.001治疗组（n=106）对照组（n=106）t值P值每周平均自主完全排便次数（次）治疗前0.22±0.08 0.21±0.10 0.804 0.422治疗后3.85±1.11 2.71±1.21 7.148＜0.001

2.4 两组患儿肠道菌落数量比较

治疗后，治疗组嗜酸乳杆菌、双歧杆菌大于对照组，粪肠球菌小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组肠道菌落IgN/g比较(±s)Table 4 Comparison of IgN/g in intestinal flora between two groups(±s)

表4 两组肠道菌落IgN/g比较(±s)Table 4 Comparison of IgN/g in intestinal flora between two groups(±s)

组别治疗后8.05±0.69 7.05±0.31 13.611＜0.001嗜酸乳杆菌治疗前5.01±0.25 5.00±0.31 0.258 0.796粪肠球菌治疗前9.48±1.23 9.47±1.11 0.062 0.951治疗后8.15±1.05 9.12±1.09 6.598＜0.001治疗组（n=106）对照组（n=106）t值P值双歧杆菌治疗前7.45±0.55 7.44±0.59 0.128 0.899治疗后9.21±0.63 8.23±0.58 11.782＜0.001

3 讨论

近年来，儿童便秘发病率越来越高，尤其以功能性便秘较为多见[7]。若不及时治疗，容易导致肛裂等肛肠疾病，严重降低患儿的生活质量。该病在《中医儿科学》中统一称为“积滞”[8]。中医将便秘纳入“大便难”“秘结”等范畴，中医认为其是由肠道的气机不畅，导致运化不利所致。人体脏器之间相辅相成，便秘根源为体虚，血运不济导致，使肝肾气血不足，若食用辛辣和刺激性食物常加剧疾病[9-11]。小儿消食颗粒属于中药制剂，主要成分为鸡内金（炒）、山楂、六神曲(炒)、麦芽（炒）、槟榔、陈皮。鸡内金药性平、味甘，可以促进胃动力，改善胃液分泌，促进胃排空，具有消食化积、化坚消石之效[12]。山楂中富含多种维生素、柠檬酸、酒石酸，具有消食导滞之效，可以促进胃液的分泌，改善食物消化与吸收效果[13]。六神曲具有健脾消食的功能，可健脾和胃、消食调中、消化陈腐之积。经过现代药理学证实，神曲中含有复合维生素B和多种酵母菌，可达到维持消化功能的效果，还能促进患儿食欲[14]。麦芽中具有淀粉酶，可以促进胃酸分泌，具有消食健胃、回乳消胀之效。槟榔含有槟榔碱，具有消积下气的效果，可增加肠管的张力。陈皮具有理气开胃之效，可促进消化液的分泌。小儿消食颗粒的药性温和，服用后无明显不良反应。功能性便秘患儿在培菲康治疗的基础上联合小儿消食颗粒治疗，可以提升疗效，刺激肛门括约肌的反射性，缩短患儿的症状消退时间，改善肠道菌落数量和中医症状积分。周磊[15]在研究中，联合组治疗总有效率（89.29%）更高，患儿排便次数（6.22±1.22）次/周更高（P＜0.05）。与本研究结果基本一致，在本次研究中，治疗组总有效率（98.11%）高于对照组（P＜0.05），每周平均自主完全排便次数（3.85±1.11）次均大于对照组（P＜0.05）。说明联合小儿消食颗粒治疗可以提升治疗效果，有效改善患儿便秘症状。

综上所述，儿童功能性便秘治疗中应用小儿消食颗粒联合培菲康治疗的效果显著。