常规超声与超声弹性成像在乳腺实性结节良恶性诊断中的效果分析

汪侠

北京市通州区新华医院超声科，北京 101100

乳腺实性结节作为乳腺疾病症状一种，同乳腺癌发生表现出显著相关性[1-3]。针对乳腺实性结节展开早期筛查，对乳腺癌疾病防治有显著意义[4]。本研究选取2020年6月—2021年12月收治的98例乳腺实性结节患者进行诊断研究，将手术病理检查结果作为诊断金标准，旨在探讨对乳腺实性结节患者分别采用常规超声及超声弹性成像完成良恶性诊断后获得的临床效果，以达到促进乳腺实性结节患者的早期诊治目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市通州区新华医院收治的98例乳腺实性结节患者进行诊断研究，研究通过医院医学伦理委员会批准。患者年龄23～63岁，平均（45.15±2.15）岁；结节直径5.1～51.2 mm，平均（20.13±4.49）mm。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①手术前对患者实施常规超声检查及超声弹性成像检查，乳腺实性结节通过手术病理检查获得确诊；②手术前均未实施放化疗治疗及其他相关治疗；③患者具有完整病例资料；④患者及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①伴有严重内科疾病患者；②属于囊实性混合型结节或者乳腺囊性结节患者；③属于哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1 对患者实施常规超声检查针对患者患侧乳房暴露完全性做出保证，利用GE logiq E9完成诊断，设定6～15 MHz探头频率。首先对患者实施常规超声扫查，后续调整为多普勒超声模式展开疾病诊断，对结节血流情况及结节实质性进行分析。

1.3.2 对患者实施超声弹性成像检查于一帧病灶较好切面，合理固定探头。向弹性超声模式进行切换，在选择区域期间，确保区域范围＞病灶范围2倍，声像图显需要包括皮下脂肪、后方胸大肌及结节两侧边缘≥5 mm。合理完成标准图像选择后，通过对结节颜色进行观察，利用5分法完成对应评定。针对边缘及内部血流信号及病灶内部回声，利用彩色多普勒血流成像完成对应检测，调至弹性成像模式。基准定为取样框面积＞病灶面积2倍，利用手动加压法确保探头同体表准直，针对病灶区展开加压-减压运动，在频率及力度指示螺旋＞4环后获取弹性成像图像。对病灶区域及同等深度附近正常乳腺组织进行描画，对两者面积相近区域测弹性应变进行选取。将病灶区域同附近正常乳腺组织超声弹性应变比值作为超声弹性应变比值。

1.4 观察指标

①观察分析手术病理检查结果；②分析乳腺实性结节经常规超声诊断结果；③分析乳腺实性结节经超声弹性成像诊断结果；④分析乳腺实性结节经常规超声+超声弹性成像诊断结果；⑤分析诊断特异度、敏感度、准确度。

1.5 统计方法

研究结果导入SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理检查结果分析

对本研究98例乳腺实性结节患者完成手术病理诊断后，恶性患者31例，良性患者67例。

2.2 乳腺实性结节经常规超声诊断结果分析

对于本研究98例乳腺实性结节患者完成常规超声诊断后，诊断特异度、敏感度、准确度分别为55.22%（37/67）、32.26%（10/31）、47.96%（47/98）。见表1。

表1 乳腺实性结节经常规超声诊断结果分析（n）Table 1 Analysis of breast solid nodules diagnosed by conventional ultrasonography(n)

2.3 乳腺实性结节经超声弹性成像诊断结果分析

超声弹性成像诊断后，诊断特异度、敏感度、准确度分别为70.15%（47/67）、48.39%（15/31）、63.27%（62/98）。见表2。

表2 乳腺实性结节经超声弹性成像诊断结果分析（n）Table 2 Analysis of diagnosis results of breast solid nodules by ultrasound elastography（n）

2.4 乳腺实性结节经常规超声+超声弹性成像诊断结果分析

该研究98例乳腺实性结节患者完成常规超声+超声弹性成像诊断后，诊断特异度、敏感度、准确度分别为92.54%（62/67）、80.65%（25/31）、88.78%（87/98）。见表3。

表3 乳腺实性结节经常规超声+超声弹性成像诊断结果分析（n）Table 3 Analysis of the diagnosis results of breast solid nodules by conventional ultrasound+ultrasound elastography（n）

2.5 3组诊断特异度、敏感度、准确度对比分析

常规超声+超声弹性成像诊断组诊断特异度、敏感度、准确度均高于常规超声组及超声弹性成像组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 3组诊断特异度、敏感度、准确度对比（%）Table 4 Comparative of diagnostic specificity,sensitivity and accuracy of three groups(%)

3 讨论

乳腺癌作为常见恶性肿瘤一种，呈现出较高发病率，对女性身心健康造成影响极为显著[5]。此类患者于早期缺乏典型表现，较易被忽视。伴随病情进展，于中晚期会表现出乳头溢液、流血、乳腺凹陷等系列症状，导致最佳治疗时机丧失，呈现出较差预后。对此做到疾病早期检查以及确诊，对乳腺癌预后改善具有重要意义[6-9]。

在医学影像技术获得快速发展情形下，超声凭借经济、无创等系列优势获得广泛运用。针对乳腺实性结节实施常规超声检查，就其恶性典型征象加以分析，主要表现出微小、钙化以及形态不规则特点，其血流形态呈现出不规则表现。但部分结节在典型特征方面较为缺乏，尤其对微小病灶而言，在早期针对附近组织未呈现出显著浸润情况，同良性结节所误诊[10-12]。对乳腺中分叶状纤维腺瘤而言，其呈现出形态不规则特点，常同恶性结节误诊。超声弹性成像主要为经软件处理后，针对组织不同颜色及不同硬度进行显示。对乳腺良性结节而言，其主要呈现出疏松黏多糖乳组织间隙，通过超声弹性成像检查，显示为蓝色或者绿色。对恶性结节而言，主要呈现出致密纤维组织间质，通过超声弹性成像检查最终为蓝色[13-14]。

本研究发现，对本研究98例乳腺实性结节患者完成手术病理诊断后，恶性患者31例，良性患者67例。对该研究98例乳腺实性结节患者完成常规超声+超声弹性成像诊断后，诊断特异度、敏感度、准确度分别为92.54%（62/67）、80.65%（25/31）、88.78%（87/98）均高于常规超声组及超声弹性成像组（P＜0.05），这与刘丽琴等[15]在相关研究中得出，常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺实性结节患者的特异度为88.53%、灵敏度93.10%、准确度为89.52%，均高于常规超声组以及超声弹性成像诊断，与本文所得结果相近。证明为将乳腺实性结节患者疾病良恶性鉴别诊断结果提升，临床将常规超声同超声弹性成像二者进行充分结合，可显著提升诊断效果，促进疾病早期确诊。

综上所述，临床针对乳腺实性结节患者在实施疾病诊断期间，常规超声应用及超声弹性成像应用均表现出一定程度应用价值。临床将二者联合用于乳腺实性结节诊断，可将诊断准确性显著提高，为乳腺实性结节患者的早期诊治做出保证，促进其预后水平提高。