运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果

詹 钊 肖明艳

湖北省十堰市郧阳区人民医院呼吸内科，湖北十堰 442500

慢性阻塞性肺疾病具有气流受限、 呼吸困难、咳嗽、桶状胸等特征，中老年人多见，伴随其病情逐渐发展，将会引发呼吸衰竭、肺心病等，致使患者的生活质量大大下降，病情严重的患者甚至会直接威胁到自身的生命安全，同时患者会由于自身病情的发展，容易诱发不良情绪，这些不良情绪将会进一步影响患者的顺利治疗及治疗效果。临床上多采用药物治疗的措施，控制患者的病情发展，但是该措施并不能较好地改善患者的肺功能，为了进一步改善患者的病理生理状态，本研究对其临床医治采用运动并呼吸训练康复治疗措施，并探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月于十堰市郧阳区人民医院收治的100 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各50 例。对照组中，男30 例，女20 例；年龄60～74 岁，平均（65.16±2.13）岁；病程1～3年，平均（2.14±1.03）年。研究组中，男28 例，女22 例；年龄61～73岁，平均（65.21±2.15）岁；病程2～4年，平均（2.79±1.15）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①加入本研究的干预对象，均为慢性阻塞性肺疾病患者；②本研究中试验对象，均属于自愿参与，并由自己签署研究知情书。排除标准：①试验对象同时具有精神方面的病症，配合度相对较低；②试验对象同时合并其他严重躯体器质性病变。本研究经十堰市郧阳区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规康复治疗。基于患者的实际病情，进行祛痰﹑抗炎、止咳等对症治疗，并展开心理干预，指导患者保持良好心态，制订相应的饮食计划，以蔬菜、水果、高蛋白食物为主，对于伴有呼吸衰竭的患者，则实施长期低流量吸氧，注意应每日实施15 h。

研究组患者在对照组的基础上采用运动并呼吸训练康复治疗。①运动训练：依据患者的实际病情、体质等情况，为其制订相应的运动训练计划，主要以慢走、散步、健身操等为主要活动，并注意由强到弱，循序渐进，每日可实施2～3 次运动，每次运动时间可控制为0.5 h，主要以患者耐受程度为宜。②呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸，在呼气时将嘴巴紧缩呈吹口哨状，并用鼻吸气，让气体从口缓慢、均匀呼出，时间可控制在4～6 s，注意每分钟的呼吸频率可控制为7～8 次，并实施每次10～20 min 的训练。指导患者进行腹式呼吸，患者在腹式呼吸时，将自己的左右手分别放置在腹部、胸部，在实施用鼻吸气的同时，实施挺腹操作，之后再用口呼气，注意在收腹的同时，使用手掌对腹部加压，应每日反复训练2～3 次，每次进行10～20 min 的训练。指导患者实施呼吸操，训练人员应主动向患者演示并讲解呼吸操的操作过程，应是由上身旋转、双手叉腰、展臂、抱胸、弯腰、双腿抬高﹑外展等动作结合而成，并需要注意在进行呼吸操的同时，可实施腹式呼吸法，依据患者实际病情调整其训练强度，在训练时需注意观察患者情况，出现任何异常需立即停止相关运动。

两组患者进行为期1 个月的治疗干预。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 呼吸困难测量值 应用呼吸困难指数量表（modified British medical research council，mMRC），评估患者的呼吸困难程度，患者所得分数越高，则代表其呼吸困难越严重。

1.3.2 肺功能测量值 应用肺功能检测仪，评估患者的肺功能，并记录其1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second，FEV）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）等指标情况。

1.3.3 生活质量测量值 应用生活质量综合评定量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）对患者的生活质量进行评估，患者所得分数越高，则代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后mMRC 评分的比较

治疗前，两组患者的mMRC 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的mMRC 评分均低于治疗前，且研究组患者的mMRC 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后mMRC 评分的比较（分，±s）

2.2 两组患者治疗前后肺功能测量值的比较

治疗前，两组患者的FEV、FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FEV、FVC均高于治疗前，且研究组患者的FEV、FVC 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（L，±s）

2.3 两组患者治疗前后GQOL-74 评分的比较

治疗前，两组患者的GQOL-74 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的GQOL-74 评分均高于治疗前，且研究组患者的GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后GQOL-74 评分的比较（分，±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床上常见的呼吸系统疾病之一，该疾病主要特征为呼吸困难、胸闷等，该疾病的诱发因素并不明确，但是与环境污染、吸烟、粉尘等有着一定的联系。慢性阻塞性肺疾病患者容易因为吸烟、肺气肿等因素的变化，进一步持续致使自身的肺功能下降，患者需要得到及时、有效的治疗，否则将会进一步造成肺功能衰竭，甚至是直接威胁到患者的生命安全。临床上多应用药物实施控制，但是其对患者肺功能改善的情况较差，为此可以对疾病稳定期的患者，施用康复治疗，进一步改善患者的肺功能。

本研究结果显示，治疗后，两组患者的mMRC 评分均低于治疗前，且研究组患者的mMRC 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的FEV、FVC 均高于治疗前，且研究组患者的FEV、FVC 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的GQOL-74 评分均高于治疗前，且研究组患者的GQOL-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示运动并呼吸训练康复治疗慢性阻塞性肺疾病具有较大的优势，该措施作为新型的治疗措施，能够有效缓解患者的呼吸功能，提升患者的生活质量。该治疗措施的应用范围广泛，并不仅仅局限于器官、肢体运动康复的作用，同时还涵盖了内脏组织的康复，被广泛应用于当下肺功能临床改善中。虽然临床对于慢性阻塞性肺疾病患者的药物治疗，能够缓解患者的临床症状，但是并不能够在其他方面起到有效作用，对比之下，康复运动与呼吸训练可以有效稳定或转归肺部疾病引起的病理以及生理上的改变，促使其最大程度地恢复至理想中的状态。而呼吸训练经腹式呼吸模式的建立，能够更加有效地加强膈肌活动度，进一步缓解呼吸困难，提高肺组织顺应性，并改善肺功能情况。适宜的运动训练不仅能提高全身运动耐力、气体代谢能力，更能增加机体的有氧代谢，改善患者的心肺功能，从而加强患者自身的免疫力，效果显著。

综上所述，运动并呼吸训练康复治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果显著，值得临床推广和应用。