探究口腔种植修复与常规修复术对牙列缺失患者的临床治疗效果

叶长利

（南京市栖霞区医院口腔科,江苏 南京 210000）

0 引言

牙列缺失若未及时行有效治疗，局部口腔粘膜、颞下颌关节肌肉、牙槽嵴均可发生退行性改变，牙列缺失主要采取牙齿修复治疗常规牙齿修复是为患者配置假牙，近些年，口腔种植修复术在临床得到了极大的推广，但是常规修复术与口腔种植修复术临床治疗效果对比研究资料少[1-3]。本次研究比较南京市栖霞区医院2020年1月至2021年12月102例分别采取常规修复术以及口腔种植修复术牙列缺失患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组51例口腔种植修复术患者患牙51颗，患者中男（n=26）、女（n=25），年龄区间为：25岁~68岁、平均（43.42±1.42）岁，病程/平均病程为：1年~7年，（3.42±0.42）年，病因：先天性牙列缺失例、磕碰致牙列缺失13例、牙周病值牙列缺失27例、其他4例。对照组51例常规修复术患者患牙53颗，患者中男（n=27）、女（n=24），年龄区间为：28岁~65岁、平均（43.40±1.45）岁，病程/平均病程为：1年~7年，（3.40±0.44）年，病因：先天性牙列缺失例、磕碰致牙列缺失12例、牙周病值牙列缺失27例、其他5例。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程、牙列缺失病因等基础资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象全口腔检查均确诊牙列缺失，均为单个牙位牙齿缺失，缺牙近远中间隙为3.45-4.78mm，邻牙松动度在Ⅰ度以内，患者获知本次研究目的、干预措施，均表示自愿参与本次研究；（2）参与本次研究的患者均精神状况以及口腔状况良好，均顺利开展牙齿修复。排除标准：（1）排除合并口腔颌面部急性炎症患者；（2）排除既往接受过牙齿修复患者；（3）排除合并心理疾病患者；（4）排除不耐受治疗患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规修复术）

对患者缺损牙齿、口腔粘膜行常规消毒，而后应用2%利多卡因（上海朝晖药业，国药准字：H31021072,规格5mL:0.1g×5/盒）局部麻醉，麻醉起效后清除残牙，缝合牙窝组织，待牙窝完全愈合后，协助患者佩戴制备好的牙模，并根患者上下牙咬合情况对牙模进行适当打磨，以确保上下牙咬合良好。

1.3.2 实验组（口腔种植修复术）

该组参考对照组对患者口腔进行常规消毒、局部麻醉，在局部麻醉起效后于患者牙基底项部位做一“L”型切口，在充分暴露牙槽骨后应用先锋钻向患者牙槽深制备巷道，在确保先锋钻巷道深度与直径满足预先口腔种植修复计划后，选取D1、D2骨质可攻丝处理，骨质可攻丝成型后植入种植体，种植体应完全覆盖可攻丝，并且在植入种植体的过程中应喷射冷水冷却，术后缝合种植体周围软组织，结合患者上下牙咬合情况，对种植体结构进行修复，并嘱患者术后3天持续口服甲硝唑（陕西汉王药业，国药准字：H61020092，规格：0.2g），甲硝唑每次口服0.2g，3次/日，术后1周拆线。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者治疗期间依从性与舒适感，借助Houpt行为量表评估患者治疗依从性，该量表1分表示治疗无法进行、失败，2分表示治疗中断、部分操作完成，3分表示治疗中断、但完成操作，4分表示治疗没有被打断、但操作有些困难，5分表示治疗中患者有轻微抵抗，6分表示治疗很顺利，评分高低与患者治疗期间依从性呈正比。借助舒适状况（GCQ）量表品患者治疗期间舒适感，该量表总分0-120分，得分高低与患者舒适感呈正比。

（2）比较两组治疗前、治疗后2个月取龈沟液应用酶联免疫吸附法检测后白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（Interleukin- 8IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（(tumor necrosis factorα,TNF-α）等炎症因子变化情况。

（3）比较两组患者术后刺痛感、口腔感染等并发症发生情况。

（4）比较两组患者治疗前、治疗2个月后牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能，牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能评分区间在0-10分，评分 越高则表示患者牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能越接近正常。

（5）比较两组患者治疗总有效率，若牙列缺损完全修复，义齿未松动且外观，义齿垂直方向吸收小于0.1mm，为治疗显效。若牙列缺损明显修复，义齿出现轻微松动且垂直方向吸收小于0.2mm，为治疗有效。若牙列缺损明显修复，义齿松动明显且垂直方向吸收超过于0.2mm，为治疗无效。总有效率等于显效例数与有效例数的和占总受检例数百分率。

（6）比较两组患者对临床治疗效果满意度，请患者自1-10分评价治疗效果，治疗效果越高评分也就越高，1-3分不满意、4-6分基本满意、7-10分满意，满意度等于满意例数、基本满意例数之和占总受检例数百分率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性与舒适感

实验组患者治疗期间Houpt行为量表1分0例、2分1例，3分5例，4分5例，5分8例，6分32例，对照组患者治疗期间Houpt行为量表1分1例、2分4例，3分6例，4分8例，5分10例，6分22例，实验组患者治疗期间Houpt行为量表6分所占比例62.75%（32/51）显著高于对照组43.14%（22/51），χ2=5.413，P＜0.05。实 验 组 患 者GCQ量 表 得 分为（145.43±15.43）分，对照组患者GCQ量表得分为（125.43±15.41）分，t=10.453，P＜0.05。

2.2 炎症因子

与治疗前相比，两组患者治疗2个月后IL-6、IL-8以及TNF-α等炎症因子均降低，实验组患者治疗2个月后IL-6、IL-8以及TNF-α等炎症因子均低于对照组，见表1。

表1 两组患者龈沟液炎症因子指标变化情况（±s）

表1 两组患者龈沟液炎症因子指标变化情况（±s）

注：“*”表示治疗前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

例别 例数 IL-8（μg/L） TNF-α（μg/L） IL-6（μg/L）治疗前 2个月后 治疗前 2个月后 治疗前 2个月后实验组 51 6.26±0.32 3.53±0.32* 2.34±0.11 1.21±0.14* 6.75±0.21 3.58±0.18*对照组 51 6.29±0.35 5.08±0.35* 2.37±0.13 1.82±0.11* 6.79±0.24 4.44±0.15*t值 0.529 28.531 0.237 28.284 0.268 25.846 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 并发症

实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况 [n/%]

2.4 牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能

与治疗前，两组患者治疗2个月后牙齿咀嚼功能评分、语言功能评分、美观功能评分、固着功能均升高，实验组患者治疗2个月牙齿咀嚼功能评分、语言功能评分、美观功能评分、固着功能均高于对照组，见表3。

表3 两组患者治疗前后牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能（±s）

表3 两组患者治疗前后牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能（±s）

注：“*”表示治疗前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 咀嚼功能（分） 语言功能（分） 美观功能（分） 固着功能（分）治疗前 2个月后 治疗前 2个月后 治疗前 2个月后 治疗前 2个月后实验组 51 6.52±0.21 9.13±0.27* 6.96±0.18 9.08±0.15* 6.87±0.21 9.02±0.18* 4.11±0.16 9.21±0.05*对照组 51 6.55±0.18 7.72±0.24* 6.94±0.21 7.84±0.18* 6.84±0.24 7.54±0.15* 4.14±0.12 7.51±0.07*t值 0.561 22.721 0.269 21.894 0.824 21.579 0.142 27.257 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.5 总有效率

实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，见表4。

表4 两组患者治疗总有效率 [n/%]

2.6 满意度

实验组患者对治疗效果满意度显著高于对照组，见表5。

表5 两组患者治疗满意度 [n/%]

3 讨论

牙列缺失的形成与牙周病、龋病、牙外伤以及牙齿发育异常等因素有关，在上述因素综合作用下牙齿完整性遭到破坏，牙齿缺失损坏，患者咀嚼功能下降的同时语言功能降低，同时患者颜面美观受到影响，可致使患者产生自卑感，目前，牙列缺损常用治疗方式包括种植义齿、固定抑制，其中固定义齿对牙列缺失患者口腔环境要求高，仅适用于牙周健康的患者[4-7]。近些年，随着我国口腔修复技术的提升，越来越多的牙列缺失患者开始行口腔种植术治疗[8,9]。口腔种植术即应用与人体相容的生物材料，将其与牙槽骨紧密联合在一起，从而满足牙齿咀嚼功能，提升颜面美观，同时，口腔种植术与常规义齿固定相比，因使用的生物材料与人体相容性高，可极大程度降低对牙列缺失患者口腔粘膜造成的刺激，避免牙龈沟在种植体刺激下IL-6、IL-8以及TNF-α等炎症因子大量合成、释放，继发口腔感染[10-14]。

李立立[15]临床研究显示应用口腔种植修复治疗的观察组患者临床总有效率为82.1%,显著高于采取常规修复治疗对照组的总有效率66.7%,两组患者治疗后2个月后龈沟液相关炎症因子均低于对照组，本次研究结果与李立立临床研究结果一致。此外，本次研究显示实验组患者术后2个月并发症发生率低，牙齿咀嚼功能、语言功能、美观功能、固着功能均高于对照组，实验组患者对治疗效果满意度高，两组患者治疗期间依从性以及舒适感无差异。

综上所述，牙列缺失患者口腔种植修复治疗易于被患者接受且临床治疗效果好，临床有较高的推广价值。