综合护理用于小儿高热惊厥中的效果和护理质量评价

吕桂芬

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

小儿高热惊厥是临床上常见的急腹症，多发生于3个月～5岁的小儿群体中[1]。患儿的体温在38 ℃以上时，容易突发惊厥现象，这时患儿的中枢神经系统会受到不同程度的损伤，导致患儿出现呼吸异常、皮肤发绀、高热等症状，对患儿的身心健康和生命安全有较大的威胁[2]。小儿高热惊厥疾病需进行急救治疗，以快速改善患儿的病情，减轻疾病对患儿的危害[3]。临床上在对小儿高热惊厥患儿治疗时，需要给予患儿全方位的护理干预，以提升疾病治疗效果，促进患儿的康复[4]。本文主要研究综合护理用于小儿高热惊厥中的效果和护理质量，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的86例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，选取时间为2018年10月至2020年3月，采用随机数表法将所有患儿分为对照组和观察组，每组患儿43例。对照组中患儿的年龄范围为8个月～3岁，平均年龄为（1.62±0.14）岁；男性患儿与女性患儿分别为25、18例；患儿惊厥时间为1～4 min，平均惊厥时间为（2.52±0.23）min；患儿的体温为38.8～40.0 ℃，平均体温为（39.41±0.37）℃。观察组中患儿的年龄范围为9个月～3岁，平均年龄为（1.67±0.15）岁；男性患儿与女性患儿分别为26、17例；患儿惊厥时间为1～5 min，平均惊厥时间为（2.87±0.26）min；患儿的体温为38.6～40.0 ℃，平均体温为（39.38±0.36）℃。两组患儿的临床资料对比，P＞0.05，存在可比性。本研究已获得我院伦理委员会的批准。纳入标准：所有患儿均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》[5]中关于小儿高热惊厥的诊断标准；患儿家属均对本次研究知晓，同意参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并其他感染性疾病者；伴有其他重症疾病者；伴有心、肝、肾等功能障碍者；无法配合此次研究者。

1.2 方法 对照组患儿在治疗时接受常规护理，方法为患儿在入院后，对其实施吸氧、退热等治疗，对患儿的病情进行全面监测。观察组患儿在治疗时接受综合护理。①进入医院时的护理：当患儿进入医院后，护理人员要立即将患儿带至预定的床位，对其生命体征、血氧饱和度进行监测；使患儿保持平卧位，将其领口解开，保持呼吸道的通畅，及时的将口鼻和咽部的分泌物清除，必要时可以给予患儿低流量吸氧治疗，以避免缺氧。②向患儿家属介绍病房及周围的环境，向患儿家属介绍本科室的主任、护士长、床管护士，并介绍查房、巡视、作息、探视的时间；向其讲解物品放置方法、床头铃的使用方法、收费查询方法、门禁卡使用方法、订餐流程等知识。③向患儿家属积极的讲解疾病的相关知识以及治疗期间应急处理方法，提高患儿家属对疾病的认知。④由于患儿的病情较为严重，患儿家属会出现恐慌、担忧等负面心理，这时护理人员要积极的与患儿家属沟通交流，对其负面心理进行疏导，进而使患儿家属保持良好的心态面对患儿的疾病。⑤护理人员要指导患儿家属及时的帮助患儿更换衣物，关注患儿体温的变化情况和神情变化情况，并做好相应的应急准备。⑥护理人员要为患儿提供良好的治疗环境，病房的温度、湿度、灯光要调整至舒适的范围，定期对病房消毒。⑦向患儿家属讲解推拿治疗的相关方法，通过定期的推拿治疗，促进患儿病情的好转。⑧患儿在疾病治疗期间，要根据其身体状况制订合理的饮食计划，使患儿摄入针对性的流质食物，提高身体功能；当患儿的病情好转后，可逐渐转换为正常饮食，以提高疾病治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组患儿依从性、患儿家属应急处理知晓率、患儿家属护理满意度、患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间、不同时刻血氧饱和度水平，并作对比。依从性主要包括吸氧、完成脑电图、头颅CT、头颅MRI等检查，若患儿可以配合完成医嘱进行相关的治疗和检查，或者因为哭闹、害怕无法配合但是在护理后可以完成治疗和检查者，可以判定为依从性良好；否则为依从性差[6]。通过调查问卷了解患儿家属对护理方法、流程、效果、预后情况的满意度，分为非常满意、满意和不满意，由患儿家属自行填写护理满意度调查问卷，并由护理人员回收统计，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间、不同时刻血氧饱和度水平）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（患儿依从性、患儿家属应急处理知晓率、患儿家属护理满意度）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿依从性对比 观察组患儿通过综合护理的吸氧依从性为100.00%、脑电图依从性为100.00%、头颅CT依从性为100.00%、头颅MRI依从性为100.00%，与对照组患儿接受常规护理的吸氧依从性、脑电图依从性、头颅CT依从性、头颅MRI依从性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿依从性对比[n（%）]

2.2 两组患儿家属应急处理知晓率对比 观察组患儿家属通过综合护理后高热应急处理知晓率为100.00%、突发抽搐应急处理知晓率为100.00%，与对照组患儿家属接受常规护理的高热应急处理知晓率、突发抽搐应急处理知晓率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属应急处理知晓率对比[n（%）]

2.3 两组患儿家属护理满意度对比 观察组通过综合护理后患儿家属对护理的满意度为97.67%，与对照组患儿接受常规护理的护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度对比[n（%）]

2.4 两组患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间对比 观察组患儿的惊厥消失时间为（36.84±3.42）h、退热时间为（1.97±0.18）d、住院时间为（5.08±0.48）d，与对照组患儿的惊厥消失时间、退热时间、住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间对比（）

表4 两组患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间对比（）

2.5 两组患儿不同时刻血氧饱和度水平对比 观察组患儿惊厥发作2 min的血氧饱和度为（86.76±8.52）%、惊厥发作5 min的血氧饱和度为（97.38±9.54）%，与对照组患儿惊厥发作2 min、惊厥发作5 min时的血氧饱和度水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患儿不同时刻血氧饱和度水平对比（）

表5 两组患儿不同时刻血氧饱和度水平对比（）

3 讨论

小儿高热惊厥是一种多发生于3个月～5岁小儿群体中的疾病。此病主要是由于上呼吸道感染、腹泻等疾病所导致。由于小儿的年龄较小、身体功能较差，导致小儿高热惊厥的发病率较高[7]。小儿高热惊厥患儿会出现全身或者局部肌群突然发生收缩和抽动，并且患儿的体温会明显升高，部分患儿会出现意识障碍等症状，对患儿的身心健康和生命安全造成严重威胁[8]。对于小儿高热惊厥患儿，需采取及时有效的治疗，以快速的控制患儿的体温、减少惊厥的发作次数，并预防惊厥的复发。在对小儿高热惊厥患儿实施急诊治疗时，患儿的病情反复发作，治疗较为困难，并且患儿家属对患儿的病情较为担忧，容易出现负面心理状况，影响患儿疾病治疗的进程和治疗效果，因此在急诊治疗期间，需要为患儿提供合理的护理干预[9]。

以往临床上在对小儿高热惊厥患儿治疗时主要采取常规护理，无法取得良好的护理效果，应用效果不佳。本次研究在治疗期间对小儿高热惊厥患儿实施综合护理，取得了明显的临床效果。综合护理的开展能够对患儿开展快速的评估和治疗，使患儿家属对患儿的病情和治疗情况有足够的认知，有效改善患儿家属的心理状态，对患儿疾病的治疗具有积极作用；通过环境护理能够使患儿在良好的环境内接受治疗，减少环境因素的影响；使患儿家属掌握推拿治疗的方法，可以不定时的对患儿进行推拿治疗，促进患儿病情的快速好转；通过合理的饮食指导，能够使患儿摄入合理的营养物质，进而使患儿的身体功能得到恢复，提升疾病的治疗效果[10]。

本研究结果显示，观察组患儿通过综合护理的吸氧依从性、脑电图依从性、头颅CT依从性、头颅MRI依从性高于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿家属通过综合护理后高热应急处理知晓率、突发抽搐应急处理知晓率高于对照组患儿家属（P＜0.05）；观察组通过综合护理后患儿家属对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的惊厥消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿惊厥发作2 min的血氧饱和度、惊厥发作5 min的血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，小儿高热惊厥患儿接受综合护理干预，能够提升患儿的依从性和患儿家属的应急处理知晓率，可快速改善患儿的病情，使患儿家属对护理有较高的满意度。